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乳果糖联合高压氧治疗亚临床肝性脑病临床研究
亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy, SHE)是指某些肝硬化患者,其临床表现、常规的精神和神经功能检查正常,但心理学测验或诱发电位检查异常[1],它在慢性肝病尤其是肝硬化中有较高的发病率.由于其无肝性脑病的症状和体征而易忽视治疗,致使部分患者发展成为肝性脑病,危及生命.我们通过测定肝硬化患者的静脉血氨、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、数字连接实验、脑干听觉诱发电位异常率及随访24周,观察肝性脑病的累积发病率,进而来评估乳果糖联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗SHE的疗效,报道如下.
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乳果糖干预治疗对亚临床肝性脑病病程的影响
目的对亚临床肝性脑病(SHE)患者进行长期随访以了解其自然病程的变化,并进行乳果糖长短程治疗以了解其对于SHE病程的影响.方法随机将60例经数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)和/或体感诱发电位(SEP)检查异常的SHE患者分配入对照组、乳果糖短程治疗组及长程治疗组,每组各20例.对照组仅给予复合维生素B 治疗24周,短程组另再给予口服乳果糖15～90 ml/d治疗8周,长程组则另再给予口服乳果糖15～90 ml/d治疗24周.3组均在第0、8、16、24周末随访,作血氨、肝功能、体能诱发电位(SEP)、数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)、生存质量检查,并观察肝性脑病(HE)发病率.结果治疗后3组间比较在肝功能、生存质量的环境领域、SEP各波潜伏期差异均无显著意义 (P>0.05), 但在NCT、DST、生存质量的生理、心理、社会关系领域差异均有显著意义 (P<0.05).其中第8周,长短程组之间差异无显著意义(P>0.05),它们均较对照组有改善(P<0.05)(血氨除外,P>0.05);第16周,长程组与对照组和短程组相比均有显著改善(P<0.05) (DST除外,P>0.05),短程组和对照组之间差异无显著意义(P>0.05);第24周,长程组均好于对照组和短程组(P<0.05),短程组和对照组之间差异无显著意义(P>0.05).随访24周,对照组、短程组、长程组HE累计发病率分别为40%、30%、5%,长程组低于对照组及短程组(均P<0.05).结论乳果糖长程治疗能降低血氨,改善智力测验和生存质量,降低HE发病率,短程治疗不能改善SHE的病程.
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乳果糖预防口服吗啡所致便秘的疗效观察
目的 评价不同剂量乳果糖对口服吗啡制剂所致便秘的疗效.方法 回顾性分析上海长征医院肿瘤科2011年1月至2012年5月使用乳果糖口服溶液预防口服吗啡所致便秘患者的临床资料,共有112例口服吗啡的患者入组,其中男52例,女60例,按其乳果糖服用剂量不同分为3组,分别接受30、60、90 ml每日顿服乳果糖口服液给药,分别为40、43、29例.吗啡为口服给药,并根据疼痛评分调整剂量,其与乳果糖同时使用.分析患者用药后1周便秘和不良反应的发生率.对于计量数据采用方差分析,计数数据采用x2、Kruskal-Wallis和Mann-Whitney U检验.结果 乳果糖30、60、90 ml组便秘发生率分别为67.5％(27/40)、46.5％(20/43)和37.9％(11/29),差异有统计学意义(P=0.036).30 ml和60 ml组、60 ml和90 ml组差异均无统计学意义(P=0.054、0.471),30 ml组明显高于90 ml组(P=0.015).90 ml组呕吐发生率均高于30和60 ml组[34.5％ (10/29)比10.0％(4/40)和9.3％ (4/43),P=0.013和0.009],后两组差异无统计学意义(P=0.915).90 ml腹泻发生率明显高于30 ml组[17.2％ (5/29)比0,P=0.007],与60 ml组[4.7％(2/43)]差异无统计学意义(P =0.072),60与30 ml组比较差异亦无统计学意义(P=0.170).结论 60 ml/d的乳果糖口服溶液是预防性吗啡所致便秘较为合适的剂量.
