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麻醉诱导期HSS40对肝部分切除患者肝微循环的影响
目的 探讨麻醉诱导期小剂量HSS40对肝部分切除术患者肝微循环及肝功能的影响.方法 择期肝部分切除术患者65例,采用随机数字表法分成研究组(32例)和对照组(33例).研究组术前输注HSS40预扩容,剂量均为4 mL/kg,于30 min内输注完毕.对照组术前输注乳酸林格氏液(RL),剂量和输注速度同研究组.监测两组患者于输注前后不同时间点肝微循环、肝功能指标的变化.结果 与研究组比较,对照组术中输液量(2400±1650) mL及输血量(550±190) mL较多,差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组一氧化氮于预扩容后T3时(17.84±6.26)μmol/L较术前T0时的(38.06±9.34) μmol/L及研究组T3时(36.37±9.15)μmol/L明显下降(P＜0.05),而内皮素(ET)T3时的(185.16 ±41.34) pg/mL较术前T0时的(97.84±27.93) pg/mL及研究组T3时(99.75±30.31) pg/mL明显升高(P＜0.05),且研究组较对照组变化幅度小,时间点稍晚,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);对照组ALT、AST、DBLI、TBLI在预扩容后上升(P＜0.05),且明显高于研究组(P＜0.01),且研究组较对照组变化幅度小,时间点稍晚,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);而两组中ALB浓度变化不明显,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝部分切除术患者麻醉诱导期给予小剂量HSS40能保持术中血流动力学稳定,对缺血再灌注损伤肝脏的保护效应明显,可改善肝脏微循环,能更好地维持肝功能的稳定.
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肝部分切除术麻醉诱导期HSS40对患者术中血流动力学、血液流变学的影响
目的 探讨小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSS40)对肝部分切除术患者术中血流动力学、血液流变学的影响.方法 择期肝部分切除术患者45例,随机分成研究组(22例)和对照组(23例).研究组术前输注HSS40预扩容,剂量为4 ml/kg,于30 min内输注完毕.对照组术前输注乳酸林格氏液(RL,R),剂量和输注速度同研究组.监测两组患者不同时间各项血流动力学和血液流变学指标.结果 与对照组比较,研究组术中输液量及输血量较少,差异均具有统计学意义(P＜0.05或0.01).研究组全血高切黏度、低切黏度、红细胞聚集指数、血小板黏附率、红细胞比容均较术前(T0时)和对照组有所下降,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05或0.01);且以全血低切黏度和红细胞比容下降为明显(P＜0.01);研究组CO、CI在预扩容后上升(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.05).研究组体循环阻力指数(SVRI)和肺循环阻力指数(PVRI)在稀释后下降(P＜0.05),并且明显低于对照组(P＜0.05).结论 术前小剂量HSS40对肝部分切除术患者术中血流动力学更稳定,优化血液流变学指标,可增加组织血流灌注,减少术中血液丢失,减少库血的使用,改善肝细胞缺血再灌注损伤.
