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从医学实验室认可的不符合项探析当前医学实验室的质量管理现状
目的：依据对2004至2013年中国合格评定国家认可委员会（ CNAS）在医学实验室ISO15189认可活动中现场审核不符合项的分析，探讨国内当前医学实验室的质量管理现状。方法通过回顾性分析方法，收集2004至2013年期间CNAS认可评审中133家医学实验室ISO15189认可中171次现场评审所发现的不符合项，根据不符合项所涉及的要素进行分类，统计各要素不符合发生的频率。结果171次现场审评审的不符合项共计1501项，管理要素和技术要素的不符合项分别占28.5％（428项）和71.5％（1073项）。管理要素的不符合主要发生在4.3（文件控制）和4.6（外部服务与供应），占管理要素不符合项的26.2％和12.6％；技术要素的不符合主要发生在5.3、5.4、5.5、5.6，占技术要求不符合项的25.2％、13.1％、16.0％和20.2％。在技术要素中，不符合频率相对集中的细分条款包括5.3.2、5.3.7、5.4.3、5.4.9、5.5.2、5.5.3、5.6.1、5.8.3、5.8.10。结论目前临床实验室的质量管理的薄弱环节主要为检验过程控制（5.4、5.5、5.6）、仪器设备的使用（5.3）以及文件记录的控制（4.3）和外部服务与供应（4.6），这是当前医学实验室质量管理中需要改进的主要方向。（中华检验医学杂志，2015，38：421-423）
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基于患者体验的医疗服务满意度测评指标研究
目的：基于患者就诊感受和体验了解患者对医疗服务各环节的认同度和完善建议，探索建立患者满意度评估指标体系。方法：以上海市5家三甲医院门诊和住院患者为研究对象，通过问卷调查、专家访谈、文献检索等方法，了解患者对医疗服务过程中各项影响因素重要程度的评估，确定测评体系中各级指标的认同度、重要度均值及其权重等测量值。结果：共发放400份问卷，成功回收有效问卷396份，有效率99％。结合各项评估指标给予各题项赋值，提出就医环境、服务流程、服务态度、医疗质量、患者权利5项一级指标和25项二级指标构成患者满意度评估指标体系。结论：本研究结合上海市三级公立医院医疗服务特点，基于患者直接就医体验，按照医疗服务项目分类设计的满意度测评体系，不仅适用于多种医疗服务部门的满意度测评，更有利于查找医院服务过程中的薄弱环节，推进医疗服务持续改进。
