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肩胛骨前后联合入路治疗陈旧性浮肩损伤(附6例报告)
目的:探讨肩胛骨前后联合入路治疗陈旧性浮肩损伤的临床疗效.方法:采用肩胛骨前后联合入路对6例陈旧性浮肩损伤进行手术治疗.结果:根据Herscovici功能评估标准,其中优1例,良2例,可3例,无血管神经副损伤.结论:采用肩胛骨前后联合入路处理陈旧性浮肩损伤,术野显露清楚,易于操作与复位固定,可以有效地避开血管神经,安全可靠.
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带锁髓内钉在治疗胫腓骨折中的应用
目的:探讨带锁髓内钉在治疗胫骨骨折中的应用及并发症防治体会.方法:用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折20例,均采用扩髓及静力型固定.结果:18例得到6个月～2a随访,骨折愈合时间为3～11个月,平均4个月;其中术后伤口感染2例,延迟愈合1例,无不愈合者.根据Johner-Wruh评分标准:优12例,良3例,中2例,差1例.结论:带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折是一种良好的方法,但仍有一些并发症,在应用时必须注意,对开放性骨折以不扩髓为宜.
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复杂Pilon骨折39例治疗分析
目的:探讨复杂胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机和并发症的防治.方法:复杂胫骨Pilon骨折39例,分别采用切开复位解剖接骨板内固定、有限内固定结合外固定架固定术治疗,其中Ⅱ型29例,Ⅲ型10例.结果:随访12～24个月,骨折全部愈合.按AOFAS评分标准,本组优良率达89.7%.结论:应用切开复位解剖接骨板内固定或有限内固定结合外固定架固定术治疗复杂Pilon骨折,对软组织干扰少,骨折及关节面解剖复位和稳定固定,可早期功能锻炼,减少并发症的发生.
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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折
目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法:采用肘后侧经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定术治疗肱骨髁间骨折32例.结果:用改良Cassebaum评分系统进行评定,优良率84.37%.结论:肱骨髁间骨折应尽早手术治疗,术中解剖复位、牢固固定及早期功能锻炼是提高疗效的重要因素.
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肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折较为常见,多发于骨质疏松的中老年患者.其中大部分为无移位或轻度移位骨折,一般采用非手术治疗效果较为满意[1].对于移位较明显的骨折脱位多需手术治疗.肱骨近端接骨板固定已得到普及,锁钉钢板置入有高度的稳定性,治疗肱骨近端骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折较理想[2],术后能够早期功能锻炼[3].2005年7月至2010年6月,我院应用肱骨近端解剖金属板治疗44例肱骨近端骨折患者,总结如下.
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自体血液回输在复杂髋臼骨折内固定术中应用
观察自体血液回输在复杂髋臼骨折内固定术大出血中的应用的评价.
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切开复位内固定术治疗髋臼复杂骨折疗效分析
目的 探讨复杂髋臼骨折的手术治疗及提高疗效的方法.方法 总结2004年6月至2009年6月对36例复杂髋臼骨折患者的手术治疗经验.根据Letournel-Judet分型:双柱骨折13例,横形伴后壁骨折9例,"T"形骨折6例,后柱伴后壁骨折6例,前柱伴后壁骨折2例.分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路、前后联合入路进行切开复位骨盆重建钢板内固定治疗.结果 36例患者获访,复位优良率91.6%.临床疗效评定优良率为80.5%.术后异位骨化、创伤性关节炎各2例,脂肪液化、股骨头坏死各1例,无手术死亡及骨不愈合发生.结论 对于复杂髋臼骨折,术前正确判断骨折类型及移位方向,选择适当的手术时机及入路,以及术中良好的复位及固定是治疗的关健.
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后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效评价
目的：评价后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效。方法将120例胸腰段脊椎骨折患者随机分为两组，对照组（ n＝60）行跨伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗，观察组（ n＝60）行经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分、JOA评分，以及随访12个月的椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、VAS评分、JOA评分差异无显著性（ P均﹥0.05）；观察组随访12月的椎体压缩程度及矢状面Cobb角矫正度丢失均优于对照组（ P均﹤0.05）。结论后路经伤椎短节段椎弓根钉固定联合植骨融合治疗胸腰段脊椎骨折的疗效显著，且术后伤椎椎体高度保持和减少术后矢状面Cobb角丢失方面的远期疗效优于跨伤椎治疗。
关键词： 胸腰段脊椎骨折 内固定术 后路经伤椎短节段椎弓根钉固定 植骨融合术 -
关节镜下内固定术治疗胫骨上端骨折预后及其影响因素
目的探讨关节镜下内固定术治疗胫骨上端骨折的中远期疗效，并分析其影响因素。方法收集2008年1月至2010 年1月行关节镜下内固定术治疗的胫骨上端骨折患者80例的临床资料，采用 Lysholm 评分、Irrgang 评分、Rasmussen 功能评分对入组患者膝关节功能进行评价，采用 Rasmussen 放射学评分及 Ahlback 分级对膝关节功能进行放射性评价。结果本组患者均随访至少48个月，有47.5%（38/80）的患者患侧出现股性关节炎，不同骨折类型之间，患者各项膝关节功能评分差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；年龄﹥60岁，伴有股骨侧、胫骨侧软骨损伤者及关节内软组织损伤者的 Irrgang 评分、Lysholm 评分、Rasmussen 评分、Rasmussen 放射学评分及 Ahlback 分级增加值等各项膝关节功能评分均低于无上述类型损伤者，差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示：年龄、胫骨侧软骨损伤、股骨侧软骨损伤及关节内软组织损伤是影响关节镜下内固定术治疗胫骨上端骨折中远期疗效的主要因素。结论关节镜下内固定术治疗胫骨上端骨折的中远期疗效较好，年龄﹥60岁、伴胫骨、股骨侧软骨损伤及关节内软组织损伤是影响关节镜下内固定术治疗胫骨上端骨折中远期疗效的重要影响因素。
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胫骨平台骨折内固定治疗
目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 将骨折按Schatzker分型,共分6型,不同类型的骨折分别采用不同的手术方案.结果 30例随访3～36个月,平均12.8个月.按膝关节功能评定法评定标准,优良率80%.结论 胫骨平台骨折宜采用手术治疗,手术方法可根据骨折类型而定.
