首页 > 文献资料
-
Lorenz-RR散点图在心律失常诊断中的独特优势
Lorenz-RR散点图将海量心搏信息展现于一张图形上,可以方便直观地从整体观察全部心搏信息,获取整体的、独特的、用常规动态心电图分析方法无法观察到的信息.在窦性心律失常、显著窦性心律不齐与房性期前收缩的鉴别诊断、并行心律、心房颤动中房室结功能不应期的判断、心房颤动中宽QRS波形的鉴别及逸搏的诊断等方面,均可提供其他诊断手段不能提供的信息,具有独特的诊断优势.
关键词： Lorenz-RR散点图 心电描记术 便携式 心律失常 诊断 -
成对室性早搏的心电散点图特征分析及鉴别
成对室性早搏的时间RR间期散点图主要特征是波动的主导窦律点集下有两条平行于X轴的线段,分别为NV间期点集和VV间期点集.其Lorenz-RR散点图(Lorenz图)特征有:①早搏后点集可与窦性心律点集互相分离、部分重叠或完全重叠,使其Lorenz图呈5分布或4分布图形;②早搏前点集主轴平行于X轴;③成对室早第一个早搏点集位于棒球拍近端、等速线下方快加速区,呈点块状;④成对室早第二个早搏点集主轴平行于Y轴;⑤室早后点集主轴斜率约为1/2.识别时首先观察棒球拍近端、等速线下方快加速区有无点块状散点集存在;如有点块状散点集存在,则可能是成对室早或插入性室早.两者可依据位于减速区子图主轴鉴别:如子图主轴平大致行于Y轴,则可判断为成对室早;如子图主轴斜率接近于1,则可判断为插入性室早.
关键词： 成对室性早搏 Lorenz-RR散点图 时间RR间期散点图 特征 -
心电散点图及逆向技术对阵发性房颤的快速诊断
目的 探讨综合Lorenz散点图、时间散点图及逆向技术对诊断不同负荷量阵发性房颤(PAF)的优越性.方法 回顾性分析PAF 57例,根据发生的不同负荷量分成3组,A组31例,0<负荷量≤20％;B组15例,20％<负荷量≤50％;C组11例,50％<负荷量<100％.根据Lorenz散点图的形态特征分为扇形、伞形、蘑菇形、感叹号形及多分布形5种类型,分析各类型各自的散点图特点及其在3组中的分布情况,结合时间散点图及逆向技术分析PAF的散点图特征.结果 5种类型出现率分别为扇形22.80％、伞形29.82％、蘑菇形12.28％、感叹号形8.77％及多分布形26.32％,以伞形多见.扇形在C组多见(76.92％);感叹号形仅见于A组.伞形和蘑菇形能明确表达PAF的Lorenz散点图特征,多分布形、感叹号形需结合逆向技术可诊断PAF,扇形需同时结合时间散点图及逆向技术可得出诊断.不同负荷量PAF的Lorenz散点图有其独特的图形特点,配合时间散点图及逆向技术可准确判断PAF的起止时间和发作负荷量.结论 Lorenz散点图对诊断不同负荷量PAF有一定优势,但不能表达其发生的时间信息,而时间散点图能清晰表达节律与时间的关系,两者互相补充、彼此印证,再运用逆向技术,可对PAF进行快速诊断,提高了诊断和鉴别诊断的效率和准确率.
关键词： 动态心电图 Lorenz-RR散点图 时间-RR间期散点图 阵发性房颤 逆向技术 -
心电散点图在窦性心律失常诊断与鉴别诊断中的应用
为了探讨窦性心律失常的心电图表现与 Lorenz-RR 散点图、t-RR 散点图图形的对应关系，辅助鉴别心电图中不典型或易混淆的图形，应用动态心电图逆向分析功能，对比分析窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性早搏这4种窦性心律失常动态心电图的不同特征。通过 Lorenz-RR 散点图吸引子及 t-RR 散点图图形分布的特征性表现来区分非同源心律。不同窦性心律失常的心电散点图各具特点，与心电图结合，有助于临床正确分析判断。
关键词： 窦性心律失常 心电图 吸引子 Lorenz-RR散点图 t-RR散点图 -
心电散点图在快速判断复杂性心律失常中的应用
应用Lorenz-RR散点图、1 h t-RR散点图及逆向分析技术,对5例复杂性心律失常患者进行分析,结果发现:借助心电散点图这项技术,可以快速判断与鉴别快速性心律失常合并缓慢性心律失常,也可以快速判断多源性室性早搏中室性并行心律的存在.心电散点图既简化了动态心电图的分析过程,也强化了其诊断与鉴别诊断功能,使复杂性心律失常的诊断更为快捷准确.
