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糖化血红蛋白水平与冠心病患者介入术后服用抗血小板药物效应的分析
目的 探讨HbA1c异常是否与服用抗血小板药物效应有关. 方法 选取经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后联合服用氯吡格雷和阿司匹林1周的患者88例,采用流式细胞术和血栓弹力图检测服用阿司匹林、氯吡格雷的效应性. 结果 HbA1c≥6.5％组二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)抑制率低于HbA1c＜6.5％组(P＜0.05或P＜0.01),PAC-1高于HbA1c＜6.5％组(P＜0.05). 结论 HbA1c≥6.5组血小板活化标记物PAC-1高于HbA1c＜6.5％组,高HbA1c患者氯吡格雷效应低下的概率增加,对阿司匹林效应无影响.
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稳定性心绞痛合并糖尿病患者的血栓弹力图检测结果分析
目的：分析合并2型糖尿病的稳定性心绞痛患者血栓弹力图检测结果。
方法：随机抽取阜外心血管病医院2012-01至2013-06行冠状动脉造影并置入支架的稳定性心绞痛患者360例，按照是否合并2型糖尿病分为糖尿病组（n=109）和非糖尿病组（n=251），两组患者经常规术前检查、药物治疗和冠状动脉支架置入，入院后行常规检查及血栓弹力图检测。分析血栓弹力图各指标在两组间的差异。
结果：糖尿病组年龄、男性占比例、高血压病史占比例、高脂血症占比例和高敏C反应蛋白显著高于非糖尿病组（P<0.05）,单因素回归分析显示，糖尿病与二磷酸腺苷抑制率显著相关（r=0.977，P=0.0001）,与花生四烯酸抑制率相关性不显著（r=0.245，P=0.069）；多因素回归分析显示，在控制上述组间有统计学差异的各因素之后，糖尿病与二磷酸腺苷抑制率仍显著相关（r=0.862，P=0.0001）。两组患者的血栓弹力图主要参数，包括R值、K值、α角和Ma值均有显著统计学差异（P<0.05）；花生四烯酸抑制率在两组间无显著差异（P=0.057），而二磷酸腺苷抑制率在两组有显著统计学差异（P=0.0001）；且糖尿病组氯吡格雷抵抗的发生率显著高于非糖尿病组（34.7%vs 16.2%，P=0.001）。
结论：合并糖尿病的稳定性心绞痛患者呈现高凝状态，且氯吡格雷抵抗发生率高，提示冠状动脉介入术后需要加强抗血小板治疗以减少心血管事件。 -
血栓弹力图评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后阿司匹林抵抗及其影响因素
目的 利用血栓弹力图(TEG)结果评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后的阿司匹林抵抗(AR)发生率,并分析其影响因素,为患者个体化治疗提供依据.方法 选取2014年来我院就诊的急性心肌梗死PCI术后患者170例,收集并分析患者的临床资料及其TEG结果,根据TEG检测花生四烯酸抑制率(AA抑制率)分为阿司匹林敏感组(105例)及AR组(65例),对两组患者的临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 170例患者AR发生率为38.2％ (65/170),AR组和阿司匹林敏感组AA抑制率分别为(32.14±12.77)％和(74.48±16.19)％.两组患者长期吸烟史、高脂血症病史比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),性别、年龄、长期饮酒史、糖尿病病史、高血压病史、心律失常病史及血常规、生化指标、TEG各参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示,长期吸烟为AR的影响因素.结论 长期吸烟可能是急性心肌梗死行PCI术后发生AR的危险因素.
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同型半胱氨酸水平对稳定型心绞痛患者介入治疗后血小板抑制率的影响
目的：分析同型半胱氨酸水平对稳定型心绞痛患者介入治疗后血栓弹力图检测结果的影响。方法随机抽取北京安贞医院和阜外医院2011年1月—2013年12月行冠脉介入治疗的患者450例，按照是否合并高同型半胱氨酸血症分为高同型半胱氨酸血症组（ n ＝138）和正常同型半胱氨酸组（n ＝312），2组患者经常规术前检查、药物治疗和冠状动脉支架置入，入院后行常规检查及血栓弹力图检测。分析血栓弹力图各指标在2组间的差异。结果高同型半胱氨酸血症组男性占比、年龄、体质量、吸烟、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数、高敏C反应蛋白显著高于正常同型半胱氨酸组（ P ＜0§．05），多因素回归分析显示，在控制上述组间有统计学差异的各因素之后，高同型半胱氨酸血症与二磷酸腺苷抑制率仍显著相关（ r ＝0．889， P ＝0．000）。2组患者的血栓弹力图主要参数，包括R值、K值、α角和血栓形成的大幅度（MA）差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；2组花生四烯酸（AA）抑制率差异无统计学意义（ P ＝0．072），而二磷酸腺苷（ADP）抑制率差异有显著统计学差异（ P ＝0．000）；且高同型半胱氨酸血症组氯吡格雷抵抗的发生率显著高于正常同型半胱氨酸组（26．8％vs．161．％， P ＝0．022）。结论合并高同型半胱氨酸血症的稳定型心绞痛患者呈现高凝状态，且氯吡格雷抵抗发生率高，提示冠状动脉介入术后需要加强抗血小板治疗以减少心血管事件。
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血栓弹力图评价老年冠心病患者阿司匹林抵抗的危险因素研究
目的 通过血栓弹力图评估老年冠心病患者阿司匹林抵抗的发生率并分析其危险因素,为个体化治疗提供依据.方法 选择2017年2月至2018年1月的老年冠心病患者129例,男性84例,女性45例,口服阿司匹林100mg3个月以上.利用血栓弹力图(TEG)检测花生四烯酸诱导的血小板聚集率,分为阿司匹林抵抗(AR)组50例及阿司匹林敏感(AS)组79例,比较两组患者的临床数据,分析阿司匹林抵抗的危险因素.结果 129例患者AR发生率为38.7％,AR组在胆固醇、空腹血糖、HbAlc、hs-CRP、cTNI等方面均高于AS组,差异有统计学意义(P＜0.05).与AS组比较,AR组的血栓弹力图参数R值、K值降低,A-angle值、MA值均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示空腹血糖(OR=1.203 95％CI:1.024～1.411 P=0.001)和总胆固醇(OR=3.02895％CI:1.120～5.342P=0.032)是AR的独立危险因素.结论:老年冠心病合并阿司匹林抵抗的患者存在更高的血栓风险,空腹血糖和总胆固醇是其危险因素.
