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低危初产妇会阴无创接生的护理体会
分娩是自然生理过程[1],随着现代医学的不断发展,越来越多的助产士接受了阴道无创接生的新理念.研究结果表明,会阴侧切增加产后疼痛,产后性功能恢复差,而不是预想中的提高盆底肌肉的张力[2].会阴无创接产手法改变了传统接生时使用会阴侧切的方法,减少了分娩创伤.自2012年3月,我院开始实施会阴无创接生,与传统会阴侧切接生相比,促进产妇分娩回归自然,提高了助产质量.现将护理体会报道如下.
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低危初产妇经产道头位分娩第二产程自发性用力有效降低会阴侧切率的临床应用
目的:观察低危初产妇经产道头位分娩第二产程自发性用力在降低会阴侧切率方面的效果.方法:于该院2016年1～12月间收治的产妇中,随机选取120例作为样本,以60例为一组,将其分为观察组与对照组.对照组由助产士指导用力,观察组由产妇自发性用力.结果:观察组产妇第二产程时间(80.03±1.95) min、会阴裂伤率为0、会阴侧切率3.33％、分娩满意度100％,无新生儿窒息,与对照组相比,优势显著(P＜0.05).结论:低危初产妇经产道头位分娩第二产程自发性用力,可有效缩短第二产程时间,降低会阴裂伤以及会阴侧切率,提高产妇分娩满意度,降低新生儿窒息率,提高新生儿健康水平.
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低危初产妇第一产程采用自由体位对分娩及产程的影响
目的 探讨低危初产妇第一产程采取自由体位对分娩及产程的影响,分析自由体位在分娩过程中的临床应用价值.方法 选取2015年7月-2016年7月在该院住院分娩的初产妇400例,按照随机抽样法将400例产妇平均分为观察组和对照组,其中对照组采用传统仰卧位,观察组采取自由体位,对比两组初产妇产后疼痛程度、活跃期时间、第一产程时间、阴道分娩率、剖宫产率、阴道助产率以及医疗干预情况.结果 在产后疼痛对比中,观察组产妇术后6、12以及24 h VAS疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.05),而两组产妇术后1 h VAS疼痛评分无明显差异(P＞0.05);观察组产妇的活跃期为(3.47±0.29)h,明显短于对照组产妇的(4.18±0.58)h(P＜0.05);观察组产妇的第一产程时间为(8.14±2.11)h,明显短于对照组的(12.05±3.79)h(P＜0.05).此外,观察组产妇的阴道分娩率、剖宫产率以及阴道助产率分别为92.00％、2.00％、1.00％,对照组产妇的阴道分娩率、剖宫产率以及阴道助产率分别是85.00％、10.00％和5.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇使用缩宫素以及会阴侧切的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 低危初产妇可在第一产程中采取自由体位,不仅减轻痛苦,缩短产程时间,同时能够显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率,同时也减少了药物干预和会阴侧切的发生率.
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常规接生技术和会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果
目的 对比常规接生技术和会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果.方法 随机选取铜陵市立医院妇产科2014年4月-2016年4月收治的低危初产妇80例为研究对象,将通过会阴无保护接生技术分娩的孕妇设为观察组(40例),常规接生技术分娩的孕妇设为对照组(40例),对两组产妇的会阴情况、疼痛程度、产程时间及不良妊娠结局发生情况进行统计分析.结果 观察组产妇会阴完整、会阴裂伤Ⅰ度比例均显著高于对照组(P＜0.05),会阴侧切、会阴裂伤Ⅱ度比例均显著低于对照组(P＜0.05),但两组患者的会阴裂伤Ⅲ度比例之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇产程中的疼痛0级、Ⅰ级比例均显著高于对照组(P＜0.05),Ⅱ级、Ⅲ级比例均显著低于对照组(P＜0.05);观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇的产后出血、新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果较常规接生技术好.