-
房颤合并二度房室阻滞的诊断热点及新观点
心房颤动伴二度房室阻滞的诊断历来存在争议,本文从正反两方面总结了目前的诊断热点,并从动态心电图和Lorenz-RR散点图的角度提出诊断的新观点.利用Lorenz-RR散点图的特征性表现,可定性诊断心房颤动伴二度房室阻滞.
关键词： 心房颤动 二度房室阻滞 长RR间期 Lorenz-RR散点图 -
窦房结功能的纵向分离合并房性逸搏一例
患者男性,57岁,因胸闷行24 h动态心电图检查.24 h时间RR间期(t-RR)散点图发现有“竖条状”图形反复间歇出现,逆向出1h的t-RR散点图及1h的Lorenz-RR散点图,发现具有窦房结功能纵向分离和房性逸搏特征的散点图形特征,再逆向出片段心电图证实为窦房结纵向分离合并房性逸搏.
关键词： 心电图学 时间RR间期散点图 Lorenz-RR散点图 房性逸搏 -
房性并行心律的几种Lorenz-RR散点图特征
当房室结呈1∶1正常传导时,RR间期反映了PP间期,Lorenz-RR散点图的形态特征能代表心房激动的特征.房性并行心律呈单纯发作时,如窦律心率的RR变化不大,则其Lorenz-RR散点图表现为类室性并行心律的倒“丫”字形；如窦性心率的RR变化大,则表现为类似多源性室性早搏的散点图形态.当间断呈现二联律时,则会出现平行于早搏前点的二联律散点集.当主要以二联律形式出现时,则表现为关于45度线对称或不对称的图形.当窦性心律“纵向”分离时,则是出现围绕2个窦性棒球拍形的图形集合.当代偿间歇完全时,则是倒“丫”字形图形.这些图形特征有助于快速、准确诊断房性并行心律.
关键词： 心电图学 房性并行心律 Lorenz-RR散点图 -
室性并行心律的几种Lorenz-RR散点图形态特征
典型的窦性心律合并室性并行心律表现为倒“丫”字形.当室性并行心律的室性早搏(简称室早)表现为插入性,二、三联律时,因RR间期的两两组合间期出现另外的规律性变化,使散点的集合图形发生变化.表现有插入性室早的,则为插入性室早的三点集合和倒“丫”字形散点图的组合,如为单纯连续二联律的,则呈现为“蝴蝶形”或“大燕形”散点图形；如为间断二、三联律的,则在基本的“丫”字形基础上,再出现另外特征的散点图组合；2种窦性心律合并的室性并行心律则出现2个分离的倒“丫”字形散点.散点图的这些形态特征,有利于快速识别室性并行心律呈现的心电图形式.
关键词： 心电图学 室性并行心律 Lorenz-RR散点图 -
心房扑动-颤动谱的RR间期散点图的形态特征及其意义
心房扑动(简称房扑)和心房颤动(简称房颤)是一连续的心律失常谱.利用时间RR间期(t-RR)散点图及逆向技术,并与Lorenz-RR散点图对照,藉以逆向的心电图为佐证,探讨房扑-房颤谱的RR间期散点图特征.房扑的t-RR散点图呈分层分布,表现为平行于X轴的直线或线段,Lorenz-RR散点图呈矩阵分布(3×3,4×4,5×5矩阵),矩阵中散点的大小,密度可各不相同；相应片段的心电图显示为房扑,房室传导呈比例(2∶1,3∶1,4∶1,5∶1,6∶1)的传导.房颤的t-RR散点图呈宽幅的条带,其条带的下缘清晰,而上缘呈毛刺状,条带下面散点密度大,上面密度小；Lorenz-RR散点图呈扇形分布,有明显的扇角、扇边,而扇缘呈毛刺状,越近扇角处,其散点越密；相应的片段心电图显示为房颤.房扑-房颤的t-RR散点图呈宽幅条带,但在宽幅条带中,可见较明显的散点分层现象(平行于X轴的直线)；而Lorenz-RR呈扇形,扇形有中“网格状”散点的集合,即有房扑、房颤双重散点图的特征；相应的心电图中可寻找到一定数量的RR间期与RR间期呈大致比例的相关关系,为房扑房室传导呈比例的关系.t-RR散点图对RR间期进行了分层,而Lorenz-RR散点图能显示RR间期的关系.心房波的频率与房室结的传导特性决定了RR间期的不规则中的规律性.反映RR间期的散点图的特征图形,能从整体RR间期的变化规则中诊断房扑、房颤,还是房扑和房颤互存.
