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关节镜下人工韧带治疗膝后交叉韧带损伤的商榷
王丹医师:拜读大作:<关节镜下人工韧带治疗膝后交叉韧带损伤>[骨与关节损伤杂志,1999,14(5):314~316]一文,受益匪浅,但有几个问题值得商榷.
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髋关节后脱位并膝后交叉韧带损伤38例诊疗体会
我院自2001年6月~2003年6月共收治髋关节后脱位并膝后交叉韧带损伤38例,通过闭合复位牵引、手术等方法治疗,取得良好效果.现总结报告如下.
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膝后交叉韧带损伤的治疗进展
膝关节作为人体大、复杂的关节,承担人体约90%的重力.它的平衡性与稳定状态主要由周围的韧带及肌腱进行加固.后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)是稳定膝关节的重要因素,是膝关节强的韧带,对膝关节运动起导向和限制作用.PCL损伤多见于交通事故,可达PCL损伤病因的33.16%[1],且多为复合韧带损伤;而专业运动员多为孤立的PCL损伤,这种损伤大多无需手术治疗即可恢复运动[2],近年来PCL损伤的发生率呈增高趋势[3].PCL损伤后,如未得到及时正确诊疗,可引起关节内的继发组织损伤,出现半月板撕裂及骨性关节炎等关节不稳表现[4],使临床症状加重,严重影响膝关节功能.近年来,随着对有关PCL解剖及生物力学特性的研究以及PCL关节镜下重建技术的发展,人们对PCL损伤的关注度不断增加,对PCL损伤的治疗有了新的发展.
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关节镜下骨-髌腱-骨移植重建膝后交叉韧带的体会
目的 应用关节镜下应用骨-髌腱-骨移植重建膝后交叉韧带,评估其近期临床治疗效果.方法 在关节镜直视下采用骨-髌腱-骨移植重建膝后交叉韧带,用于治疗后十字韧带损伤后关节不稳定.观察手术前后膝关节症状改善情况、后抽屉试验、Lavhman试验的变化.结果 15例患者术后随访12~24个月,平均随访15个月,术后膝关节稳定性明显改善,关节功能恢复满意.结论 后交叉后韧带断裂并发关节不稳定应进行重建手术治疗,关节镜直视下能准确定位后交叉韧带重建的起止点,骨-髌腱-骨能完全满足后交叉韧带重建的功能要求,在关节镜下手术,操作方便,不切开关节囊,损伤小,恢复快,疗效满意.
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膝后交叉韧带损伤合并迟发性腘动脉栓塞1例
1病例资料患者王某,男,29岁,车祸致左膝关节肿胀、疼痛,不能站立2 h,于2009年2月27日入院.入院查体:急性痛苦面容,左膝关节明显肿胀,伸直位,关节后方可见紫色淤血斑,关节周围压痛,关节屈伸明显受限.患膝浮髌试验阳性,胫骨后沉征、后抽屉试验阳性;左下肢末梢感觉及血运良好.X线片示左膝未见明显异常.左膝关节MRI示后交叉韧带断裂,前交叉韧带损伤.