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甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术的疗效比较
目的 比较甲状旁腺次全切除术与亚次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的临床疗效.方法 回顾性分析在2007年7月至2011年5月期间在广州市第一人民医院进行甲状旁腺次全切除术的SHPT患者18例,根据切除范围不同分两组,亚次全切组切除4个腺体中的3个,共8例;次全切组:切除3.5个腺体,共1 0例.观察术前及术后1天、1周、1个月、6个月的数据,包括血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP),以及临床症状的改善情况和相关并发症,比较两种手术的疗效.结果 两组患者术前彩超发现的甲状旁腺结节数、Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP全部无统计学意义.全部患者在1周内疼痛症状均明显缓解,两组缓解时间、手术并发症无统计学意义;术前和术后Ca、P、Ca×P、iPTH、ALP两组均明显下降(P＜0.05);两组间比较,Ca在术后1周、1个月,P和Ca×P在术后1周、1个月、6个月,iPTH在术后1天、1周、1个月、6个月,ALP在6个月,次全切组较亚次全切组均有显著下降(P＜0.05).结论 甲状旁腺次全切除术是治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的有效方法,但术式上次全切除术比亚次全切除术更能减少持续性和复发性SHPT.
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甲状旁腺次全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进病人的术后护理
[目的]探讨甲状旁腺次全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进病人的术后护理措施.[方法]对25例继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺次全切除术病人施予基础护理、心理护理、饮食护理和并发症的观察及护理等系列护理措施.[结果]25例病人经手术及术后积极有效的护理后均治疗好转出院,术后随访仅1例复发,其余临床症状无反复发作.[结论]继发性甲状旁腺功能亢进病人行甲状旁腺次全切除术的术后护理对促进病人的康复具有重要意义.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺次全切除术 护理 -
尿毒症继发性甲状旁腺亢进两种手术方式的疗效比较
目的:比较甲状旁腺次全切除与甲状旁腺全切除加自体前臂种植术治疗尿毒症维持性血透患者严重、继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法:对2002年8月～2007年12月期间在我院接受甲状旁腺切除术13例患者资料(甲状旁腺次全切6例,甲状旁腺全切加自体前臂种植7例)进行回顾性分析,包括定位诊断,以及手术前后完整甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、红细胞比容(Hct)进行比较.结果:术前分别行B超和颈部放射性核素显像断层扫描(ECT)的6例患者,B超对肿大甲状旁腺的检出率明显高于ECT.两组患者组内iPTH术后(3d,1周,1月,3月)较术前有明显的下降,有统计学意义;术后血钙、血磷及其乘积较术前明显下降,有统计学意义;术后Hct与术前水平接近,无统计学意义.两组间术前、术后iPTH及血钙、血磷、钙磷乘积水平接近,无统计学意义.结论:在两种术式均能有效的治疗SHPT和均有复发可能的情况下,甲状旁腺全切除加自体前臂种植术的二次手术简单易行,有一定的选择优势.
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不同手术方式治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的对比研究
目的 研究分析不同手术方式治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效. 方法 选取2015年3月至2016年6月本院收治的尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进患者74例,治疗医师按照数字表法将所有患者随机分为两组.其中A组42例,行甲状旁腺全切术联合甲状旁腺自体移植术治疗;B组32例行甲状旁腺次全切除术治疗.观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用;检测并记录评估两组患者术后1天、术后1周、半年的血鳞、血钙及甲状旁腺水平;观察手术治疗后所有患者皮肤瘙痒和骨痛的改善情况. 结果 A组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均多于B组(P<0.05);A组术后1天、术后1周、术后半年的血钙指标水平均明显低于 B组(P<0.05);A组术后1周、术后半年的甲状旁腺激素水平均显著小于B组(P<0.05);74例患者术后骨痛症状均完全缓解;两组患者术后皮肤瘙痒改善率无显著差异(χ2=0.5042,P>0.05);A组术后手术成功者38例(90.48%),不成功者4例(9.52%);B组术后手术成功者27(84.38%),不成功者5例(15.63%),两组患者术后手术成功率无显著差异(χ2=0.8229,P>0.05). 结论 本研究认为临床医师还需不断提高手术操作技术,并且需以有效降低继发性甲状旁腺功能亢进治疗后的复发率和提高生活质量为主要目的,而甲状旁腺全切加甲状旁腺自体移植术可能为手术治疗的优选方法,但本研究未对两组复发患者的后续治疗进行记录研究,故还需进一步深入探讨.