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改良克氏针张力带治疗髌骨骨折
目的 探讨运用改良张力带治疗髌骨骨折临床疗效.方法 运用改良克氏针张力带治疗髌骨骨折48例,随访6～15个月对其治疗后疗效进行评定.结果 48例患者经过随访骨折全部愈合,优46例,良2例.结论 改良克氏针张力带是治疗髌骨骨折的一种有效方法.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折
目的 评价动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析我院2000年1月至2007年12月采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间Ⅰ～Ⅴ型骨折38例临床资料.结果 获得平均1.3年随访者37例.骨折骨性愈合36例,平均愈合时间5.6个月,髋关节活动功能91.89%(34/37)恢复到伤前水平,无髋内翻畸形,无不愈合与畸形愈合.动力髋螺钉无松动、移位和折断,已取出髋螺钉18例.结论 动力髋螺钉是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法.
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钢丝环形加"8"字内固定治疗髌骨骨折32例
目的 探讨采用钢丝环形加"8"字内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 从2001年3月至2006年8月采用钢丝环形加"8"字内固定方法治疗32倒闭合性髌骨骨折.结果 随访1～16个月,采用陆裕朴等评定标准评价疗效,优良率为93.7%.结论 钢丝环形加"8"字内固定方法治疗髌骨骨折具有固定效果确切、临床疗效满意、操作简单、易于推广的优点.
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"管道疏通法"行AF钉治疗胸腰椎骨折53例
胸腰椎骨折是脊柱损伤的好发部位,常伴有脊髓损伤及神经功能障碍,严重影响患者的劳动力和生活质量.
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钢板内固定治疗锁骨中段骨折100例临床分析
目的 探讨钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 对本院骨科自2002年1月至2009年6月应用锁骨解剖型钢板内固定治疗锁骨中段骨折100例病例进行回顾分析.结果 按李晓峰等锁骨骨折的疗效判断,本组优86例,良14例.结论 锁骨中段骨折不同内固定选择很重要,手术治疗有其一定的优越性.完全移位锁骨中段骨折行早期钢板固定治疗,恢复功能更快.本研究的资料支持对完全移位锁骨中段骨折的活动要求高的患者行早期钢板固定术.
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锁骨骨折内固定手术的麻醉处理
锁骨骨折手术是骨科常见的小手术,以克氏针或钢板行内固定,患者通常为青壮年,手术时间短,肌松要求不高,没有牵拉反射,术后切口疼痛不剧烈,但因手术部位靠近头面部,对术中呼吸的观察和管理有一定的影响.本文旨在推荐一种既简便又安全有效的麻醉方法.
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应用Cage行融合内固定术的配合与护理
Cage是椎间螺纹融合器,与椎弓根螺钉系统联合,用于Ⅱ度或Ⅱ度以上的椎体滑脱症的手术治疗.是目前治疗腰椎滑脱有效而可靠的方法.我院从1999年6月以来开展Cage手术16例,取得了良好的治疗效果.
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脊柱侧凸矫形术中唤醒的安全护理
脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形.在我国,脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响病人的外观,而且胸段侧弯影响呼吸功能[1].治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为常见.严重脊柱侧弯的由于手术中过度高矫畸形可能牵拉或损伤脊髓而造成截瘫.
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胸腰椎暴裂性骨折前路减压z-plate内固定术的手术配合
胸腰椎前路Z形钛钢板内固定系统是世界上坚固的内固定系统之一,近年来临床上应用Z-Plate内固定系统行胸腰椎前路内固定,取得了良好效果[1].我院自1997年6月来开展此项手术共20例,取得良好的疗效.
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加压滑动鹅头钉板内固定术的护理配合
加压滑动鹅头钉板是在普通加压钢板的基础上,配备了带套筒的加压钢板和头部带螺纹的滑动钉,可使骨折端固定更紧密,骨折固定更牢固.本院用此术式治疗老年人股骨骨折共85例,临床效果满意,病人术后恢复快,骨折治愈率高.
