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经后外侧入路小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折的经验总结
目的：分享经后外侧入路小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折的临床经验。方法：将我院收治的120例老年股骨颈移位骨折患者随机分为2组。试验组60例采用后外侧入路小切口髋关节置换术，而对照组60例采用后外侧入路常规切口髋关节置换术。比较2组患者在手术住院、临床疗效及治疗满意度方面的差异。结果：试验组患者切口长度、手术出血量、术后引流量及平均住院费用均显著低于对照组，比较有统计学差异（P＜0．05）；试验组患者临床优良率为95．0％，显著高于对照组80．0％，比较具有统计学差异（P＜0．05）；试验组患者治疗满意率为96．7％，显著高于对照组81．7％，比较具有统计学差异（P＜0．05）。结论：经后外侧入路小切口髋关节置换治疗老年股骨颈移位骨折疗效显著。其具有切口小、手术出血量及术后引流量少的特点，患者住院费用也较低。同时患者均有较高的临床优良率，治疗满意率也较高，进而增加患者生活及生存质量，促进其早日康复，值得临床选择。
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经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症
目的：评价经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症的安全性和有效性。方法：2006年1月~2012年8月采用经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症（TDH）患者24例，男15例，女9例，年龄37~64岁，平均45.3岁。病程4个月~2年，平均14个月。均为单节段椎间盘突出，中央型突出16例，旁中央型8例；突出为硬性18例，软性6例。突出部位：T7/82例，T8/94例，T9/104例，T10/115例， T11/129例。其中3例合并胸椎黄韧带骨化，4例合并胸椎后纵韧带骨化。手术前后进行JOA评分和Otani分级，并通过Bridwell标准评价骨融合情况。结果：患者均顺利完成手术，未出现神经损伤。1例切口脂肪液化延迟愈合，其余均Ⅰ期愈合。3例术中硬脊膜损伤，术中修补后2例术后未发生脑脊漏，1例发生脑脊液漏，经置管引流后治愈。24例均获随访，随访时间0.5~3.5年，平均2.1年。术后定期门诊复查。患者症状均得到不同程度改善，随访期间未见神经症状加重及脊柱不稳等情况。术前改良JOA评分为4.4±2.4分，术后3个月为8.7±2.3分，末次随访时为9.0±2.3分，术后3个月和末次随访时与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时临床改善率为（74.6±16.6）%。根据Otani分级，优9例，良11例，可2例，差2例，优良率为83.3%。2例截瘫患者中，1例无明显恢复，1例术后半年由Frankel A级恢复至C级。术后3个月随访植骨块均达到Ⅱ级或Ⅲ级愈合，术后6个月时Ⅰ级愈合6例，其余均达Ⅱ级愈合，19例随访9个月以上的患者9个月时均达到Ⅰ级愈合。随访期内无内固定松动、断裂和节段间塌陷等。结论：采用经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症可获得较好的临床效果。
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用经后外侧入路支撑钢板内固定术治疗涉及后柱的外侧胫骨平台骨折的效果
目的:探讨用经后外侧入路支撑钢板内固定术治疗涉及后柱的外侧胫骨平台骨折的临床效果.方法:将2010年10月至2011年12月期间广东省阳春市中医院收治的16例涉及后柱的外侧胫骨平台骨折患者作为研究对象.对这16例患者均进行经后外侧入路支撑钢板内固定术.然后,观察这些患者的治疗效果.结果:经过治疗,这16例患者的骨折均愈合,其骨折愈合的平均时间为16周.在这16例患者中,有2例患者患处的表皮出现部分坏死及渗出的症状,经换药处理后其坏死处的表皮愈合;其均未发生手术切口感染、钢板外露等并发症.术后1年,这16例患者改良的膝关节HSS评分平均为87.5分.对这16例患者进行术后影像学评估的结果为,有14例患者的关节面塌陷<2 mm,有2例患者的关节面塌陷约为4 mm;术后即刻与术后1年这16例患者的胫骨平台内翻角和胫骨平台后倾角相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:用经后外侧入路支撑钢板内固定术治疗涉及后柱的外侧胫骨平台骨折的效果显著.
关键词： 经后外侧入路 支撑钢板内固定术 涉及后柱的外侧胫骨平台骨折 -
经后外侧入路小切口髋关节置换术对股骨颈移位骨折的治疗效果
目的 研究经后外侧入路小切口髋关节置换术对股骨颈移位骨折老年患者术后髋关节功能及生活质量的影响.方法 选取2014年9月至2016年5月济源市卫生学校附属医院收治的94例股骨颈移位骨折老年患者,依照手术方案不同分为观察组与对照组,各47例.观察组接受经后外侧入路小切口髋关节置换术,对照组接受前外侧入路小切口髋关节置换术,比较两组切口长度、术中出血量及手术时间,统计手术前、术后1个月髋关节功能和生活质量.结果 观察组切口长度小于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组健康状况调查量表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经前外侧入路与经后外侧入路小切口髋关节置换术均能显著改善股骨颈移位骨折老年患者髋关节功能,经后外侧入路小切口髋关节置换术能有效缩短手术用时及切口长度,减少术中出血量,提高生活质量.
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联合椎板间入路与后外侧入路内镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究
目的 分析联合椎板间与后外侧入路内窥镜下减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 退变性腰椎管狭窄症病人41例,行联合椎板间与后外侧入路内窥镜下减压治疗,通过手术前后椎管矢状径、盘黄间隙、椎管面积、椎间孔前后径,手术前后NRS评分、ODI指数及JOA评分评价疗效.结果 手术时间82 ～ 114分钟,平均(91.31 ±10.64)分钟.术中出血130～210 ml,平均(174.38±31.18)ml.1例病人出现下肢放射性麻木,2例病人出现脑脊液漏.随访时间12～ 15周,平均随访(13.37±2.38)周.手术前后NRS评分、ODI指数、JOA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后椎管矢状径、盘黄间隙、椎管面积、椎间孔前后径术后分别扩大24.05％、53.99％、45.35％和21.34％,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合椎板间及后外侧入路对退变性腰椎管狭窄症病人可在不影响腰椎稳定性的情况下,扩大腰椎管的有效空间,改善临床症状.
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经腓骨入路与后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的对比研究
目的 对经腓骨入路与后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床效果进行对比探讨.方法 研究中纳入对象为该院2015年3月—2017年2月收治的旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者68例,以治疗方式均分为两组参照组用胫腓骨入路治疗,研究组用后外侧入路治疗;对患者的各项临床数据详细整理后作回顾性分析.结果 两组患者手术各项指标情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组骨折愈合时间短、踝与后足功能评分高,与参照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者经后外侧入路治疗后骨折愈合时间短,踝与后足功能恢复佳.
关键词： 经腓骨入路 经后外侧入路 旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折 -
股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法分析
目的:分析股骨干骨折合并膝关节损伤的临床治疗方法,总结治疗效果.方法:为了分析治疗效果,选择符合要求的部分案例作为研究对象,按照编号分组,两组患者采用不同的手术方式,术式分别是经前外侧入路手术和经后外侧入路手术,两组患者治疗后对整体结果对比分析.结果:在本次研究中对所有数据信息分析后可知,乙组的优势明显,总有效率相对比较高.对两组患者治疗后对HSS评分研究,治疗后乙组的评分高,对比结果差异明显.结论:对于股骨干骨折合并膝关节损伤患者采用不同的手术方式有不同的作用,其中经后外侧入路手术有重要的作用,能改善患者自身的关节功能情况,值得实施和应用.
