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超声引导经皮穿刺荷瘤动脉栓塞化疗治疗进展期大肝癌临床应用
目的探讨超声引导经皮穿刺荷瘤动脉栓塞化疗(percutaneous tumor's artery chemoembolization, PACE)治疗进展期大肝癌的疗效和临床应用价值.方法经病理确诊43例进展期大肝癌,21例行PACE治疗,其中,9例为经股动脉插管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)疗效不满意者.对照组为同期行TACE治疗的22例,比较两种方法的治疗效果.两组病例平均年龄、病灶大小以及肝功能分级无显著性差异.结果 PACE组行肿瘤动脉穿刺治疗34次,穿刺成功率91.2 % (31/34),无一例发生严重并发症.治疗后PACE组5例缩小,占23.8 %(5/21),TACE组10例缩小,占45.5% (10/22),两组肿瘤缩小率比较无明显差异(P＞0.05).术后肝功能受损PACE组7 例,占33.3%(7/21);TACE组16例,占72.7% (16/22),二者有显著统计学差异(P＜0.05).PACE组平均生存期为11.2个月,长1 例存活23个月;TACE组为14.6个月,长1 例存活36个月.结论超声引导PACE术对肝功能损伤小可用于进展期大肝癌治疗,尤对TACE治疗无效者不失为一项补充治疗新技术,值得进一步深入研究.
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超声引导下经皮穿刺介入热化疗治疗大肝癌疗效观察
介入性热化疗(interventional heated chemotherapy)是近年来国内外广泛关注应用肿瘤分布的段或亚段支血管内进行插管治疗肝肿瘤的新方法.作者应用超声引导下经皮穿刺快速注人加热注射用生理盐水及化疗药物治疗大肝癌82例,并与单纯无水酒精介入治疗作为对照组57例进行疗效比较,现将观察结果报告如下:
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儿童肝移植胆道并发症的发生率与治疗：单中心10年经验
来自加拿大多伦多的学者回顾了单中心2001至2011年173例儿童肝移植病例，分析供肝类型和胆道重建方式对胆道并发症的影响。173例患儿中75例接受活体肝移植（15例为右半肝，60例为左外叶），98例接受尸体供肝移植（49例全肝，18例左半肝，4例右半肝，27例左外叶）。患儿接受肝移植手术时中位年龄31.5个月（1～215个月），术后中位随访时间70个月。共29例（17%）患儿发生胆道并发症，包括胆瘘12例、胆道狭窄23例（6例胆瘘患儿随后发生胆道狭窄），其中9例胆瘘18例胆道狭窄均发生在吻合口处。尸体肝移植和活体肝移植组患儿胆道并发症发生率无明显差异（18.4%比14.7%，P＝0.574）.胆管空肠吻合术式较胆道端-端吻合患儿胆道并发症发生率低（13.3%比28.9%，P＝0.03）。Logistic回归分析发现胆管空肠吻合术式是影响胆道并发症发生的唯一因素〔危险比（HR）＝0.30，95%可信区间（95%CI）＝0.10～0.85，P＝0.024〕。胆瘘的主要治疗方式为再次开腹手术（10例，83%），胆道狭窄的主要治疗方式为经皮穿刺介入（14例，64%）。无胆道并发症的患儿术后1年、5年和10年的累积生存率分别为94%、93%和91%，与胆道并发症组患儿无明显差异（1年、5年和10年累积生存率分别为86%、86%和81%，P＝0.4）。胆道并发症组患儿术后1年、5年和10年移植肝存活率分别为83%、83%和73%，明显低于无胆道并发症组（1年、5年和10年移植肝存活率分别为94%、89%和89%，P＝0.04）。综合上述结果，作者认为胆肠吻合术式患儿肝移植术后胆道并发症发生率低，发生胆道并发症的患儿移植物存活率低。
