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腹膜透析患者的钠清除不能反映其钠摄入
目的控制饮食钠的摄入对持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者体液平衡有着重要的作用.由于直接测定患者的钠摄入有一定困难,一般通过测定钠清除来反映钠摄入.本课题拟对钠清除代表钠摄入的可靠性进行研究.方法对40名稳定的CAPD患者在开始时和3个月后分别进行饮食钠摄入的调查,测定腹膜透析液及尿中钠清除量,并通过生物电阻抗法测定体液容量水平.结果根据饮食中钠摄入量变化患者被分为2组:钠摄入增加组15例和下降组9例.2组间钠摄入的变化差异有显著性(P＜0.05),体液容量变化差异亦有显著性(P＜0.05),但2组间腹膜透析液钠清除、尿液钠清除及总钠清除的变化无统计学意义.结论腹膜透析液及尿中钠清除皆不能如实反映CAPD患者饮食中钠摄入,因此,对CAPD患者利用测定钠清除来反映钠摄入不够可靠.
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用动力学模型定量分析低钠透析液对钠清除量的影响
目的定量地分析低钠透析液对钠清除量的影响以便为临床减少钠潴留的发生提供策略.方法我们依据三孔模型,建立了单次透析过程中钠转运的数学模型,描述了低钠透析液对钠清除量的影响.并在合理假设的基础上探讨了低钠透析液中合适的钠浓度.结果钠浓度每降低5mmol/L,清除量增加0.23g.低钠透析液中合适的钠浓度可能128mmol/L.结论低钠透析液能够明显增加钠的清除.
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儿童可调钠透析的临床应用
目的 观察可调钠透析(PHD)在透析患儿中应用的安全性,确证PHD是否对儿童血液透析的并发症有预防作用以及是否会增加患儿的钠负荷.方法 28例血液透析(HD)的肾功能衰竭患儿,年龄1.3～15.1岁(男11例,女17例),其中6例应用普通透析(CHD),匀速脱水;4例应用PHD,脱水先快后慢;18例患儿应用了2种透析方法 ;共进行HD 319例次,其中PHD 129例次,CHD 190例次.结果 PHD和CHD两组间透析前、后血钠浓度、尿素氮、肌酐、渗透压及钠清除差异均无显著性(P＞0.05).PHD组中低血压和失衡综合征的患病率分别为5.4%和9.3%,明显低于CHD组的12.1%和17.9%(P＜0.05).结论 PHD结合先快后慢的程序超滤与CHD相比,在毒素清除率相同的基础上可减少透析低血压和失衡综合征的患病率,有更好的血容量维持作用,且不伴有钠负荷的增加.
