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急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗运动后心率恢复与运动耐量及远期预后相关
目的 探讨接受直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者运动后心率恢复与运动耐量的相关性以及其对患者远期预后的预测价值.方法 纳入2011年7月至2014年12月就诊于北京大学第三医院心内科,直接PCI治疗成功、符合入组标准、资料完整的STEMI患者260例,均于发病后30 d内行心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET),并计算运动试验终止后1 min心率恢复(heart rate recovery at 1 min,HRR1),将HRR1与运动耐量进行相关性分析;记录上述患者随访期间的心血管终点事件.结果 所有患者均完成CPET,HRR1为(26.0±12.2)次.(1) HRR1与峰值摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)呈正相关(r=0.129, P<0.001).进一步多重线性回归显示VO2peak仍与HRR1呈正相关.(2)随访期间[中位随访时间为55(42,72)个月]共发生心血管终点事件60例(23.1%).经过Cox回归模型单因素筛选,HRR1减低(HRR1≤12次)与STEMI患者发生心血管终点事件呈显著相关性(P=0.010).Cox多因素回归分析显示HRR1≤12次的患者发生心血管终点事件的风险是HRR1>12次者的2.671倍.结论 HRR1减低与直接PCI成功的STEMI患者心肌梗死恢复期运动耐量降低相关,是STEMI患者远期预后不良的重要预测指标.
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16周前后两次运动后心率恢复测试的重复性研究
目的:评估16周前后运动后心率恢复(HRR)测试重复性,为HRR在健康体适能中的应用提供方法学依据.方法:80名20～59岁健康成年人,在相同实验条件下完成两次递增功率自行车运动测试,间隔时间为16周.运动终止后取坐位恢复3 min.记录运动后第1min末(HRR1)、第2 min末(HRR2)和第3min末(HRR3)心率恢复绝对值和各时间点相对值(△HRR).整个研究过程,受试者保持正常生活习惯,无规律性体育锻炼.使用组内相关系数(ICC)、变异系数(CV)评价两次测试结果的重复性,应用Bland-Altman散点图法对两次测试数据进行一致性评价.结果:16周前后受试者的健康风险因素无明显变化.两次测试运动终止强度分别为年龄大心率预测值的93.3％±5.3％和92.8％±4.6％ (P＞0.05),VO2peak也无统计学差异(P＞0.05).两次运动后心率恢复测试结果均值无统计学差异(P＞0.05),效应量小(ES＜0.2).运动恢复期各时间点上心率恢复绝对值的ICC＞0.73,尤其是HRR1表现出极高的重复性(ICC=0.915).与恢复期各时间点心率恢复相对值相比,绝对值测试数据的变异系数相对较小,Bland-Altman散点图显示绝对值测试结果的95％的一致性界限范围较窄,两次测试结果一致性明显高于△HRR.运动恢复时间延长,心率恢复绝对值重复性越差,而△HRR重复性越高.结论:健康成年人16周前后运动后心率恢复测试结果具有较高的一致性,尤其是运动后第1 min末心率变异性小、可靠性高.
