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经尿道与经皮肾输尿管硬镜联合钬激光治疗输尿管结石160例
目的 探讨经尿道与经皮肾输尿管硬镜使用钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2006年3月～2008年12月收治的经尿道与经皮肾输尿管镜钬激光治疗输尿管结石160例的临床资料,其中97例伴有惠侧轻～中度肾孟积水,63例同时合并结石远端输尿管狭窄,5例合并有息肉或肉芽组织包裹,12例为体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败后.结果 160例中155例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达96.87%(155/160),1例术后再行ESWL治疗,4例因经皮肾穿刺时出血改二期手术.结论 经尿道与经皮肾输尿管硬镜使用钬激光治疗榆尿管结石安全有效,尤其适用于ESWL效果不佳的患者.
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经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性和有效性
目的 探讨经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性、可行性及有效性.方法 2014年11月至2016年8月收治的59例经影像学检查确诊为肾囊肿且满足手术指征的患者,男36例,女23例.年龄35～64岁,平均46岁.41例因腰胀或隐痛就诊,18例为体检发现.囊肿直径4.9～9.1 cm,平均6.3 cm.其中6例为肾盂旁囊肿,4例合并同侧肾结石,结石表面积3.4～9.8cm2,平均5.7 cm2.手术采用蛛网膜下腔+硬膜外联合麻醉或椎旁神经阻滞麻醉,患者取俯卧位.B超引导下行经皮肾穿刺至囊腔内,留置金属导丝,沿导丝建立F26 ～ 28通道,置入F9.8输尿管镜.将peel-away鞘退至囊壁外,利用镜体及水压对囊壁进行游离,异物钳牵拉囊壁,直视下用钬激光(功率60～ 70 W)或铥激光(连续波模式,功率40～ 50 W)切除大部分囊壁,囊腔内放置引流管.肾盂旁囊肿患者先截石位患侧留置输尿管导管,然后改为俯卧位行经皮肾穿刺至囊腔内,留置导丝,建立F24通道.输尿管镜直视下,激光切除与肾盂相邻的囊壁,将双J管一端置于囊腔内,另一端置于膀胱进行持续内引流,经囊腔至肾盂放置F22引流管.合并结石患者建立经囊腔的碎石通道,激光碎石后再行囊肿去顶术.以影像学检查囊肿体积较术前减小50％定义为手术有效.观察患者的围手术期并发症、术后住院天数及手术效果.结果 59例手术均顺利完成,无活动性出血、尿漏、肾实质或邻近脏器损伤等相关并发症发生.术后住院天数2～4d,平均2.5d.术后随访3～12个月,平均8.1个月.42例囊肿完全消失,15例囊肿体积较术前减小≥50％,有2例患者囊肿复发,考虑囊壁不完全切除所致,再次行腹腔镜下肾囊肿去顶术治愈.患者的总体手术有效率为96.6％(57/59).4例合并结石者,结石均一期清除.结论 经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术治疗肾囊肿安全、有效,更加微创.
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经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石
目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 本组152例159侧,年龄16～77岁,平均39.8岁.先取截石位,在膀胱镜下向患侧输尿管置入6F输尿管导管至肾盂或输尿管上段结石处,制成人工肾积水后改俯卧位,经皮肾穿刺扩张至16F后置入输尿管镜,看清结石后直视下行钬激光碎石.结果 152例患者159侧均一期建立经皮肾通道成功,双侧结石患者分次手术,无一例改行开放手术.术后复查,一期手术结石取净率为84.4%(92/109),二期手术后总结石取净率为88.1%(140/159).术中无气胸、腹腔脏器损伤、大出血发生. 结论 经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点,特别对于开放取石术后残留、复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法 ,值得推广应用.
