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中场强磁共振机弥散加权像诊断超急性脑梗塞
发病在6h以内的脑梗塞称为超急性脑梗塞.既往超急性脑梗塞的诊断仅限用于高场强磁共振机弥散加权像(DWI),中场强磁共振机DWI诊断超急性脑梗塞目前国内报道甚少.本文总结了中场强磁共振机诊断8例超急性脑梗塞的资料,以期探讨其诊断价值.
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MRS及PWI对超急性脑梗死的诊断及疗效评估
目的:探讨MRS和PWI技术对超急性脑梗死诊断和治疗中的作用.方法:分别应用MRS和PWI技术对临床怀疑超急性脑梗死患者进行扫描,并对所获得图像进行分析.结果:在脑梗塞发作早期常规MRI无法检测到的低灌注区,而MRS和PWI技术早可在发病1.5 h发现病灶.结论:MRS和PWI技术的应用对监测脑部疾病的病理生理变化、早期诊断、疗效和预后判断均有十分重要的意义.
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溶栓治疗超急性脑梗塞的科学性和客观性
循证医学在证实溶栓治疗脑梗塞有效的同时,也发现其导致出血尤其致死性颅内出血的危险也在增加[1,2].在利益和风险并存的情况下,建立一个临床可行的、客观的影像学标准,严格选择每一个适合溶栓治疗的患者,使溶栓治疗方法更加科学,显得尤为重要.
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弥散加权MRI在脑梗塞诊断中的初步应用(摘要)
目的探讨弥散加权MRI(DWI)对早期脑梗塞诊断的敏感性和对急性与非急性脑梗塞的鉴别诊断价值。方法31例脑梗塞(4例超急性，7例急性，12例亚急性，8例慢性)患者行头颅单次激发回波平面弥散加权MRI和常规MRI扫描。结果超急性、急性和亚急性脑梗塞在DWI上均表现为高信号，其中4例超急性脑梗塞常规MRI阴性。慢性脑梗塞除1例(发病15天)DWI表现为高信号，其余表现为混杂信号、等信号或低信号。6例患者常规MRI显示多发脑梗塞灶，但DWI显示1个急性高信号病灶。结论DWI对急性脑梗塞，尤其是超急性脑梗塞较常规MRI具有更高的敏感性；DWI还可以鉴别急性和非急性脑梗塞。
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超急性脑梗塞的磁共振诊断
目的:探讨磁共振检查-常规扫描、快速液体衰减反转恢复(FLAIR)技术、弥散加权成像(DWI)及磁共振血管造影(MRA)在超急性脑梗塞诊断中的应用价值.方法:应用磁共振常规T1、T2WI、FLAIR序列、单次激发平面回波三向同性DWI和MRA对18例发病6h内的脑梗塞患者进行检查.结果:13例患者在常规MRI未发现病灶;其中5例FLAIR表现病灶区稍高信号;DWI成像均显示缺血灶,呈高信号,随b值增高病灶区信号强度逐渐上升,表现弥散系数(ADC)图病灶表现低信号.另有5例T2WI发现多发高信号灶,FLAIR呈低信号或低信号周边有高信号环,为陈旧性梗塞,DWI可同时显示T2WI未显示的新鲜梗塞灶及T2WI高信号的陈旧性梗塞灶,在ADC图上新鲜梗塞灶呈低信号,陈旧性梗塞呈等或高信号.MRA显示病灶区供血动脉阻塞、变细、局部狭窄或远端分支减少.结论:DWI及ADC图对超急性脑梗塞较常规MRI具有更高的敏感性和特异性,FLAIR序列亦较常规T2WI检出病变更敏感,MRA可直接显示阻塞血管的部位及程度,四者结合能快速、准确地诊断超急性脑梗塞,直接显示病变部位、范围、程度,为临床选择治疗方案提供较多信息.
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超急性脑梗塞静脉溶栓的护理观察体会
目的 通过对比观察静脉溶栓治疗和非静脉溶栓治疗对超急性脑梗塞患者的效果及护理体会,探讨超急性脑梗塞静脉溶栓的有效护理措施.方法 选取自2012年1月至2015年1月在我院神经内科住院治疗的超急性脑梗塞患者66例,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组两组,每组各33例患者,其中对照组患者采取非静脉溶栓治疗,观察组患者采取静脉溶栓治疗,比较两组患者的完全及基本恢复率、出血发生率,总结有效的护理措施.结果 观察组患者的完全及基本恢复率明显高于对照组患者(42.4％对15.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的出血发生率为9.1％,观察组患者的出血发生率为15.2％,两组患者的出血发生率比较差异无明显统计学意义(P＞0.05).结论 静脉溶栓治疗是超急性脑梗塞患者的有效治疗措施,不仅能够明显提高患者的完全及基本恢复率,而且并未增加患者的出血发生率,是临床上相对安全有效的治疗方法,值得推广应用.
