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应用高葡萄糖钳夹技术评估高糖喂养小鼠胰岛细胞功能
目的 利用高葡萄糖钳夹技术探讨高糖喂养小鼠胰岛β细胞功能.方法 将16只4周龄C57BL/6J品系小鼠随机数字表法分为2组(各8只),分别用高糖与普通饲料喂养,8周后行腹腔葡萄精耐量实验比较2组小鼠葡萄糖耐量,行胰岛素耐量实验比较2组小鼠外周组织对胰岛素的敏感性,应用高葡萄糖钳夹技术比较模型小鼠在体胰岛β细胞第1时相和第2时相胰岛素分泌改变.钳夹实验结束3～4d后麻醉动物,取小鼠肝脏,利用庚烷-异丙醇-吐温的方法提取肝脏内甘油三酯及总胆固醇.组间数据比较采用t检验.结果 喂养10周时,高糖组小鼠体质量[(18.o±0.8)g]低于普食组[(23.6±0.5)g],2组差异有统计学意义(t=5.595,P＜0.05).高糖组糖耐昔曲线下面积为( 103±3)mmol/L,显著高于普食组的(91±3)mmol/L(t=2.487,P＜0.05).普食组葡萄糖利用指数(KITT)与高糖组差异无统计学意义(分别为0.53±0.08和0.54±0.14,t=2.360,P＞0.05).高葡萄糖钳夹显示,高糖组第1时相胰岛素水平较普食组下降了49.6％[分别为(0.71±0.26)和(1.41±0.44) μg/L; =2.943,P＜0.05]；高糖组平均葡萄糖输注率为(6.8 ±2.2)mg· kg-1·min-1,也较普食组的(20.2±2.3)mg· kg-1·min-1降低了66.3％(t=4.206,P＜0.05).结论 高糖喂养早期(8周),小鼠发生葡萄糖耐量降低,主要为胰岛β细胞第1时相胰岛素分泌减弱所致,并非外周胰岛素敏感性改变引起.
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静脉-口服双重高葡萄糖钳夹试验的技术难点及临床处理对策
目的:探讨静脉-口服双重高葡萄糖钳夹试验的临床影响因素、技术难点和处理对策.方法:对12名健康男性志愿者进行随机开放、四阶段交叉静脉-口服双重高葡萄糖钳夹试验,评价试验过程中的技术难点、影响因素,并寻找对策.结果:钳夹试验的2个高糖阶段胰岛素均呈现经典的两相分泌模式.在钳夹过程中的临床难点包括静脉通路的维持、受试者依从性的提高、血糖稳态的建立、低血糖事件的发生及采样的精确性等,根据不同情况给予积极处理.结论:双重高葡萄糖钳夹试验能够精确评估胰岛细胞功能和肠促胰素效应,针对受试者钳夹试验时所出现的临床问题采取相应对策是钳夹试验顺利完成的关键.
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快速相胰岛素分泌功能的评价
目的 (1)研究正常糖耐量者应用高葡萄糖钳夹试验所形成的第一相胰岛素分泌功能(1 PH)(快速相胰岛素分泌),与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、精氨酸刺激试验中反映早期胰岛素分泌功能指标的关系;(2)探讨评价胰岛β细胞早期分泌功能的简易方法.方法对28例正常体重、正常糖耐量的个体分别进行高葡萄糖钳夹试验、OGTT及精氨酸刺激试验.结果 (1)OGTT 30 min胰岛素、胰岛素净增值及胰岛素净增值与血糖净增值的比值与1 PH均无明显相关;(2)OGTT 10 min胰岛素值(r=0.58,P＜0.01)及胰岛素净增值(r=0.45,P＜0.05)、20 min胰岛素值(r=0.42,P＜0.05)及胰岛素净增值与血糖净增值的比值(r=0.49,P＜0.01),均分别与1 PH显著相关;(3)精氨酸刺激试验的结果与1 PH明显相关(r=0.52,P＜0.01).结论 OGTT 10 min胰岛素值及胰岛素净增值、20 min胰岛素值及胰岛素净增值与血糖净增值的比值,以及精氨酸刺激试验的结果可作为估测机体快速相胰岛素分泌较为可靠的参数.
