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IntraBeam系统在乳腺癌保乳术中应用的安全性研究
目的 研究IntraBeam术中放疗在乳腺癌保乳术中的安全性.方法 回顾性分析2012年6月-2013年5月济南军区总医院甲状腺乳腺外科收治56例早期乳腺癌保乳手术患者的病例资料,其中28例同期行术中放疗,28例患者不行术中放疗,对两组患者术后并发症进行比较.结果 术中放疗组发生脂肪坏死13例,未行放疗组脂肪坏死6例;术中放疗组术后积液18例,未行放疗组术后积液9例.两组间比较差异有统计学意义.但两组患者在切口感染、切口愈合时间、术后皮肤感觉改变、术区疼痛、术后血肿及术后乳房外形美观度方面比较差异均无统计学意义.结论 IntraBeam系统对乳腺癌患者保乳术中实施术中放疗是安全可行的.
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腋窝逆向淋巴示踪的临床实践及争议
前哨淋巴结活组织检查术(SLNB)是腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者标准的腋窝处理术式,而腋窝淋巴结清扫术(ALND)则应用于腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,两者均可能破坏患侧上肢的淋巴回流,从而导致乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL),后者在一定程度上降低了患者术后的生活质量.腋窝逆向淋巴示踪(ARM)旨在通过在SLNB或ALND中显示并保留引流上肢淋巴液的淋巴结/淋巴管(ARM LN/LV),以预防BCRL发生.然而,将ARM应用于临床工作前,仍有几个问题亟待解决,如其预防BCRL的有效性,以及因引流上肢和乳腺的淋巴通道存在交通所致的肿瘤学安全性问题.近期的研究表明,对于腋窝淋巴结临床阴性、前哨淋巴结(SLN)阳性及SLN与ARM LN不重叠的患者而言,ARM在肿瘤学方面是安全的.淋巴回流通道的重建不仅避免了SLN与ARM LN重叠而必须将其切除时所面临的尴尬,而且能有效预防BCRL的发生.ARM作为乳腺癌手术家族中新兴的一员,其应用前景值得期待.