-
心房扑动的Lorenz-RR散点图特征及形成原理分析
片断体表心电图经常会把心房扑动(简称房扑)误诊为窦性心动过速、室上性心动过速,房性早搏二联律,心房颤动等各种类似的心律失常,然而动态心电图报告里的Lorenz-RR散点图规律性强,特征明显,用于确诊房扑而排除其他伪似的诊断,准确直观,一目了然,而且提供了房扑传导情况的整体观,有利于全面把握心室率,正确评估血流动力学,为临床诊治提供重要的依据.借助于《几何画板》的动态作图功能与轨迹跟踪功能,结合动态心电图中的片断心电图,笔者总结出了房扑的Lorenz-RR散点图特征:多数是以44点为中心的3×3空间点阵,阵间距代表房扑周期,阵点的分布范围既有房扑周期的变异性因素,也有文氏型传导的因素.
关键词： 心血管病学 心房扑动 Lorenz-RR散点图 -
插入性室性早搏的Lorenz-RR散点图特征及鉴别
依据插入性室性早搏(简称室早)前后RR间期长短的不同,将插入性室早分为3类:①前短后长型(NV＜VN);②前长后短型(NV＞VN);③前后长短相近型(NV≈VN).NV＜VN的散点位于棒球拍的近端、等速线上方靠近Y轴一侧的快减速区;NV＞VN的散点位于棒球拍的近端、等速线下方靠近X轴一侧的加速区;NV≈VN的散点位于棒球拍近端与坐标原点之间的等速线上.插入性室早与连续出现的2个室上性早搏(后一个室上性早搏后又无代偿间期),它们的RR间期序列变化模式相似,其形成的Lorenz散点图图形与也很相似,两者的鉴别可依据Lorenz散点图正常心率图中,在棒球拍近端等速线上方的减速区有无类豌豆形或椭圆形的散点集落存在.
关键词： 心电图学 插入性室性早搏 Lorenz-RR散点图 特征 鉴别 -
插入性室性早搏的Lorenz-RR散点图特征及形成原理分析
探讨插入性室性早搏(简称室早)的Lorenz-RR散点图(简称Lorenz图)特征及形成原理.利用《几何画板》的动态作图功能与轨迹跟踪功能,在平面直角坐标系中制作插入性室早的模式图及其Lorenz图模型,对照实际记录的24h插入性室早的Lorenz图,分析和总结插入性室早的Lorenz图特征.插入性室早的Lorenz图模型与实际记录的Lorenz图基本重叠.插入性室早的Lorenz图特征明显,分析插入性室早的Lorenz图,不仅能快速识别插入性室早的动态心电图,而且可以区分插入性室早是否伴有房室结的干扰现象,并且Lorenz图显示插入性室早引起的干扰性PR间期延长量与主导心动周期的变化呈线性关系.
关键词： 心电图学 插入性室性早搏 Lorenz-RR散点图 几何画板 干扰性PR间期延长 -
Lorenz-RR散点图及其逆向技术在复杂心律失常分析中的应用
Lorenz-RR散点图(简称Lorenz图)是分析心脏节律的一种非线性技术方法,适合于快速分析海量的动态心电图数据;Lorenz图的逆向技术是通过点击Lorenz图上的特定散点,逆向追踪相关的心电图片断,从而实现Lorenz图与动态心电图的互动,便于破解各种复杂Lorenz图的形成原理,从而使快速分析复杂动态心电图成为可能.
-
大数据室性并行心律的Lorenz-RR散点图特征及电生理意义
先前的观察和数据模型表明Lorenz-RR散点图(1 h)呈倒“丫”字形图形,但进一步的观察发现(计算机提供了全程24 h RR间期散点图),足够多的室性并行心律的个数(24 h均有发生,室性早搏占总心搏的比例大)所呈现的图形却不呈倒“丫”字形,笔者列举典型3例大数据室性并行心律患者,男性1例、女性2例,年龄分别为32、76、67岁.24h总心搏数分别为11 7 673、115 780、123 637次,室性并行心律的室性异位搏动分别为7 510、6 505、11 593次,分别占总心搏的6.4％、5.6％、9.4％,平均每小时室性早搏数分别为313、325、483次.全程RR间期散点图均呈“△”形组合,从24 h时间RR间期(t RR)散点图中逆向观察任意1h的t-RR散点图及相应的1 h Lorenz-RR散点图,发现绝大多数的1 h Lorenz-RR散点图呈现倒“丫”字形图形,亦有少数呈现“△”形组合图形,但点的分布较稀疏.隐藏室性早搏后点及窦性心律散点图集后,更清晰地显示了室性早搏点及室性早搏前点的散点集呈现的△形图形.结论:窦性心律合并室性并行心律的大数据Lorenz-RR散点图呈△形组合图形,其△形的各边为其节律的边界线,表达了相应的电生理意义.
