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儿童药物超敏综合征25例临床分析
目的:分析儿童药物超敏综合征(DIHS)的临床特点及其与疱疹病毒(HHV)的相关性.方法:回顾性分析我院收治的DIHS病例资料,对其中6例做了血液HHV PCR检测.结果:25例患儿中男17例,女8例.3岁前发病15例.致敏药物分别为抗惊厥药9例;解热镇痛药9例;抗生素4例.实验室检查:嗜酸粒细胞计数升高17例,单核细胞计数升高11例,异型淋巴细胞7例;转氨酶升高22例,心肌酶升高17例,肾功能异常4例.血液HHV PCR DNA测定:6例中HHV6阳性4例,HHV7阳性2例,EB,HHV8和巨细胞病毒均为阴性.结论:儿童DIHS常见致敏药物为抗惊厥药、解热镇痛药和抗生素,其部分病例的发生可能与HHV6感染相关.
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药物超敏综合征35例临床分析
对我院皮肤科35例药物超敏综合征患者资料进行回顾性分析,潜伏期20~50天,均有明确用药史,其中别嘌醇16例、卡马西平9例,磺胺类药7例,苯妥英钠2例,抗结核药1例。皮疹表现为麻疹样或猩红热样型24例,多形红斑型6例,剥脱性皮炎型5例。35例患者均有发热、白细胞升高和肝功异常。此外,淋巴结肿大27例,肝脏肿大20例,黄疸6例,血嗜酸粒细胞增高30例,周围血中发现异型淋巴细胞18例,血小板降低4例。35例患者均给予糖皮质激素治疗,病情严重者加用免疫球蛋白等联合治疗。34例患者痊愈出院,1例死亡。
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药物超敏综合征23例临床分析
回顾分析23例药物超敏综合征(DHS)的临床资料.总结药物超敏综合征的临床特点及治疗.结果:23例患者均有发热、泛发性皮疹、白细胞升高,20例浅表淋巴结肿大,19例肝功能损害,21例嗜酸粒细胞升高,10例见异型淋巴细胞.18例患者糖皮质激素1.5～2 mg/(kg·d)能控制病情,有异型淋巴细胞者加用更昔洛韦.DHS应与传染性单核细胞增多症鉴别,除用糖皮质激素治疗外,酌情加用免疫球蛋白和更昔洛韦.
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药物超敏综合征16例临床分析
分析16例药物超敏综合征(DHS)的临床特点和治疗.结果:16例中致敏药物分别为别嘌醇8例、卡马西平5例、苯巴比妥2例、氨苯砜1例,发疹潜伏期14～42 d,平均(23.1±10.0)d,所有患者均伴发热,其中伴浅表淋巴结肿大10例,白细胞升高13例,嗜酸粒细胞升高11例,肝功能异常12例,肾功能异常6例.早期、足量应用糖皮质激素或联合大剂量丙种球蛋白治疗有效.
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药物超敏综合征的遗传易感性研究进展
药物超敏综合征是一类严重的药物不良反应,患者有发热、皮肤损害、嗜酸粒细胞升高、淋巴结肿大及肝脏受累等,流行病学调查发现其死亡率高达10%~20%.近年来,研究发现药物超敏综合征的发生与个体的遗传易感性,尤其是某些人类白细胞抗原(HLA)等位基因有关.本文综述了卡马西平,别嘌呤醇,氨苯砜,阿巴卡韦及奈韦拉平所致药物超敏综合征的遗传易感性研究进展.
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药物超敏综合征
药物超敏综合征是重症药物反应之一,其临床表现为三联征:发热、皮疹和内脏受累.近研究表明,人疱疹病毒的再激活可作为药物超敏综合征的可能致病因素.系统应用糖皮质激素联合免疫球蛋白大剂量冲击疗法对药物超敏综合征疗效好.
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别嘌醇所致药物超敏综合征患者HLA-B* 5801基因个案分析
在药物不良反应(ADR)中,皮肤是易受累的器官之一[1],药源性皮肤病的主要特征是瘙痒和皮疹,大多比较轻微,一般停药或使用抗过敏药物治疗即可痊愈,但部分药物会引起严重的甚至危及生命的严重皮肤不良反应(severe cutaneous adverse reactions,SCAR).在住院的患者中,这些反应的发生率从1％～3％,某些药物所致的皮肤反应可能超过10％[2].SCAR包括Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、药物超敏综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome,DIHS)等.超过90％的SCAR发生在用药后的2月之内,其中SJS/TEN的致死率可达40％[3].
