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MRCP对ERCP胆管插管难度预测的价值
目的:探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对内镜下逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)胆管插管难度预测的价值.方法:采用回顾性分析方法,收集93例术前行MRCP检查的ERCP患者,根据ERCP胆管插管难易程度将患者分为ERCP胆管插管困难组(A组,30例)和非困难组(B组,63例).对两组患者MRCP图像上相关解剖学指标(包括胆总管直径、胰管直径、胆胰管汇合角度、胆胰管汇合点与十二指肠内壁间距、胆胰管末端间距)进行观察和测量,比较分析两组患者MRCP图像上述解剖指标数据的差别,探讨其对ERCP胆管插管难度预测的价值.结果:ERCP胆管插管成功率为98.92％.两组患者MRCP上胆总管直径、胆胰管汇合角度存在差异(4.48±1.27 vs 6.73±2.32; 25.89±14.40vs 43.37±24.88,P＜0.05),而两组患者性别、年龄、胰管直径、胆胰管汇合点与十二指肠内壁间距、胆胰管末端间距的差异无统计学意义.ERCP胆管插管难度与MRCP图像上胆总管直径、胆胰管汇合角度有相关性(P＜0.05),而与胰管直径、胆胰管汇合点与十二指肠内壁间距、胆胰管末端间距无相关性.结论:ERCP术前常规行MRCP检查对判定ERCP胆管插管难易程度有一定指导意义.
关键词： 内镜下逆行胆胰管造影术 磁共振胰胆管成像 胆胰疾病 胆胰管解剖 困难插管 -
磁共振胆胰管成像的临床应用
胆道和胰腺疾病的外科术前诊断以往需通过B超、CT、PTC和ERCP等手段完成.B超、CT不能整体显示胆树和胰管,有创伤性的PTC和ERCP虽可全面显示胆胰管解剖,但对有胆道梗阻和感染的病人,是一项危险的检查,磁共振胆胰管成像(Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是近年来迅速发展并广泛应用于临床的一种非创伤性磁共振成像技术,不需要造影剂即可显示胆胰管系统,成像效果类似直接法胆胰管造影.由于MRCP可多方位、多角度显示胆胰管,从而为胆道和胰腺疾病的治疗提供了丰富的影像学信息.
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胆胰管解剖:快速自旋回波单激发与重T2加权序列磁共振水成像对照研究
目的对比探讨快速自旋回波单激发(SS-FSE)与快速自旋回波重T2加权(HT2-FSE)序列磁共振水成像显示胆胰管解剖的价值.方法应用1.5 T超导MR系统对58例患者行二维冠状面SS-FSE与HT2-FSE序列扫描.HT2-FSE源影像数据在工作站作MIP、SSD等后处理.结果 SS-FSE和HT2-FSE对胆总管、肝总管、左右肝管及主要属支显示率均为100%;对胆囊显示率分别为89.1%和100%;对胰管显示率分别为91.4%和72.4%.对胆系和胰管梗阻扩张者,两种方法显示率一致,均达100%.在图像质量方面,显示胆系解剖HT2-FSE优于SS-FSE(Ρ＜0.01),显示胰管解剖SS-FSE优于HT2-FSE(Ρ＜0.01).结论胆胰管磁共振水成像宜常规应用HT2-FSE序列,重点观察胰管或患者难以承受磁共振长时检查时可采用SS-FSE序列.
