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47例外伤性脾破裂诊治体会
目的 报告47例外伤性脾破裂,对其临床特点、诊断、治疗、术后主要并发症进行分析.方法 采用开腹脾切除46例及保守治疗1例.结果 死亡2例,痊愈45例.给论院前急救,及时明确诊断,尽早开腹脾切除,密切观察,注意合并伤及术后并发症,是提高治愈率的关键.及时明确诊断对提高病人存活率起着决定性作用.
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脾切除术后并发胃瘘的临床治疗方法与效果观察
目的:综合分析脾切除术后并发胃瘘的临床治疗方法与临床治疗效果.方法:在2014年5月-2016年10月,选取在我院收治的72例脾切除术后并发胃瘘患者临床资料作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组均为36例.对照组应用非手术治疗方法,实验组应用脾切除术治疗方法.采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的治愈率.结果:实验组治愈率为94.44%(34/36),对照组治愈率为77.78%(28/36),实验组治愈率显著高于对照组(P<0.05).结论:精致的手术操作和良好术野显露能够预防术后胃瘘.
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胃代食道脾切除与术后感染关系
目的探讨食管次全切除术中胃代食管中因误伤迫于切脾、术后易并发肺部感染和脓胸的危险因素.方法总结近五年行食管次全切除、胃代食管89例,术中被迫切除脾脏5例,分析术后并发肺部感染和脓胸的高危因素.结果89例中,发生肺部感染致低氧性呼吸功能衰竭5例,其中4例是脾切除.脓胸1例,与脾切除有关.结论脾脏不仅是机林十分重要免疫器官,更重要是在于行大手术后,其清除大量抗原因子和减弱各种炎症反应.一旦切除,因免疫力低下而产生难以控制的炎症反应,危及生命.故关键在于避免脾脏损伤,术中切除脾脏应持慎重的态度.
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脾切除术在胃癌术后的生存获益及安全性的Meta分析
背景:在过去几十年中,脾切除术在胃癌术后患者的生存率,病死率及发病率中能否获益仍是个具有争议性的话题,特别是当肿瘤位于近端胃上1/3,或者脾门淋巴结阳性、分期较晚的进展期胃癌患者中,脾切除术的作用仍未明确.本篇Meta分析更新的目的在于重新评估脾切除术是否能在胃癌患者的生存及安全性上有获益.方法:计算机检索Cochrane Library trials register,Medline,EMBASE,PubMed上发表的所有随机对照研究.所有数据均由2名独立的研究者采用RevMan5.3分别独立完成.本研究结果以5年总体生存率,术后死亡率,术后发病率和手术相关事件作为评价标准.结果:终,本研究纳入了4篇随机对照研究共978例患者,其中489例患者接受了胃切除术联合脾切除术.结果表明在胃癌患者中脾脏切除组有更高的发病率(RR=1.75,95％CI1.42,2.17,I2=0％),差异具有统计学意义.在肿瘤侵犯程度较深(T3～T4)或者分期较晚的进展期胃癌(Ⅲ,I V)患者中,脾切除术组相对于脾脏保留组并没有增加生存率(RR=1.29,95％CI0.87,1.93,I2=0％).对于存在脾门淋巴结转移的胃癌患者,全胃切除联合脾切除术相并不能取得生存获益.在5年总体生存率,术后死亡率及手术相关事件上,两种手术方式并无明显统计学差异.结论:无论在近端进展期胃癌或者脾门淋巴结阳性的患者中,脾切除术在生存率和安全性上均不能获益,反而会增加术后并发症的发病率.全胃切除联合脾切除的手术方式应该避免,除非肿瘤直接侵犯脾脏.