-
时间RR间期散点图与Lorenz-RR散点图的内在联系
目的 了解时间RR间期散点图(t-RR散点图)与Lorenz-RR散点图各自的特征及其内在联系.方法 利用《几何画板》的动态作图功能与轨迹跟踪功能,制作频发房性早搏与频发室性早搏的心电散点图模型,结合实际记录的心电散点图,分析两类散点图的特征及其内在联系.结果 心电散点图的数学模型与实际记录的心电散点图基本重叠.结论 t-RR散点图是沿时间轴展开的Lorenz图,而Lorenz图是按序折叠的t-RR散点图,二者相互补充,相互印证.t-RR散点图与Lorenz-RR散点图共同表达了动态心电图的时间信息与节律信息,两者相互印证能快速分析动态心电图.
关键词： 心电图学 时间RR间期散点图 Lorenz-RR散点图 动态心电图 数学模型 -
游走心律的Lorenz-RR散点图特征及分析方法探讨
探讨游走心律的Lorenz-RR散点图(简称Lorenz图)特征及其分析方法.方法利用《几何画板》的度量功能与动态作图功能,重建游走心律的Lorenz图数学模型,比较典型窦性心律(简称窦律)与心房颤动(简称房颤)的Lorenz图评价指标.结果利用测算结果重建的数学模型与实际记录的散点图基本重叠,比较三种主导心律的Lorenz图四个评价指标,只有SVL显著分开.结论游走心律的Lorenz图是变胖的棒球拍散点图,其SVL介与窦律与房颤之间,以0.5＜SVL＜1作为诊断游走心律的参考指标,简单易行.
关键词： 心电图学 游走心律 Lorenz-RR散点图 分析方法 -
房室传导阻滞的Lorenz-RR散点图特征
Lorenz-RR散点图描述的是相邻两个RR间期变化的相互关系.当存在房室传导阻滞时,RR间期会变长,使得散点图呈多分布的图形,除Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞外,一般均有文氏阻滞现象,这使得各分图的短径(或横径)变宽,使散点图趋向于团块状.如合并交界性节律,则整体散点图分布呈正方形.
关键词： 心电图学 Lorenz-RR散点图 房室传导阻滞 -
房性早搏和室性早搏后点集与窦性心律散点集的夹角观察
目的 探讨房性早搏(简称房早)和室性早搏(简称室早)后点集与主导的窦性心律散点集的夹角在鉴别早搏起源方面的价值.方法 打印每一例窦性心律合并房早或室早的24h全心搏lorenz-RR散点图,用量角器测量其早搏后点集与45°线的夹角,并计算其平均值,同时观察早搏后点集的形态特征.结果 151例房早病例中,有86例后点集与主点集融合,认为其与主点集的夹角趋向于零,与主点集平行,有61例平均夹角4°,趋向于与主点集平行,这两者占房早样本的96％,4例与主点集平均夹角19°,占该样本的4％.174例室早样本中,有168例后点集与主点集的夹角明显,平均为19°,占96.5％,6例平均夹角10°,占该样本的3.5％.168例室早夹角显著后点集的形态特征为:当心动周期在一定范围内时(靠近原点),后点集与主点集夹角不变,当心动周期延长到一定程度时(远离原点),后点集的右上方部分(尾部)形态发生变化,出现三种走向,即夹角不变、拐向主点集(称之为翘尾状)、拐向横坐标轴(称之为压尾状).其中夹角不变有123例、占73.2％,翘尾状有37例、占22.0％,压尾状有8例、占4.8％,房早后点集呈直线走势,右上部分翘尾状或压尾状不明显.结论 ①早搏后点集的角度可作为判断早搏起源的重要指标.②早搏后点集的尾部(右上部)呈翘尾或压尾状,有利于诊断室早.
关键词： 心电图学 Lorenz-RR散点图 早搏后点集 夹角 -
三度房室传导阻滞发生时的Lorenz-RR散点图的特征及临床意义
目的 通过观察三度房塞传导阻滞Lorenz散点图特征,探讨其临床应用价值.方法 选择15例三度房室传导阻滞患者的24 h动态心电图,回顾分析其Lorenz散点图.结果 持续性三度房室传导阻滞伴交界性或室性逸搏心律的散点集位于45°线,呈一分布,共11例(73％),3例(20％)伴频发室性早搏的散点集量远端三分布;1例(6％)伴加速性交界性逸搏心律位手45°线中段.结论 通过对Lorenz散点图的形态分析及逆向技术的应用,在面对大量的动态心电图需要分析时,不但能够快速诊断持续性三度房室传导阻滞,而且能够对患者的阻滞部位、预后及猝死风险快速判断,具有重要的临床应用价值.
关键词： 心血管病学 三度房室传导阻滞 Lorenz-RR散点图 室性早搏