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助产士门诊对低危初产妇产程及分娩结局的影响
目的：探讨助产士门诊健康教育对低危初产妇产程及分娩结局的影响效果。方法选取2013年1月至6月本院收治的低危初产妇180例作为研究对象，以自愿选择为原则，不参与助产士门诊指导的入选对照组，参与助产士门诊指导的入选实验组，实验组孕妇接受助产士门诊的健康教育、心理支持及营养指导，观察并比较两组低危初产妇的产程及分娩结局。结果实验组各产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组配合好的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论助产士门诊能提高低危初产妇自然分娩的信心，促进产程进展，分娩时能更好配合助产士的指导，明显提高自然分娩率，值得临床推广。
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低危初产妇限制性会阴切开术192例
目的：探讨对低危初产妇行限制性会阴切开术的可行性和安全性。方法低危初产妇377例按随机抽签法分为观察组和对照组，观察组192例实行限制性会阴切开，同期接产的185例低危初产妇作为对照组，行常规的会阴侧切（按原评估标准进行）。记录产时、产后产妇观察指标，产后半年电话随访，了解性生活恢复情况。结果观察组会阴切开率、产后出血量低、会阴完整率高，产后半年恢复性生活时间短，发生性生活疼痛低，与对照组比较差异有统计学意义。结论限制性会阴切开术可明显降低会阴侧切率，降低会阴损伤程度，且能较快恢复性生活，减少产后性生活疼痛。
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限制性会阴切开术对低危初产妇经阴道分娩产程时间及预后的影响
目的 探讨限制性会阴切开术对低危初产妇经阴道分娩产程时间及预后的影响.方法 将行经阴道分娩的114例低危初产妇按照产妇意愿分组,各57例.对照组行常规会阴切开术,观察组行限制性会阴切开术.比较2组第二产程时间、产时出血量、Ⅱ度以上会阴裂伤发生率、会阴感染发生率.随访6个月,比较2组性功能(FSFI)评分.结果 观察组产时出血量低于对照组,FSFI性功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组第二产程时间、Ⅱ度以上会阴裂伤发生率及会阴感染率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对低危经阴道分娩初产妇实施限制性会阴切开术,不会明显增加产程时间及会阴裂伤发生率,有利于减少产时出血量、提高产妇产后性功能.
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会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果观察
目的:观察会阴无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用效果.方法:选择2017年2月-2018年7月我院妇产科收治的经阴道分娩的初产妇110例为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组55例.对照组采用常规的接生方法,研究组采用会阴无保护接生技术.比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤情况、第二产程时间以及产妇疼痛情况.结果:研究组会阴切开率以及会阴裂伤程度均明显的低于对照组,差异具有显著性(当P<0.05).研究组疼痛程度明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).研究组产妇第二产程时间为(47.52±4.37)min,对照组产妇第二产程时间为(47.58±4.86)min,两组之间比较,差异无统计学显著性(P<0.05).结论:在会阴无保护技术可以明显低危初产妇的会阴侧切率、会阴裂伤率,产妇疼痛程度较轻,值得在临床进行广泛的推广.
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会阴适度保护接生法在低危初产妇阴道分娩的应用研究
目的 探讨会阴适度保护接生法在低危初产妇阴道分娩中的应用效果.方法 选择我院妇产科2013年1月~2014年12月收治的低危初产妇1176例,按数字随机分组法分为对照组和观察组.对照组采用传统保护会阴法进行分娩,观察组采用会阴适度保护接生法进行分娩,观察比较两组产妇第二产程时间、产后出血、会阴侧切、会阴完整、会阴Ⅰ°裂伤、会阴Ⅱ°裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息情况.结果 观察组产妇第二产程时间、产后出血、会阴侧切、会阴完整、会阴Ⅰ°裂伤与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇Ⅱ°裂伤、新生儿轻度窒息情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇均无会阴Ⅲ°裂伤、新生儿产伤、新生儿重度窒息情况.结论 低危初产妇采取会阴适度保护接生法阴道分娩可减少对母婴损害,值得临床推广.
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无保护接生技术在低危初产妇分娩中的应用
目的:探讨会阴无保护接生技术在临床低危初产妇分娩中的应用效果.方法:400例无阴道分娩禁忌证的初产妇随机分为对照组及观察组.比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度、第二产程中疼痛、新生儿窒息情况.结果:观察组会阴切开率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇会阴裂伤和疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇的新生儿窒息情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:无保护会阴接生降低会阴切开率及裂伤程度,减轻会阴产后疼痛.
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低危初产妇正常产中行限制性会阴切开的疗效观察
目的 探究低危初产妇正常分娩中行限制性会阴切开术的效果.方法 资料随机选取2009年1月～2014年1月本院收治的93例正常分娩的低危初产妇,将93例患者分成两组,其中一组为对照组共有46例患者,另一组为研究组,共有47例患者.对照组予以常规会阴侧切,研究组予以限制性会阴切开析两组会阴切开情况、产程时间及失血量.结果 研究组会阴完整率和Ⅰ度裂伤率高于对照组,会阴切开率低于对照组(P＜0 05);研究组与对照组产程时间无明显差异(P＞005),产后失血量小于对照组(P＜005).结论 低危初产妇正常分娩中行限制性会阴切开术可有效降低会阴切开对会阴部造成的损伤,减少产后失血量.
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低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究
目的 分析与对比低危初产妇在正常分娩的过程中,实行会阴侧切和未实行侧切的产妇其母婴结局,旨在探讨手术如何合理应用.方法 对本院2009年1月至2011年1月期间收治的低危初产妇共172例,所有产妇均为正常分娩,其中未实行会阴侧切86例,实行会阴侧切86例,对其病理资料进行回顾性分析,以对比会阴侧切与未会阴侧切两组产妇的母婴结局.结果 两组产妇的年龄、孕周以及B超预测新生儿质量均无显著性差异,而会阴侧切组产后出血量明显多于未会阴侧切组.两组新生儿的窒息率无显著性差异,且不同助产士接产过程中,产妇进行会阴侧切的概率差极大.结论 对比会阴侧切与未会阴侧切两组的母婴结局,无显著性差异,这说明会阴侧切对于产程的缩短与新生儿窒息的预防并无重要意义.且因会阴侧切存在一些潜在危害,故应提高助产士的专业水平与随机应变能力,对会阴侧切加以控制.
