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18F-FDG PET-CT在寻找转移瘤原发灶中的临床价值
目的:本研究旨在探讨18F-FDG PET-CT对转移瘤患者原发灶诊断中的价值.方法:回顾性分析164例经病理学检查证实为转移的不明原发灶肿瘤患者为寻找原发灶而行18F-FDG PET-CT检查,待终随访结束后对所有数据、资料进行统计处理分析.结果:18F-FDG PET-CT对肿瘤原发灶总检出率为51.2％(84/164),特异性97.3％(71/73),敏感性92.3％(84/91),准确度94.5％(155/164),阴性预测值91.0％(71/78),阳性预测值97.7％( 84/86).PET-CT对转移性腺癌、转移性鳞癌、转移性未分化癌3组常见病理类型转移瘤的原发灶检出率分别为54.0％ (47/87)、56.8％(21/37)、40.0％ (12/30).经统计分析,3组转移瘤原发灶检出率之间无统计学差异.结论:18F-FDG PET-CT在寻找不明原发灶肿瘤原发灶中具有重要价值.
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18F-FDG PET/CT显像在不明原发灶淋巴结转移癌中的应用价值
原发灶不明的淋巴结转移癌(Metastatic lymph node carcinoma of unknown primary site,LCUP)是指各部位淋巴结经活检或针吸病理细胞学证实为转移癌,而经反复仔细全面的常规检查,仍查不到原发灶的转移癌(不包括淋巴瘤),这类原发灶不明的转移性肿瘤约在肿瘤中占2.3%～4.2%[1],患者预后差,从诊断开始,其平均中位生存期大约2～10个月[1],3年生存率11%,5年生存率6%[2].
关键词： 肿瘤 未知原发灶 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机 -
长春瑞滨联合奈达铂治疗原发灶不明的颈淋巴结转移癌
目的:观察长春瑞滨联合奈达铂治疗原发灶不明的颈淋巴结转移癌的近期疗效和不良反应.方法:长春瑞滨25 mg/m2,加入生理盐水50 ml静脉滴注10 min,第1天和第8天;奈达铂80 mg/m2加入生理盐水500ml中,静脉滴注2h,第1天.21 d为1个周期.结果:治疗15例总有效率为66.7%,临床受益率为93.3%,主要不良反应为骨髓抑制,表现为白细胞及血小板减少,但在集落刺激因子支持下均可耐受,无治疗相关死亡.结论:长春瑞滨联合奈达铂治疗原发灶不明的颈淋巴结转移癌近期疗效较好,不良反应可以耐受.
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超声内镜引导下细针穿刺活组织检查对上消化道毗邻不明起源肿物的诊断价值
目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺活组织检查(EUS-FNA)对上消化道毗邻不明起源肿物诊断的有效性和安全性.方法 回顾性分析因上消化道毗邻不明起源肿物行EUS-FNA的37例患者,细针穿刺物行病理组织学及细胞学检查,做出EUS-FNA诊断,并以手术或随访结果为终诊断,判断EUS-FNA诊断的准确性,采用Fisher确切概率法及多因素Logistic回归分析方法筛检有价值的超声内镜影像学特点.结果 37例患者中,35例(94.6％)经细针穿刺获得诊断所需组织.所有患者均获终诊断,6例行手术证实,余31例经电话随访获得.终诊断为恶性肿瘤25例,EUS-FNA确诊了其中的23例.EUS-FNA对确诊恶性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.0％、100.0％、100.0％、85.7％.终诊断为非恶性疾病12例(其中结核4例),EUS-FNA仅确诊其中4例.未筛选出对诊断病变良恶性有价值的超声内镜影像学特点.所有患者均未出现严重并发症.结论 EUS-FNA是诊断上消化道毗邻不明起源肿物安全有效的方法,对鉴别此类病变的良恶性敏感度较好,但对非恶性疾病的定性诊断价值有限.结核是中国上消化道毗邻不明起源肿物的常见非恶性病因.
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手术联合术后大范围放疗治疗双侧颈部淋巴结不明来源转移性鳞癌的疗效分析
目的:探讨不明来源的双侧颈部淋巴结转移性鳞癌的治疗策略.方法:回顾性分析1990年～2003年我院收治的50例双侧发病原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌患者的临床资料,比较不同治疗手段的效果.50例患者男性44例,女性6例,年龄29～73岁,中位年龄52.5岁;临床分期:N2c占64% (32/50),N3占36% (18/50).30例患者行双颈淋巴结清扫术.50例患者均行放疗,剂量为50～66 Gy,全颈部放疗22例,行颈面部和(或)颈胸部联合放疗28例,治疗后总体的5年生存率为36%(18/50).结果:30例患者行双侧颈淋巴结清扫术后配合放疗5年生存率及局部肿瘤复发控制率分别为46.7%及86.7%,明显高于单纯放疗患者20%及45%(P<0.05).行颈面和(或)胸部联合放疗的患者5年生存率及原发灶肿瘤控制率均高于行全颈部放疗的患者(42.8%、92.9% vs 27.3%、68.2%,P<0.05).结论:不明原发灶的双侧颈部淋巴结转移性鳞癌手术联合术后放疗能提高患者生存率,若无法手术应扩大放疗照射范围以提高生存率.