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经皮输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段结石疗效分析
目的 对经皮输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段结石的临床疗效进行分析.方法 随机选取2006年1月～2011年8月98例确诊为输尿管上段结石的患者,其中45例作为观察组行经皮输尿管钬激光术治疗,53例作为对照组行传统开放手术取石治疗.对术后疗效、平均手术用时、术中平均出血量及平均住院时间进行对比.结果 观察组及治疗组共98例患者术后经复查全部治愈,治愈率为100%,但观察组在平均手术用时、术中平均出血量、平均住院时间上均比对照组有明显优势,两组相关数据经统计学检验P<0.05为差异有统计学意义.结论 经皮输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段结石,手术疗效显著;平均手术用时少;术中平均出血量少;平均住院时间短,建议在临床上广泛推广应用.
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微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较
目的：探究微创经皮输尿管镜（MPCNL）与逆行输尿管镜（URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果，为今后的治疗工作提供参考依据。方法：选取我院泌尿外科2011年3月～2013年3月收治的100例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象，按照手术方式的不同，分为A组与B组，A组给予经皮输尿管镜治疗，B组给予逆行输尿管镜治疗，观察两组患者的治疗效果与并发症情况。结果：两组患者手术时间、住院天数、手术费用、手术成功率、两个月后的结石清除率比较P＜0.05，差异具有统计学意义，两组患者术后出现并发症比较P＞0.05，差异无统计学意义。结论：微创经皮输尿管镜相比逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果更显著，清除结石的效果更好，但手术时间较长，治疗费用较贵；而逆行输尿管镜效果稍差，联合体外冲击波碎石术治疗效果较好。
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经皮输尿管镜下等离子柱状电极肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿临床疗效观察
目的 观察经皮输尿管镜下等离子柱状电极肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的可行性和有效性.方法 回顾性分析2016年10月～2017年7月我科收治的37例经影像学确诊为单纯性肾囊肿患者的临床资料.其中应用经皮等离子柱状电极肾囊肿去顶手术组16例, 腹腔镜肾囊肿去顶手术组21例, 记录两组手术时间、术中出血量、术后导尿时间、术后引流管留置时间、术后住院时间等指标, 并比较两组指标有无差异.结果 37例患者手术均成功, 术中及术后生命体征平稳, 无中转开放手术, 无血气胸、腹腔脏器损伤出血、感染相关并发症, 无休克病例.等离子柱状电极手术组和腹腔镜手术组平均手术时间分别为34.5min, 58.4min, 两组比较, 差异有显著性 (P<0.05);术中失血量平均值分别为2.1ml, 9.7ml (P<0.05);术后留置引流管时间平均值分别为2.9d, 3.0d (P>0.05);尿管保留时间平均值分别为2.3d, 1.9d (P>0.05);术后住院时间平均值分别为3.6d, 4.0d (P>0.05) .经皮等离子柱状电极手术组1例患者术中出现集合系统破裂, 予以留置D-J管保守治疗治愈.所有患者均治愈出院, 随访至术后3～6个月经影像学检查原肾囊肿未再复发.结论 经皮输尿管镜下等离子柱状电极肾囊肿去顶术与腹腔镜下肾囊肿去顶术比较, 能缩短手术时间、减少术中出血量, 治疗单纯性肾囊肿安全简便、可行有效.