关键词： 别嘌醇 药物超敏综合征 HLA-B* 5801 -
重症药疹297例分析
目的:探讨重症药疹的致病药物及临床特点.方法:对本院2003-2012年的297例重症药疹进行回顾性分析.结果:在所有810名药物严重不良反应患者中,有297人为重症药疹,男性147人,女性150人,致病药物达139种,其中常见的有头孢菌素类占14.1％,青霉素类占9.4％,喹诺酮类占3.7％,非甾体抗炎药占14.1％,抗癫痫药占10.1％,心脑血管药占9.1％,抗痛风药占6.7％.重症药疹常见疹型有大疱表皮松解坏死型皮疹、重症多形红斑、剥脱性皮炎、斑丘疹.非甾体抗炎、抗痛风与青霉素类药物易引发超敏综合症.常见致病药物为别嘌呤醇、卡马西平、阿莫西林胶囊、破伤风抗毒素和注射用青霉素G等.结论:易引发重症药疹的药物有抗菌药类、非甾体抗炎、抗癫痫与抗痛风药物.此类药物的使用应谨慎.
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左氧氟沙星致药物超敏综合征1例
1 临床资料患者,女,20岁,因14年前车祸伤致尿道、阴道、肛门外伤性撕裂断裂伤,下腹部、会阴部、右侧腰背部及大腿上1/3广泛皮肤撕脱组织挫伤,入院予以行下腹部皮瓣转移术修复创面,术后留有会阴部疤痕,并影响其生殖器外观,需行手术纠正,于2012年8月1日来我院就诊.8月8日行一期"右大腿根部皮肤球囊扩张器植入术",术后予抗感染及局部伤口处理.9月6日行"外阴成型术+阴道疤痕切除+球囊扩张器取出术+皮肤疤痕切除术+局部皮瓣转移术",术后予以"头孢替安"联合"甲硝唑注射液"抗感染,术后第4天阴道分泌物呈米汤样,行阴道分泌物培养及药敏,9月13日结果回报:大肠杆菌、铜绿假单胞菌生长,两种细菌均对左氧氟沙星敏感.
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严重抗结核药物过敏反应12例临床分析
目的 提高对服用抗结核药后所出现过敏反应症状的认识,减少延误诊治.方法 回顾性分析2006年6月～2008年12月广州市胸科医院和广州市肝病医院收治12例结核病人服抗结核药后出现严重的过敏反应后的临床表现、实验室检查及预后情况.结果 12例患者中男4例,女8例,年龄21～72岁,平均33.2岁.12例病人以门诊就诊为主,服药时间由9～60 d,以发热、全身皮疹、肝功能严重损害为主要表现.经停抗结核药物并积极护肝、抗过敏等治疗后有9例治愈,1例转院,2例死亡.结论 抗结核药物可发生严重不良反应,治疗过程中应提高警惕,出现过敏症状早期即应开始就诊和对症治疗,避免严重后果发生.
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药物超敏综合征21例临床表现及治疗转归
目的:探讨药物超敏综合征的临床表现及治疗.方法:回顾性分析我科病房收治的21例药物超敏综合征患者的诊疗情况.结果:21例中可疑致敏药物分别为别嘌呤醇13例,卡马西平5例,解热镇痛药(对乙酰氨基酚)1例,甲硝唑1例,别嘌呤醇加卡马西平1例.发疹潜伏期为13~45 d,均伴发热,肝功能异常.同时伴有浅表淋巴结肿大16例,白细胞增高17例,急性肾功能衰竭1例,糖皮质激素治疗均有效.20例患者痊愈或好转出院,1例皮疹控制后因突发脑血管意外,家人放弃治疗后自动出院次日死亡.结论:临床用药过程中出现发热、全身皮疹伴有内脏损害、血液系统损害等应警惕药物超敏综合征的发生.治疗上早期、足量糖皮质激素或联合大剂量免疫球蛋白有效,无常规应用抗生素必要,但要注意患者相关病毒学的检测及作相应抗病毒治疗.
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抗惊厥药致药物超敏综合征20例临床特征分析
目的:探讨抗惊厥药所致药物超敏综合征(DHS)的临床特征.方法:回顾分析20例抗惊厥药所致DHS患者的临床表现、实验室检查、治疗方法、并发症及预后.结果:抗惊厥药所致DHS潜伏期长,皮损形态多样,以发疹型为主,常伴有紫癫样斑疹、皮肤肿胀及反复脱屑,多有发热、黏膜损害、浅表淋巴结增大及血常规异常.脏器多受累以肝脏为主、肾脏次之.糖皮质激素治疗有效.结论:DHS为具有特征性表现的临床综合征,病程较长,早期、尽量地应用糖皮质激素有助于预后的改善.
