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糖化血红蛋白水平与冠心病患者介入术后服用抗血小板药物效应的分析
目的 探讨HbA1c异常是否与服用抗血小板药物效应有关. 方法 选取经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后联合服用氯吡格雷和阿司匹林1周的患者88例,采用流式细胞术和血栓弹力图检测服用阿司匹林、氯吡格雷的效应性. 结果 HbA1c≥6.5％组二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)抑制率低于HbA1c＜6.5％组(P＜0.05或P＜0.01),PAC-1高于HbA1c＜6.5％组(P＜0.05). 结论 HbA1c≥6.5组血小板活化标记物PAC-1高于HbA1c＜6.5％组,高HbA1c患者氯吡格雷效应低下的概率增加,对阿司匹林效应无影响.
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稳定性心绞痛合并糖尿病患者的血栓弹力图检测结果分析
目的：分析合并2型糖尿病的稳定性心绞痛患者血栓弹力图检测结果。
方法：随机抽取阜外心血管病医院2012-01至2013-06行冠状动脉造影并置入支架的稳定性心绞痛患者360例，按照是否合并2型糖尿病分为糖尿病组（n=109）和非糖尿病组（n=251），两组患者经常规术前检查、药物治疗和冠状动脉支架置入，入院后行常规检查及血栓弹力图检测。分析血栓弹力图各指标在两组间的差异。
结果：糖尿病组年龄、男性占比例、高血压病史占比例、高脂血症占比例和高敏C反应蛋白显著高于非糖尿病组（P<0.05）,单因素回归分析显示，糖尿病与二磷酸腺苷抑制率显著相关（r=0.977，P=0.0001）,与花生四烯酸抑制率相关性不显著（r=0.245，P=0.069）；多因素回归分析显示，在控制上述组间有统计学差异的各因素之后，糖尿病与二磷酸腺苷抑制率仍显著相关（r=0.862，P=0.0001）。两组患者的血栓弹力图主要参数，包括R值、K值、α角和Ma值均有显著统计学差异（P<0.05）；花生四烯酸抑制率在两组间无显著差异（P=0.057），而二磷酸腺苷抑制率在两组有显著统计学差异（P=0.0001）；且糖尿病组氯吡格雷抵抗的发生率显著高于非糖尿病组（34.7%vs 16.2%，P=0.001）。
结论：合并糖尿病的稳定性心绞痛患者呈现高凝状态，且氯吡格雷抵抗发生率高，提示冠状动脉介入术后需要加强抗血小板治疗以减少心血管事件。 -
同型半胱氨酸水平对稳定型心绞痛患者介入治疗后血小板抑制率的影响
目的：分析同型半胱氨酸水平对稳定型心绞痛患者介入治疗后血栓弹力图检测结果的影响。方法随机抽取北京安贞医院和阜外医院2011年1月—2013年12月行冠脉介入治疗的患者450例，按照是否合并高同型半胱氨酸血症分为高同型半胱氨酸血症组（ n ＝138）和正常同型半胱氨酸组（n ＝312），2组患者经常规术前检查、药物治疗和冠状动脉支架置入，入院后行常规检查及血栓弹力图检测。分析血栓弹力图各指标在2组间的差异。结果高同型半胱氨酸血症组男性占比、年龄、体质量、吸烟、高血压、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数、高敏C反应蛋白显著高于正常同型半胱氨酸组（ P ＜0§．05），多因素回归分析显示，在控制上述组间有统计学差异的各因素之后，高同型半胱氨酸血症与二磷酸腺苷抑制率仍显著相关（ r ＝0．889， P ＝0．000）。2组患者的血栓弹力图主要参数，包括R值、K值、α角和血栓形成的大幅度（MA）差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；2组花生四烯酸（AA）抑制率差异无统计学意义（ P ＝0．072），而二磷酸腺苷（ADP）抑制率差异有显著统计学差异（ P ＝0．000）；且高同型半胱氨酸血症组氯吡格雷抵抗的发生率显著高于正常同型半胱氨酸组（26．8％vs．161．％， P ＝0．022）。结论合并高同型半胱氨酸血症的稳定型心绞痛患者呈现高凝状态，且氯吡格雷抵抗发生率高，提示冠状动脉介入术后需要加强抗血小板治疗以减少心血管事件。
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不稳定型心绞痛并慢性肾功能不全患者血栓弹力图结果分析
目的 分析不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)合并慢性肾功能不全患者血栓弹力图检测结果.方法 行经皮冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者552例,根据肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平分为肾功能不全组264例[eGFR＜90 mL/(min·1.73 m2)]和肾功能正常组288例eGRF≥90 mL/(min·1.73 m2)].检测并比较2组血栓弹力图各指标之间的差异.结果 肾功能不全组年龄、体质量、有吸烟史、合并高血压、糖尿病比例及高敏C反应蛋白、血肌酐水平高于正常肾功能组,高密度脂蛋白胆固醇和血红蛋白水平低于肾功能正常组(P＜0.05);肾功能不全组冠状动脉单支病变比例(30.3％)低于肾功能正常组(48.6％),SYNTAX积分(23.9±8.3)高于肾功能正常组(18.2±7.0)(P＜0.05);肾功能不全组反应时间(R值)[(5.09±1.02)min]、血凝块动力(K值)(1.40±0.20) min]和二磷酸腺苷抑制率[(55.21±15.16)％]低于肾功能正常组[(5.58±0.76) min、(1.64±0.42) min、(64.52±17.32)％](P＜0.05);血凝块强度(MA值)[(56.42±10.23) mm]、血凝块形成的速率(α角)[(66.68±10.92)°]高于肾功能正常组[(48.08±9.75)mm、(57.46±11.43)°](P＜0.05);多因素回归分析显示,在控制年龄、体质量、吸烟、高血压等影响因素后,eGRF水平是二磷酸腺苷抑制率的独立影响因素(β=0.875,P=0.000).结论 合并慢性肾功能不全的UAP患者血液呈高凝状态,经皮冠状动脉介入术后需个体化抗血小板治疗以减少心血管事件.