关键词： 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除术 自体移植 甲状旁腺次全切除术 -
甲状旁腺次全切除对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察及护理
目的:提高甲状旁腺次全切除手术对继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗及护理效果.方法:行甲状旁腺次全切除,术前加强心理护理,充分透析;术后注意观察病情,严密监测和控制血钙、血PTH,控制高磷饮食,使用肠道磷结合剂,并确定合理的给药时间.结果:本组3例术后1 w内血Ca明显下降;血PTH有2例明显下降,1例初期仍然很高,经CTR冲击治疗,后于第4个月降至正常水平;血磷无明显变化.患者术后症状明显改善,取得了较好的效果.结论:严密监测和有效控制尿毒症患者血中的PTH是甲状旁腺次全切除手术后护理和治疗的要点,而维持血钙、磷平衡,控制钙、磷在正常浓度是治疗成功的保障.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺次全切除术 观察 护理 -
尿毒症继发甲状旁腺功能亢进16例临床分析
目的:探讨尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的术前定性、定位诊断及手术治疗策略.方法:对16例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的临床资料进行总结分析.结果:除血红蛋白外,PTH、血钙、血磷、钙磷乘积术后1d及1周呈下降趋势,术后1个月及半年后在正常范围内,随访半年,患者骨痛症状减轻,皮肤瘙痒减轻.结论:甲状旁腺次全切除对患者术后症状及实验室检查有明显的改善.
关键词： 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺次全切除术 -
慢性肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗现状
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾病(CKD)常见、严重的并发症之一,可引起肾性骨营养不良,血管和心脏瓣膜钙化和免疫紊乱,增加心血管疾病的发病率和病死率,严重影响患者的生活质量,是导致慢性肾病患者死亡的独立因素.在甲状旁腺功能亢进的早期,药物治疗能有效地降低血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)水平.对于药物难治性肾性SHPT患者须手术治疗.手术方式包括甲状旁腺次全切除术(sPTX)、甲状旁腺全切除术+自体移植术(tPTX+AT)、甲状旁腺全切除术(tPTX).该文对治疗外科的现状做一简要综述.
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尿毒症继发甲状旁腺功能亢进13例诊治分析
目的 观察甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月～2014年12月间13例因尿毒症继发甲状旁腺功能亢进而行手术治疗的患者的临床资料,评价治疗效果.结果 13例患者经病理证实共切除甲状旁腺51枚.所有患者术前行彩超检查,发现甲状旁腺41枚,阳性率80.3％(41/51),6例患者术前放射性核素断层扫描(ECT)检查,发现颈部放射性浓聚区8处,阳性率34.8％(8/23),4例患者术前颈部计算机断层扫描(CT)检查,发现甲状旁腺2枚,阳性率12.5％(2/16).所有患者术后血钙低于正常,术后随访5 ～ 14个月,经过彩超检查未发现增大的甲状旁腺.结论 对于尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的患者,彩超检查有较高的阳性率.甲状旁腺次全切除术治疗该疾病方法简单,疗效确切.