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非诺贝特对高甘油三酯血症人群胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的影响
目的 观察非诺贝特对高甘油三酯(TG)血症人群的胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的影响.方法 正常糖耐量、高TC血症(TG≥2.3 mmol/L)患者12例(HTG组),予非诺贝特200 mg/d治疗3个月,于治疗前后应用高葡萄糖钳夹技术评价胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能.并与正常糖耐量、正常血脂志愿者12名(NC组)进行比较.结果 HTG组胰岛素敏感性指数(ISI)显著低于NC组;第一时相胰岛素分泌(1PH)稍低于NC组;第二时相胰岛素分泌(2PH)和大胰岛素分泌(INS120-150)均明显高于NC组.HTG组非诺贝特治疗后,ISI较治疗前显著升高(18.35±1.76 vs 9.40±1.76,P＜0.01);1PH变化无统计学意义[(247.7±32.9)mIU/L vs (225.7±36.7)mIU/L,P=0.94];2PH和INS120-150较治疗前降低[分别为(73.2±9.0)mIU/L vs (106.0±11.3)mIU/L,P=0.014;(89.2±8.9)mIU/L vs (141.6±13.8)mIU/L,P=0.005].结论 非诺贝特调脂治疗能显著改善高TG血症人群的胰岛素抵抗及高葡萄糖钳夹试验中的胰岛素分泌.
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糖调节正常的非酒精性脂肪肝病患者β细胞功能与胰岛素敏感性变化
目的 评价糖调节正常(NGR)而有不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的β细胞功能与胰岛素敏感性.方法 选择19例21～56岁NGR的NAFLD患者作为研究对象.以CT扫描肝脏半定量方法测定他们的肝脏脂肪含量(LF),并根据LF分3组:≤5.0%组(A组:6例);5.1%～9.9%组(B组:7例);10.0%～20.0%组(C组:6例).以高糖钳夹技术评价各组β细胞功能与胰岛素敏感性.结果 胰岛素一相分泌曲线下面积3组差异无统计学意义[A、B、C组分别为(2.60±0.12、2.81±0.18、2.70±0.23)min·mU·L-1].胰岛素二相分泌曲线下面积3组分别为(4.03±0.29、4.20±0.17、4.41±0.17)min·mU·L-1,C组明显高于A和B组(均P＜0.05).胰岛素敏感性指数(ISI)3组分别为(25.14±14.77、8.31±2.24、4.57±2.49,P＜0.05).多元线性回归分析提示LF是影响ISI强的独立危险因素.结论 在NGR且LF不超过20%的NAFLD患者中,随着LF增加,胰岛素敏感性逐渐下降.LF超过10%时,β细胞功能可能已经受损.
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高葡萄糖钳夹技术的应用及护理
胰岛β细胞的胰岛素分泌缺陷和(或)靶组织对胰岛素敏感性的降低是发生糖尿病(DM)的重要病理生理机制[1,2].检测胰岛β细胞功能方法的研究对于DM的病因诊断和功能诊断具有重要意义.高葡萄糖钳夹技术试验可反映胰岛β细胞对葡萄糖刺激后的胰岛素分泌能力,精确评价个体的胰岛β细胞功能,发现早期及潜在的β细胞功能减退.我中心对30例2型糖尿病(T2DM)患者和10例正常人进行了高葡萄糖钳夹试验,由于护士参与了试验的全过程,在钳夹技术的顺利完成中起了重要的作用,现将高葡萄糖钳夹技术的操作方法、注意事项及护理要点总结如下.
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高葡萄糖钳夹技术在评估糖尿病患者胰岛B细胞功能中应用探讨
目的 探讨高葡萄糖钳夹技术(HGCT)在糖尿病患者胰岛B细胞功能评估中的应用.方法 研究对象分为糖尿病非胰岛素注射组(NIns组,n=8)和糖尿病胰岛素注射组(Ins组,n=10)及正常对照组(NC组,n=10).用改良评估法与传统计算方法 计算HGCT过程中胰岛素增加值,评价对糖尿病患者胰岛B细胞功能.结果 NIns组按胰岛素增加值计算有8例判为第一时相胰岛素分泌(1PH)减退, 6例判为第二时相胰岛素分泌(2PH)及大胰岛素分泌量(MIS)减退,与传统计算方法 比较差异无统计学意义(P＞0.05).Ins组按传统法计算的1PH、2PH及MIS均高于NIns组,与临床实际情况不符,而按胰岛素增加值计算Ins组的△2PH及△MIS均低于NIns组.结论 对于需外源性胰岛素治疗的2型糖尿病患者,改良计算法优于传统计算法.
