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“一站式”Hybrid技术治疗复杂主动脉疾病的临床研究
目的 探索“一站式”Hybrid技术治疗复杂主动脉疾病的方法和临床疗效.方法 纳入2012年7月至2014年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院采用“一站式”Hybrid手术治疗复杂主动脉疾病患者共33例,其中男31例,平均年龄(51.3±11.5)岁.33例患者中A型夹层4例、B型夹层累及主动脉弓部27例及主动脉弓瘤2例.A型夹层采取非深低温体外循环下行升主动脉置换+人工血管旁路移植术,其余患者均在全麻下行人工血管旁路移植术,之后所有患者均经股动脉入径数字减影血管造影(DSA)下行主动脉覆膜支架置入术.结果 所有患者手术均成功,围术期因感染性休克死亡1例,其余均无偏瘫、截瘫、脑肺功能障碍、凝血障碍及严重感染等严重并发症发生且痊愈出院.术后平均随访13.5(3.7,24.7)个月,所有患者均存活,无严重并发症发生.1年后复查主动脉CT血管造影显示旁路人工血管及支架血流均通畅,支架无移位和内漏.结论 “一站式”Hybrid技术治疗复杂主动脉疾病,在简化手术复杂程度的同时也降低了死亡率和并发症发生率,具有较好的近期临床疗效,远期疗效有待于进一步观察.
关键词： 主动脉夹层 主动脉弓瘤 “一站式”Hybrid技术 胸主动脉腔内修复术 -
巨大感染性假性动脉瘤一例
患者男,54岁.因"畏寒、发热4周,胸痛、气急、伴双下肢浮肿10余天"于2003年2月6日入院.入院前4周无明显诱因出现畏寒发热,伴寒战,体温高达40.2℃,并有胸痛,以左侧明显.数日后平卧后感气急,坐起后好转,伴双下肢轻度凹陷性水肿.有高血压、糖尿病史.在当地医院就诊,予抗感染、降血糖治疗,体温仍波动于37～39.7℃,并伴左乳突疼痛,时鼻涕伴血迹.查头颅CT无殊.胸部CT示"左侧胸腔肥厚、胸腔积液".超声心动描记术示:"主动脉弓远端狭窄伴主动脉弓瘤性扩张",考虑为"结核性胸膜炎".予抽胸水及四联抗结核治疗10 d,体温有所下降,但仍有低热、胸痛、气急,需端坐.为进一步诊治,转入我院.
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主动脉弓型覆膜支架的设计与实验观察
目的研究和探讨主动脉弓瘤的腔内微创治疗.方法 10头小型猪首先被制作成主动脉弓瘤的动物模型,用自制主动脉弓型覆膜支架在DSA电视屏幕监视下,将输送器送入主动脉弓瘤体部位定位后释放,通过血管造影确定覆膜支架释放情况.结果 10头动物模型中除2头因麻醉意外死亡,其余均获成功.血管造影提示瘤体影象消失,主动脉弓发出各分枝显影良好,支架周围无漏血现象.结论通过介入微创方法应用覆膜支架治疗主动脉弓瘤是可行的.
