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线阵超声内镜对直肠子宫内膜异位症的诊断价值
目的:探讨线阵超声内镜对直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)的诊断价值,方法:对20例子宫内膜异位症患者于外科手术前行线阵超声内镜检查直肠,超声扫描频率为7.5 MHz,根据直肠壁内有无边界不规则的低回声结节或团块判断直肠是否受累,并将超声内镜检查结果与手术中所见及术后病理进行比较.结果:20例患者中有12例经线阵超声内镜检查发现直肠壁内有异位子宫内膜病灶,其余8例患者的直肠壁正常.超声内镜诊断为RE的12例患者术中均见盆腔异位子宫内膜病灶与肠壁粘连紧密,手术切除的直肠病灶送检均见子宫内膜组织.超声内镜下未见直肠受累的8例患者盆腔子宫内膜异位病灶与肠壁无粘连或轻度粘连,易分离,分离缘组织送检未见子宫内膜组织.线阵超声内镜检查结果与手术中所见及术后病理完全一致.结论:线阵超声内镜检查是诊断RE的可靠方法,可对子宫内膜异位症患者是否伴有直肠受累做出准确的术前评估.
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腹腔镜与结肠镜双镜联合在直肠子宫内膜异位症中的应用探讨
目的:探讨纤维结肠镜和腹腔镜双镜联合治疗直肠子宫内膜异位症的临床价值和优缺点.方法:选取2008年1月～2012年12月该院收治的直肠子宫内膜异位症患者83例为研究对象,按手术方式不同分为腹腔镜与结肠镜双镜联合手术组(简称双镜组)和经腹手术组,对比两组患者术中术后多项指标、术后复发情况及生活质量.结果:两组患者术前症状比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组患者症状均有明显改善,其中双镜组在盆腔痛、便秘及CA-125增高等方面改善情况明显优于经腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);双镜组患者术中手术时间、术中出血量及肠修补率方面优于经腹手术组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);双镜组术后平均排气时间、平均留置尿管天数、平均腹腔引流液量、平均保留引流管时间及平均住院天数等方面优于经腹手术组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);双镜组患者复发、排便功能异常及疼痛缓解等方面与经腹手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后妊娠率和包裹性积液方面比较,双镜组明显优于经腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:结肠镜与腹腔镜双镜联合可更准确地进行直肠子宫内膜异位病灶切除术,其手术时间短、出血少、并发症少、术后恢复快,患者术后生活质量较高且复发率与普通经腹手术比较无明显差异.
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直肠子宫内膜异位症误诊为直肠癌1例诊治体会
1 病例介绍患者,女,40岁.以"大便习惯及性状改变两月"为主诉于2009年4月15日入普外科病房.既往无特殊病史.查体:腹部平软,左下腹轻微压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.直肠指诊未触及包块.盆腔CT检查示:直肠左侧壁管壁增厚,厚处约0.8 cm,直肠周围脂间隙模糊.意见:直肠改变符合直肠癌表现.腹部B超检查示:子宫肌瘤(2.5 cm×2.2 cm).钡灌肠检查示:直肠上部见一长约3.5 cm管腔明显狭窄段,呈向心性,管壁僵硬,扩张明显受限,边缘毛糙.意见:考虑直肠癌,建议内镜活检.肠镜检查示:直肠距肛管11 cm处可见一新生物,肿块表面溃烂、渗血,质硬,肠腔狭窄,活检五块.
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直肠子宫内膜异位症伴肠系膜淋巴结转移1例报告
1 病例报告患者,女,42岁.主诉:下腹及肛门坠胀不适2个月.现病史:患者于2个月前无明显诱因出现下腹及肛门坠胀不适,大便干结,每日排便2～3次,无黑便及便血,有黏液,无大便变形、变细,大便无明显腥臭,无里急后重,无腹痛、腹胀,无腰骶部疼痛,无发热、胸痛,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无眼黄、尿黄,无乏力,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,门诊以"直肠占位性病变"收入院.患者起病以来,精神尚可,无乏力,饮食、睡眠可,小便如常,大便症状如上述,体重无明显减轻.
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直肠子宫内膜异位症21例的诊断及外科治疗
直肠子宫内膜异位症(rectal endometriosis,RE)为受卵巢激素周期性影响的于直肠壁内生长、累及直肠壁的子宫内膜异位,临床上易误诊为直肠肿瘤.1995年1月至2010年1月,哈尔滨医科大学附属第二医院收治21例RE患者,现总结报告如下.
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清异汤保留灌肠治疗直肠子宫内膜异位症疗效观察
目的:观察清异汤保留灌肠治疗直肠子宫内膜异位症的疗效.方法:将76例患者,随机分为治疗组40例、对照组36例,观察两组的疗效及不良反应情况.结果:治疗组总有效率85.0%,对照组总有效率86.7%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率有显著差异(P＜0.05).结论:清异汤保留灌肠治疗直肠子宫内膜异位症有较好疗效,且安全性优于西药治疗.