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18F-FDG符合线路显像在不明原发灶肿瘤中的临床价值
目的评价18F-氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在不明原发灶肿瘤(UPT)中的临床价值.方法UPT患者36例,在18F-FDG符合线路显像后4周内进行常规影像学检查.结果18F-FDG符合线路显像对原发灶的检出灵敏度为42%(15/36例);1例原发灶仅被18F-FDG显像发现,3例首先被18F-FDG显像发现,后在18F-FDG显像结果的提示下被其他影像学检查发现,11例同时分别被18F-FDG显像和常规影像学检查发现;14%(5/36例)患者因找到原发灶而改变了治疗方案;53%(19/36例)患者发现新的转移灶.结论18F-FDG符合线路显像是寻找UPT原发灶的一种有效方法,并可同时评价患者的全身转移情况,可为选择佳治疗方案和预后评价提供依据.
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18F-FDG PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值.方法 23例原发灶不明转移癌患者,进行18F-FDG PET显像,并与临床随访、活组织检查和手术病理结果相对照.结果 23例患者中18F-FDG PET发现可疑原发灶10例,其中8例病理结果证实为原发灶,1例经长期随访证实为原发灶,1例病理结果为阴性,18F-FDG PET对原发灶检出率为39%.18F-FDG PET全身显像共检出淋巴结和远处转移灶16个,CT和(或)MRI只检出9个;13例18F-FDG PET检查未确定原发灶者,随访3个月～1年,死亡4例.9例18F-FDG PET检查确定原发灶者,随访2个月～1年,死亡1例.结论 18F-FDG PET显像对原发灶不明转移癌原发灶的诊断、淋巴结和远处转移的分期、治疗方案的制定以及预后判断均有一定的临床价值.
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双探头18F-FDG符合线路显像在不明原发转移癌中的临床价值
目的 评价双探头18F-FDG符合线路显像在探查不明原发转移癌(CUP)中的临床应用价值.方法 对CUP患者40例进行18F-FDG显像,以FDG浓聚程度作为异常判断标准探查可疑原发灶,并结合病理学、影像诊断方法及随访加以证实.结果 双探头18F-FDG符合线路显像对原发灶的检出率为30.0%(12/40).结论 双探头18F-FDG符合线路显像是寻找CUP原发灶的一种有用方法.
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隐匿性乳腺癌的诊断和治疗(附12例报告)
隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是临床较少见的特殊类型的乳腺癌,常以腋窝淋巴结肿大等为首发症状,而乳腺检查未发现原发灶.本院1985年6月～2000年3月共收治12例,现报告如下.
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18F-FDG符合线路SPECT/CT显像寻找肿瘤原发灶35例应用分析
[目的]探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(2-deoxy-2-[F-18]fluoro-D-gluocose.FDG)符合线路SPECT/CT显像在寻找肿瘤原发灶中的价值.[方法]35例原发灶不明的转移瘤患者行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像寻找原发灶.[结果]21例患者符合线路SPECT/CT显像发现可疑原发灶,其中16例被其他影像学检查、活检或手术病理证实,对原发灶的检出率为45.7%(16/35例),14例未能明确原发灶.18F-FDG符合线路显像发现其他影像学手段末发现的新病灶13个,8例改变治疗方案.[结论]18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在寻找转移性肿瘤原发灶有较大的临床价值.
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18F-FDGPET/CT显像阴性的原发灶不明颈淋巴结转移癌的治疗及预后探讨
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像阴性的原发灶不明颈淋巴结转移癌(CCUP)的治疗及预后情况.方法 回顾分析24例18F-FDG PET/CT显像阴性的CCUP患者临床资料,结合患者病情主要采用颈部淋巴结清扫加术后放化疗的治疗方法,总结治疗效果及其预后情况(包括生存时间、生存率).结果 截至本文收稿日期,本组患者总生存率为62.5％(15/24),中位生存时间24个月,1、2及3年生存率分别为87.5％(21/24)、70.6％(12/17)及57.1％(4/7).治疗前明确原发灶的患者生存率(77.8％)与治疗前未明确原发灶的患者生存率(53.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);中上颈部CUPP患者生存率明显高于下颈部及锁骨上CUPP患者生存率(81.3％ vs 25.0％,P＜ 0.05);远处转移的患者生存率明显低于非远处转移的患者生存率(33.3％ vs 100.0％,P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像阴性的CCUP患者一般采用颈部淋巴结清扫术后加后续放化疗的治疗模式,及早明确原发灶有利于患者预后,下颈部及锁骨上及存在远处转移的CCUP患者预后相对较差.
