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经皮化学消蚀术文献资料
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梗阻性肥厚型心肌病经皮化学消蚀术后长期随访研究
目的研究经皮化学消蚀术治疗梗阻性肥厚型心肌病的长期随访结果.方法13例不合并高血压的梗阻性肥厚型心肌病患者,左心室流出道压力阶差均＞40 mm Hg,且长期药物治疗无效.其中2例肥厚部位同时包括左心室侧壁和右心室.术后每月门诊记录临床症状变化及心电图1次;术后24h及每月行经胸超声检查1次,测定室间隔厚度(IVST)、心室腔直径(LVDD)、左心室流出道压力阶差(LVOTG)及左心室射血分数(LVEF).平均随访时间20(14～22)个月.结果13例患者术前收缩期二尖瓣前向移动(SAM)现象平均3.6级;平均酒精注射量为3.86ml;术后即刻左心室流出道压力阶差平均下降到31 mm Hg,术后1个月室间隔厚度降低程度大平均(3.0±0.4)mm;术后1个月时SAM分级平均下降到1.4级(平均下降2.2级);无一例需要再次另外一支间隔支消蚀的;2例患者出现进行性左心室扩大,但是均于术后3个月后停止;全部患者的临床症状均得到显著改善,1例患者于术后3个月时出现活动后胸闷,心脏超声与导管复查左心室流出道压力阶差回升到＞36 mmHg;3例患者术中出现一过性完全性房室传导阻滞,2例术后1 h内恢复到正常窦性心律;1例完全性房室传导阻滞于术后第3天消失,因此无1例需要安装永久起搏器.4例(22%)患者出现永久性完全性右束支传导阻滞,2例(14%)出现永久性左前分支传导阻滞.结论经皮化学消蚀术治疗梗阻性肥厚型心肌病安全有效,防止酒精漏入前降支是技术要点.
