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心电散点图快速诊断窦性心律合并房性并行心律及频发室早
窦性心律合并房性并行心律及频发室早的动态心电图相对复杂，要想准确快速地分析几乎是不可能的，除非借助于心电散点图。时间散点图能显示心律失常发生的时刻及持续时间；Lorenz 散点图可反映主导心律与辅加心律各自的电生理特征；差值散点图则能清楚地揭示出 Lorenz 散点图上重叠难辨的节律信息。这三种散点图相互补充、互为印证，全方位、多角度地刻画了窦性心律合并房性并行心律及频发室早的竞争与干扰过程。掌握心电散点图这种简洁而高效的分析工具和语言，不仅有助于准确快速分析动态心电图，也为深入了解心律失常的电生理意义打开了一扇窗口。
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Ⅲ度房室传导阻滞合并房性并行心律一例
患者女,86岁,因反复心悸2年,伴气短、不能平卧3天入院.既往有快速房颤病史.临床诊断:高血压病,高血压性心脏病;左心衰竭,心功能Ⅲ级;心律失常,阵发性房颤.入院后曾作三份心电图(ECG),均表现心房增大,左室肥厚劳损,且U波显著,呈现低钾血症改变.但三份ECG的主导节律不同.第一份ECG为房颤,几乎完全性房室传导阻滞,偶尔有心房激动下传心室,致心室率不绝对匀齐,交界性逸搏心律,心室率50次/分(图略).
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房性并行心律的几种Lorenz-RR散点图特征
当房室结呈1∶1正常传导时,RR间期反映了PP间期,Lorenz-RR散点图的形态特征能代表心房激动的特征.房性并行心律呈单纯发作时,如窦律心率的RR变化不大,则其Lorenz-RR散点图表现为类室性并行心律的倒“丫”字形；如窦性心率的RR变化大,则表现为类似多源性室性早搏的散点图形态.当间断呈现二联律时,则会出现平行于早搏前点的二联律散点集.当主要以二联律形式出现时,则表现为关于45度线对称或不对称的图形.当窦性心律“纵向”分离时,则是出现围绕2个窦性棒球拍形的图形集合.当代偿间歇完全时,则是倒“丫”字形图形.这些图形特征有助于快速、准确诊断房性并行心律.
关键词： 心电图学 房性并行心律 Lorenz-RR散点图