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18F-FDGPET／CT在原发灶不明的转移癌患者中的诊断价值
原发灶不明转移癌（cancer of unknown prima-ry site ，CUP）约占所有恶性肿瘤的3％～5％，预后较差［1-3］。转移癌是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或其他途经被带到它处继续生长，而形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤。由于肿瘤治疗与原发肿瘤的部位、病理类型、分期等密切相关，因此尽早确定肿瘤的原发部位极其重要。随着正电子发射计算机断层扫描（positron emission tomo-graphic-computed tomography ， PET／CT ）和免疫组织化学等手段的广泛应用，原发灶检出率显著提高。本研究通过对43例拟诊转移癌寻找原发灶的PET／CT 检查，结合临床资料的回顾性分析，探讨PET／CT 在诊断原发灶不明转移癌中的临床诊断价值。
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原发灶不明的颈部转移癌68例临床病理分析
目的探讨临床表现及病理检查结果对原发部位不明的颈部转移癌原发灶的诊断价值.方法根据病理检查及免疫组化结果,再针对性行临床检查并进行综合分析.结果 68例CCUP中明确了原发部位41例(60%).结论根据病理形态学结果及免疫组化结果能较准确地判断肿瘤可能的原发部位.但须对其生物学行为,转移灶的病理形态特征及临床各种检查进行综合分析.
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原发灶不明转移癌的诊断和治疗
原发灶不明转移癌(CUP)经临床检查不能确定原发灶部位,检出困难,预后差.CUP的传统诊断手段主要有病理学检查、内镜、影像学检查等,而正电子发射断层扫描一直是首选手段.近几年,基因表达谱已成为一种新兴的确定CUP组织来源的诊断手段,基因表达谱分析原发灶的检出率及准确率高.推荐的治疗方法包括经典的以铂类或紫杉醇类为基础的化疗、放疗或手术,基因表达谱分析指导的针对原发灶的标准治疗提高了患者存活率.
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原发灶不明颈部淋巴结转移癌的诊断与综合治疗
原发灶不明颈部淋巴结转移癌并不少见,但至今未建立起必要的诊断程序.对于不明原发灶患者的综合治疗方法主要包括放射治疗和手术治疗,但始终存在争议.正电子发射断层显像(PET)以及分子生物学的发展提高了诊断的精确性,综合治疗的模式有了一定进展.
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原发灶不明转移癌的临床诊断
原发灶不明转移癌(CUP)是目前临床诊疗的一大难题,患者大多预后较差.综合患者的病史与体检、病理学、影像学以及内镜检查结果等相关信息,对部分患者可发现原发灶,但其检出率仍较低.随着分子医学的进步和正电子发射计算机体层摄影(PET-CT)的临床应用,CUP患者原发灶的检出率较前明显提高.
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不明原发灶肿瘤的诊断
近年来,不明原发灶肿瘤(CUP)患者在临床上增多,给诊断和治疗带来困难.一些新近发现的免疫组织化学标记物、新的影像学及有创检查缩小了鉴别诊断的范围.目前有前途的可提高CUP诊断率的方法是用DNA微阵列技术检测肿瘤的基因表达谱.现综述近年来有关CUP诊断方面的研究进展.
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原发灶不明颈部淋巴结转移癌的放射治疗进展
原发灶不明颈部淋巴结转移癌的诊断困难,治疗存在争议.放射治疗是原发灶不明颈部淋巴结转移癌主要治疗方法.近年来分子影像学及适形调强放疗被用于其诊断及治疗,为精确放疗提供了依据,本文就国内外放射治疗的有关进展进行综述.
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原发灶不明颈淋巴结转移癌42例临床分析
目的探讨原发灶不明颈淋巴结转移癌的诊断、治疗方法与预后的影响因素.方法回顾分析我院1992年2月～1999年2月收治的42例原发灶不明颈淋巴结转移癌患者的临床资料.结果全组的l、3、5年生存率分别为71.4%(30/42),45.2%(19/42),33.3%(14/42).随诊中有14.3%(6/42)的原发灶不明颈淋巴结转移癌患者发现了原发灶.结论影响原发灶不明颈淋巴结转移癌预后的主要因素是组织学类型,N分期,转移癌的部位,原发灶是否找到.对颈部转移性低分化癌、未分化癌或鳞癌应采用放射治疗,位于中上颈者应采用面颈联合野放射治疗,转移性腺癌应以手术治疗为主,晚期颈转移癌应采用化疗、放疗为主的综合治疗.锁骨上区转移癌应以化疗为首选.
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高频彩超对隐匿性甲状腺癌的诊断价值
目的 探讨隐匿性甲状腺癌的高频超声表现及超声诊断价值.方法 对26例经手术及病理诊断为隐匿性甲状腺癌病人的超声检查结果进行回顾性分析.结果 26例病人共30个癌结节,其中23例为单发结节(88.5%),3例为多发结节(11.5%);癌结节主要表现为低回声,共28个(93.3%);癌结节边缘呈细小毛刺样改变4个(13.3%),癌结节前后径与左右径或上下径的比值大于1者共7个(23.3%),其余两者的比值相近而呈球形或类圆形;癌结节含少许微钙化者8例9个(30.0%),含粗钙化者2例3个(10.0%).3例3个(10.0%)乳头状甲状腺癌结节可见厚薄不均晕环.颈淋巴结转移2例(7.7%).彩色多普勒超声显像表现差异较大,脉冲多普勒多显示为高阻的动脉血流频谱.结论 高频彩超检查对隐匿性甲状腺癌具有重要的诊断价值.