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超急性脑梗塞的磁共振诊断价值(附34例报告)
目的 探讨磁共振SE序列扫描、快速液体衰减反转恢复(FLAIR)技术、弥散加权成像(DWI)在超急性脑梗塞诊断中的应用价值.方法 回顾性分折34例发病6 h内的脑梗塞患者进行磁共振常规T1WI、T2WI,FLAIR序列、DWI检查的MRI表现.结果 34例患者中常规T2WI未发现病灶;其中11例(32%)FLAIR表现病灶区稍高信号;DWI成像均显示缺血灶呈高信号,并可显示梗塞灶的部位和数目.DWI可同时显示T2WI未显示的新鲜梗塞灶及T2WI为高信号的陈旧性梗塞灶.结论 DWI对超急性脑梗塞病灶显示具有高度的特异性和敏感性,FLAIR序列优于常规T2WI.DWI为早期脑梗塞首选的检查方法.
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超急性脑梗塞的磁共振波谱分析
目的:探讨超急性脑梗塞的代谢特点及演变规律,为超急性期溶栓治疗和神经保护剂的使用提供病理生理学依据.方法:健康家兔12只,随机分成假手术组5只,大脑中动脉闭塞(MCAO)组7只,采用1.5T超导MR成像仪,Probe 2000多体素MRS软件包进行扫描.MCAO组,选取缺血后0.5h、1h、2h、3h、4h和6h时间点对梗塞区及其镜像区进行磁共振波谱(MRS)分析.结果:(1)假手术组:双侧代谢物对称分布,两侧氮-乙酰门冬氨酸/胆碱类复合物(NAA/Cho),磷酸肌酸和肌酸/胆碱类复合物(Pcr+Cr/Cho)没有显著差别(P>0.05).(2)MCAO组:Lac在缺血0.5h时即可在梗塞区检测到,随缺血时间的延长呈上升趋势.NAA和Pcr+Cr在缺血2h后各时间点与相应镜像区比较均出现降低(P＜0.05或>0.01.Cho在缺血3h内保持稳定,4h和6h时间点出现降低(P＜0.05).结论:梗塞区脑组织无氧代谢在超急性期持续存在,神经元损伤及能量代谢障碍始于缺血后2h,细胞膜及髓鞘的破坏始于缺血后4h.提示对脑梗塞干预治疗(包括溶栓和神经保护剂的使用)的时间越早越好.
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超急性脑梗塞的CT诊断
目的:探讨CT检查在超急性脑梗塞中诊断价值;方法:回顾性分析35例超急性脑梗塞CT改变;结果:脑组织密度减低30例,一侧大脑中动脉密度增高5例 ,局部脑组织肿胀5例;结论:CT检查是超急性脑梗塞的重要(主要)检查手段.
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磁共振弥散加权成像(DWI)技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用与分析
脑梗塞是由于缺血形成的脑组织坏死,发病6h之内的脑梗塞属超急性期脑梗塞.早期诊断并及时溶栓治疗尤为重要,对患者的预后起着非常关键的作用.目前CT和MRI的常规序列在脑梗塞初6h不能可靠描述缺血性损害的进展,磁共振弥散加权成像(DWI)对发现并定位超急性脑梗塞的诊断起关键性作用.本文着重探讨DWI技术在超急性期脑梗塞诊断中的应用,现报道如下.
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超急性脑梗塞静脉溶栓的护理观察体会
目的 针对超急性脑梗塞患者实施静脉溶栓护理的临床效果.方法 选择本院2015年2月～2017年3月期间收治的56例超急性脑梗塞患者进行观察,56例患者均进行了静脉溶栓治疗,将患者随机分组,分为对照组和护理组,分别为27例和29例,对比两组患者护理的效果.结果 对照组患者总并发症率为33.3％,总满意度为74.0％;护理组患者总并发症率为17.2％,总满意度为86.2％.两组患者结果对比,护理组效果优于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 超急性脑梗塞患者以静脉溶栓治疗实施的护理,能够明显降低并发症的发生几率,且有助于提升患者的护理满意度,因此值得在临床中应用此治疗护理方法.