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别嘌呤醇玫药物超敏综合征1例
报告1例别嘌呤醇所致药物超敏综合征.患者男,49岁.因"痛风"口服别嘌呤醇半月,停药数天后,全身出现皮疹.皮肤科情况:头面、躯干、四肢可见簇集米粒大小红色斑丘疱疹,群集分布,部分融合成斑块,双下肢见紫癜样皮疹.右中腹皮损组织病理示:真皮乳头层高度水肿,部分形成表皮下水疤,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润.
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儿童药物超敏综合征9例临床分析
目的 探讨儿童药物超敏综合征的临床特点.方法 回顾性分析了9例住院儿童药物超敏综合征的临床资料和随访结果.结果 9例患儿均出现发热、全身皮疹、浅表淋巴结肿大和内脏损害.致敏药物苯巴比妥6例、卡马西平4例、磺胺嘧啶和阿司匹林各1例.随访时均已痊愈.结论 儿童药物超敏综合征以发热、皮疹、淋巴结肿大和内脏损害为特征,致敏药物以抗惊厥药为主.
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别嘌醇致药物超敏综合征23例临床分析
目的 探讨别嘌醇致药物超敏综合征(DHS)的临床特征.方法 回顾分析了23例别嘌醇致DHS患者的临床表现、实验室检查、治疗、并发症及预后.结果 别嘌醇致DHS潜伏期长,疹型多,以发疹型为主,常伴紫癜样斑疹、皮肤肿胀及反复脱屑.均有发热,常见浅表淋巴结肿大及血液学异常,脏器受累以肝肾为主,糖皮质激素治疗有效.结论 DHS为具有特征性表现的临床综合征,病程迁延,早期、足量地应用糖皮质激素有助于预后的改善.
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别嘌呤醇引致药物超敏综合征(附7例分析)
目的分析别嘌呤醇超敏综合征(AHS)的临床特点并进行讨论.方法了解7例AHS病人别嘌呤醇的使用剂量和疗程,归纳其临床特点.结果病人平均65.3±11.6岁,服用别嘌呤醇(0.1 g/d)疗程平均6.4±3.1周(3～10周),发疹潜伏期平均为5.0±2.0周(3～8周).全部病例均有发热、皮疹、白细胞增多、嗜酸粒细胞增多、血清肌酶升高,常伴有肝损害,严重者有肾脏受累,死亡率14.3%(1/7).结论 AHS具有潜伏期长、病情重、易反复和死亡率高的特点,其发生难以预测,只有通过严格掌握应用适应症、并根据病人的肾功能调整给药剂量来减少AHS的发生.
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药物超敏综合征误诊传染性单核细胞增多症1例
报告药物超敏综合征误诊传染性单核细胞增多症1例.患者女,38岁,全身皮疹18天,高热5天,全身浅表淋巴结肿大,肝、脾肿大,尿蛋白(+),EBV抗体IgG阳性,白细胞升高,末梢血及骨髓片中嗜酸粒细胞明显增高,异常淋巴细胞达48%.
关键词： 药物超敏综合征 传染性单核细胞增多症 -
系统性红斑狼疮合并大疱表皮坏死松解型药疹伴药物超敏综合征1例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus,SLE)是一种原因未明的多系统、多器官损害的自身免疫性疾病,常累及皮肤、肌肉、关节、血液、神经等,临床上皮肤黏膜病变程度一般较轻,发生水疱、大疱及表皮剥脱者较少见.上海中医药大学附属龙华医院(简称本院)风湿科收治 1 例 SLE合并大疱表皮坏死松解型药疹伴药物超敏综合征并发弥散性血管内凝血的患者,经中西医结合疗法诊治痊愈,现报道如下.
关键词： 系统性红斑狼疮 大疱表皮坏死松解型药疹 药物超敏综合征 治疗 医案 -
小儿药物超敏综合征的临床治疗
目的探讨并分析小儿药物超敏综合征的临床特点及治疗方法.方法选取我院2013年1月-2014年12月接收的7例药物超教综合征患儿作为本次研究对象,所有患儿均经实验室、B超及X线胸片等检查,采用甲基波尼松龙、丙种球蛋白、广谱抗生素、水电解质平衡及保肝等方法进行联合治疗,观察疗效.结果7例患儿中,治愈出院的有6例,出院率为85.71％;死亡的有1例,死亡率为14.29％;平均住院治疗期间为(27.5±4.3)d,其中ICU住院时间为(18.5±2.8)d.结论小儿药物超敏综合征的主要临床特征是发热、皮疹、淋巴结肿大和脏器损伤等,是一种严重的药敏病症,及早给予糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗能有效控制病情,同时结合护肝、平衡水电解质及皮肤护理等治疗,可有效促进患儿治愈效率.