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低危初产妇采用限制性会阴切开术的临床效果观察
目的 为探讨低危初产妇采用限制性会阴切开术的临床实际效果.方法 2014年12月-2015年6月,深圳市第六人民医院临床收治的低危初产妇152例为研究对象.根据产妇是否予以限制性会阴切开分成观察组和对照组,每组产妇76例,分别给予限制性会阴切开术和不限制性会阴切开术.观察并比较两组产妇的会阴切开情况和恢复情况.结果 ①观察组(21.05％)的会阴切开率显著低于对照组(72.37％),观察组(32.89％)会阴完整率显著高于对照组(11.84％),观察组会阴裂伤Ⅰ度发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②观察组的性生活恢复时间低于对照组,观察组的性交痛发生率水平低于对照组,且组间数据比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 针对低危初产妇实施限制性会阴切开术可以有效保护产妇的会阴损伤,有效提升产妇产后恢复进程,是临床实践过程中理想选择方式.
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无保护分娩助产法对低危初产妇会阴损伤和产程疼痛改善效果观察
目的 观察无保护分娩助产法在低危初产妇中的临床应用效果及改善会阴损伤和产程疼痛方面的优势.方法 选取我院2015年3月～2016年3月行阴道分娩的低危初产妇90例,随机分为观察组和对照组各45例.观察组行会阴无保护助产法接生,对照组行常规助产法,对比并分析两组产妇的会阴损伤情况和产程疼痛程度.结果 观察组产妇的会阴完整率和Ⅰ度会阴裂伤率明显高于对照组;而会阴侧切率和Ⅱ度会阴裂伤率明显低于对照组;观察组产妇无痛和轻度疼痛的发生率明显高于对照组,对照组产妇中度疼痛的发生率明显高于观察组;以上差异均有统计学意义.结论 会阴无保护接生技术能有效减少低危初产妇分娩时的会阴损伤情况和降低产程疼痛程度,应用效果良好,值得临床推广.
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无保护会阴接产技术在低危初产妇正常分娩中的应用研究
目的 探讨无保护会阴接产技术在低危初产妇正常分娩中的应用效果.方法 选取2014年9月～2016年6月在本院分娩的低危正常分娩的初产妇400例作为研究对象,对其进行编号,奇数组为研究组,偶数组为对照组,各200例.研究组采用无保护会阴接产技术,对照组采用传统接产技术.观察两组产妇会阴切开率、会阴裂伤程度、第二产程时间、产后2 h出血情况、新生儿Apgar评分等指标的差异性.结果 研究组产妇会阴切开率为13.5％(27/200),明显低于对照组的44％(88/200),两组比较,差异有统计学意义(P<0.001);两组产妇均未出现Ⅲ度、Ⅳ度会阴裂伤,会阴裂伤程度比较,研究组产妇会阴裂伤程度轻于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组第二产程的时间、产后2 h出血情况和新生儿出生1分钟内Apgar评分情况比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 在接产人员技术保障、确保母婴安全的前提下,实施无保护会阴接产技术,可降低产妇的会阴切开率,减轻产妇会阴裂伤的程度,对新生儿无不良影响,无明显的不良分娩结局,具有安全性和可行性,促进自然分娩,值得临床推广.
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低危初产妇在自然分娩中接受改良式助产手法的影响
目的:分析低危初产妇在自然分娩中接受改良式助产手法的影响.方法:选取在我院接受进行自然分娩的低危初产妇84例,随机分2组,对照组和观察组各42例,对照组行常规方法助产,观察组行改良式助产手法助产.结果:观察组初产妇的会阴侧切率、会阴Ⅲ度撕裂率、第二产程延长率、产后出血率等指标与对照组对比,2组数据差异显著,P<0.05.结论:低危初产妇自然分娩中接受改良式助产手法,可以有效减少会阴侧切的产生,减少不良分娩的出现.
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会阴评估表在低危初产妇经产道头位分娩中的临床应用
目的 探讨低危初产妇经产道头位分娩会阴评估的临床应用.方法 将100例经产道头位自然分娩的低危初产妇随机分为研究组和对照组各50例.对照组由助产士凭经验判断是否行会阴侧切术,研究组经会阴评估表评估,选择性行会阴保护或侧切术.结果 研究组产妇产后发生不同程度会阴裂伤共29例,发生新生儿头皮血肿1例,且研究组中行选择性会阴切开者无会阴裂伤发生.对照组中有33例行会阴侧切术,出现会阴裂伤14例,新生儿窒息1例和头皮血肿2例.结论 专科会阴评估量表可指导临床助产人员正确地选择性实施会阴侧切术,更好地保护产妇会阴并保障母婴安全.