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不同方法治疗输尿管上段结石的临床比较
目的：探究微创经皮输尿管镜（ MPCNL）与逆行输尿管镜（ URL）治疗输尿管上段结石的临床效果，为今后的治疗工作提供参考依据。方法选取汨罗市人民医院泌尿外科2011年7月至2013年7月收治的80例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象，按照手术方式的不同分为a组与b组，每组40例，a组给予经皮输尿管镜治疗，b组给予逆行输尿管镜治疗，观察两组患者的治疗效果与并发症情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、手术成功率、两个月后的结石清除率比较差异有统计学意义（ p<0.05），两组患者术后并发症比较差异未见统计学意义（ p>0.05）。结论微创经皮输尿管镜相比逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果更显著，清除结石的效果更好，但手术时间较长，治疗费用较贵；而逆行输尿管镜效果稍差，联合体外冲击波碎石术治疗效果较好。
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经皮肾镜、输尿管镜联合超声/气压弹道碎石清石技术临床应用分析
目的 探讨经皮肾镜、输尿管镜联合超声/气压弹道碎石清石技术治疗泌尿系统结石的临床应用效果.方法 对照组给予传统开腹取石术,研究组接受经皮肾镜、输尿管镜联合超声/气压弹道碎石清石术.记录两组泌尿系统结石患者治疗情况、并发症发生率.结果 两组结石清除率均为100％,两组治疗所需时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05),但研究组术中出血量、术后住院时间均显著少于对照组(P＜0.05);研究组并发症发生率(4.44％)显著低于对照组(15.56％),P ＜0.05.结论 对泌尿系统结石患者采取经皮肾镜、输尿管镜联合超声/气压弹道碎石清石技术治疗可获得更为理想的预后效果,有利于降低患者术后并发症发生率,尽快恢复健康.
关键词： 经皮肾镜 经皮输尿管镜 超声/气压弹道碎石清石技术 联合应用 治疗效果 -
微创手术治疗体外震波无效的输尿管上段结石的疗效比较
目的 探究体外震波治疗无效的输尿管上段结石患者采用不同微创手术治疗后的临床效果,为今后的治疗工作提供参考依据.方法 选取我院2011年4月至2014年4月收治的40例经体外震波治疗无效的输尿管上段结石患者为研究对象,按照手术方式的不同分为A组(15例)、B组(15例)、C组(10例).A组采用微创经皮输尿管镜(MPCNL)治疗、B组给予逆行输尿管镜(URL)治疗、C组给予后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗.观察三组的治疗效果和并发症发生情况.结果 B组患者手术时间明显短于A组,A组患者手术时间明显短于C组,差异均具有统计学意义(P ＜0.05).三组患者术中出血量相比差异不显著(P＞0.05).C组手术成功率和术后2月结石清除率均高于A、B两组,术后并发症低于A、B两组,但A、B两组间以上指标相比均无统计学差异(P＞0.05).结论 MPCNL与RLU相比URL对患者结石清除率较高,但采用URL的手术时间更短,所以应当根据患者的具体情况确定手术方式.
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经皮输尿管镜治疗上尿路结石的临床疗效观察
目的:观察经皮输尿管镜治疗上尿路结石的临床疗效.方法:按照入院顺序随机抽取我院自2014年6月至2016年6月收治的上尿路结石患者60例,分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组进行经尿道输尿管镜碎石术(URL),观察组进行经皮输尿管镜(MPCNL).对比两组的结石清除率、手术指标、生活质量.结果:与对照组结石清除率比较,观察组较高;与对照组手术时间、术中出血量比较,观察组较低;与对照组的生活质量比较,观察组的较高,差异显著(P＜0.05).结论:经皮输尿管镜治疗上尿路结石取得的临床疗效显著,可以有效的改善患者的临床症状,值得借鉴和支持.
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经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术的护理配合
目的 探讨经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术的治疗效果及护理配合.方法 选取2014年11月～2016年8月我院收治的经影像学检查确诊为单纯肾囊肿的患者59例作为研究对象,其中包括6例肾盂旁囊肿及4例囊肿合并同侧肾结石患者.术前给予充分的心理准备,术中密切的手术配合,熟练掌握设备及器械的性能,原理,使用及维护方法,正确调节各种仪器的参数.结果 我院59例肾囊肿患者行经皮输尿管镜激光肾囊肿去顶术,患者创伤小,恢复快,无任何并发症,效果满意.结论 术前充分的心理准备,术中密切的手术配合,及时处理各种并发症是手术成功的关键.护士高度的责任心和相当的细心程度,熟练掌握仪器设备的结构,使用方法,参数设置和维护保养是保证良好手术配合的关键和基础.