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颈丛阻滞联合全身麻醉在 CRF 继发 SPHT 患者行甲状旁腺次全切除术中的应用
目的：比较单纯气管插管全麻与气管插管全麻联合颈丛神经阻滞用于慢性肾功能衰竭（ CRF）继发甲状旁腺功能亢进（SPHT）患者行甲状旁腺次全切除术的优、缺点。方法选择60例择期行甲状旁腺次全切除术的 CRF 继发 PHT 患者，ASAⅢ~Ⅳ级，分为3组：单纯全麻（GA）组、全麻联合双侧颈浅丛（BS）组和全麻联合双侧颈深浅丛（BD）组。每组20例。GA 组采用1％利多卡因与0.5％罗哌卡因混合液，经传统的一点法进行颈丛神经阻滞。BD 组每侧颈深、浅丛各注入5 mL，共计20 mL；BS 组每侧颈浅神经丛注入5 mL，共计10 mL。3组患者全麻插管诱导及维持采用相同的方法及药物，BS 组和 BD 组插入气管导管后行颈丛神经阻滞。监测并记录3组患者的血流动力学相关指标和神经内分泌应激激素水平的变化，拔管时间，拔管前、后躁动的发生率，术中全麻药物的用量等。结果 BS 组和 BD 组患者各项指标均优于 GA 组（P <0.05），其中又以 BD 组更为满意。结论气管插管全麻联合颈丛神经阻滞，特别是全麻联合双侧颈深浅丛阻滞是 CRF 继发 HPT 患者行甲状旁腺次全切除术的一种较为理想的麻醉方法。
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甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
目的:研究甲状旁腺次全切除术对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法:对2003年1月至2009 年12月期间在我院接受甲状旁腺次全切除术治疗的维持性血液透析患者13例进行回顾性分析,对手术前及手术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积进行统计学分析,统计术前及术后骨痛缓解情况及手术并发症.结果:患者术后骨痛明显缓解,无一例出现手术并发症.13例患者均有完整统计学数据.患者术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的iPTH较术前明显下降,有统计学意义;术后3个月、6个月iPTH较术后1月升高,有统计学意义;术后血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.术后6个月有4例复发,复发率30.8%.结论:甲状旁腺次全切除术能有效治疗维持性血液透析患者SHPT,短期治疗效果满意,手术安全,尽管远期有一定复发率,但仍能较好地控制血钙和血磷.
关键词： 尿毒症 甲状旁腺次全切除术 血液透析 继发性甲状旁腺功能亢进 -
甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切除加甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的疗效
目的 比较尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)行甲状旁腺次全切除术(sPTX)和甲状旁腺全切除(tPTX)加甲状旁腺自体移植(AT)术的疗效.方法 回顾性分析2005年2月至2012年9月期间中国人民武装警察部队新疆生产建设兵团指挥部后勤部医院及新疆维吾尔自治区人民医院行tPTX+ AT (n=57)和sPTX(n=19)的76例尿毒症后SHPT患者的临床资料,比较2种术式的疗效.结果 76例患者手术成功68例(89.5％),切除不足8例(10.5％).76例患者术后骨痛均缓解,皮肤瘙痒症状改善14例(26.9％,l4/52).tPTX+AT组术后1d、7d及6个月的血钙水平均较低(P＜0.05),术后6个月的iPTH水平较低(P＜0.05).2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用比较差异均有统计学意义,tPTX+ AT组均较长或较高(P＜0.05).术后76例患者均获访,随访时间为6～18个月,中位数为8.7个月.其中tPTX+ AT组死亡2例,复发2例;sPTX组死亡1例,复发7例.sPTX组的复发率较高(P＜0.05).结论 尿毒症后SHPT行tPTX+AT的术后1年内复发率较低,行sPTX者更易发生术后复发;但tPTX+AT组的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用更高(更长或更多).2种术式各有优劣,术式选择时需根据情况综合判定.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺次全切除术 甲状旁腺全切除术 自体移植 疗效 -
甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察
目的 研究甲状旁腺次全切除术对尿毒症维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床疗效.方法 对2006年6月至2011年6月在江西省赣州市人民医院接受甲状旁腺次全切除术治疗的尿毒症维持性血液透析SHPT 10例行回顾性分析,对术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积行统计学分析,统计术前及术后骨关节痛缓解情况及手术并发症.结果 ①10例手术均成功,术中甲状旁腺位置与术前B超定位一致,术后均未出现明显并发症；②患者术后骨关节疼痛明显缓解,瘙痒感明显减轻；③术后1周、1个月、3个月、6个月的iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 术前颈部甲状旁腺B超定位指导手术是可行的方法.甲状旁腺次全切除术能有效治疗尿毒症维持性血液透析SHPT患者,手术安全,治疗效果满意.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 尿毒症 甲状旁腺次全切除术 -
综合性护理干预预防维持性透析患者甲状旁腺次全切除术后低钙血症观察
目的:观察综合护理干预预防维持性透析患者甲状旁腺次全切除术后低钙血症的效果.方法:78例随机分为观察组和对照组各39例,两组术后均用常规护理,观察组加用综合性护理干预措施.结果:钙、磷、iPTH水平观察组显著优于对照组(P＜0.05);并发症发生率观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论:综合性护理干预措施能预防维持性透析患者甲状旁腺次全切除术后低钙血症的发生.