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高龄住院患者慢性便秘的临床和用药特点分析
目的 分析高龄住院患者慢性便秘的临床特点、影响因素和用药情况.方法 对2012年1-3月上海华东医院162例年龄≥85岁的住院老年患者进行问卷调查,其中男137例,女25例,筛选出符合罗马Ⅲ标准的慢性便秘患者112例,调查患者一般状况、便秘的相关影响因素、症状谱、伴随症状、既往用药情况、入院后用药情况共6大项目,采用非条件Logistic回归方法进行相关因素的统计学分析.结果 162例高龄患者平均年龄为(90±4)岁,慢性便秘的总患病率为69.1％(112/162)；Logistic回归分析显示活动少(OR=10.873)和饮食(OR=4.752)是其重要的影响因素.症状以排便费力为常见,共85例(75.9％)；共有88例(78.6％)患者采用单独使用乳果糖或乳果糖与其他通便药合用的方式通便.使用乳果糖的原因主要是饮食限制31例(35.2％),预防误吸21例(23.9％)和其他通便药效果不佳36例(40.9％).结论 高龄住院患者便秘患病率高,活动少和饮食为其主要影响因素,乳果糖应作为便秘治疗的一线用药.
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乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗功能性便秘的多中心、双盲、随机对照研究
目的 探讨枯草杆菌二联活菌制剂联合乳果糖的通便效果及停服乳果糖后对便秘的远期疗效.方法 2010年12月至2012年8月选择北京地区9家医院符合入选标准的患者216例,以随机表方式,将受试者分配到治疗组(104例,口服乳果糖+枯草杆菌二联活菌制剂,14d治疗后停用乳果糖,继续口服枯草杆菌二联活菌制剂直至28 d),对照组(112例,口服乳果糖和安慰剂,14 d治疗后停用乳果糖,继续服用安慰剂至28 d).比较两组治疗效果.结果 按方案完成试验198例(治疗组96例、对照组102例).7d治疗后,两组有效率分别为88.46％(92例)和84.82％(95例)；28 d后,两组有效率分别为87.50％(91例)和81.25％(91例)；差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者治疗后粪便性状,排便频率,排便困难及排便不尽程度,腹痛、腹胀和治疗后钡条排出率差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组28与14 d比较,有效率差异无统计学意义(S=0.5,P=0.4795),而对照组28 d有效率比14d明显下降(S=11,P=0.0009).结论 枯草杆菌二联活菌制剂与乳果糖合用,可能对提高乳果糖近期有效率和停服乳果糖后继续维持其通便效果有一定作用.
关键词： 乳果糖 便秘 枯草杆菌二联活菌制剂 -
乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗老年功能性便秘
目的 探讨乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗老年功能性便秘的效果和安全性.方法 97例老年功能性便秘患者,系2011年9月至2012年4月西安交通大学医学院第二附属医院门诊或住院患者,其中男57例,女40例,平均年龄(74±6)岁,根据治疗药物分为3组:乳果糖组32例,枯草杆菌二联活菌组(二联活菌组)31例,乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗组(联合用药组)34例,疗程均为4周,观察患者起效时间、疗效、不良反应及治疗前后生活质量改善情况.两独立样本间比较采用t检验；计数资料采用多个样本率的x2检验.结果 服药48 h内乳果糖组、二联活菌组、联合用药组有效率分别为62.5％ (20/32)、41.9％(13/31)、82.4％(28/34),联合用药组明显高于乳果糖组(P＜0.05)和二联活菌组(P＜0.01),乳果糖组高于二联活菌组(P＜0.05).4周后总有效率分别为68.7％(22/32)、41.9％(13/31)和94.2％(32/34),其中联合用药组高于乳果糖组(P＜0.05)和二联活菌组(P＜0.01),乳果糖组高于二联活菌组(P＜0.05).4周后3组总不良反应率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；4周后联合用药组生活质量评分明显高于乳果糖组(P＜0.05)和二联活菌组(P＜0.01),且乳果糖组高于二联活菌组(P＜0.05).结论 乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗老年功能性便秘明显优于单用乳果糖及枯草杆菌二联活菌,同时不良反应未见明显增加,因此是一种有效且安全的治疗方法.
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比较乳果糖和微生态制剂治疗轻微肝性脑病的临床效果
目的：分析乳果糖和微生态制剂在治疗轻微肝性脑病的临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的轻微肝性脑病患者100例临床资料，按照患者意愿随机分为乳果糖治疗患者50例为甲组，微生态制剂治疗患者50例为乙组，比较两组患者的临床疗效。结果经一段时间治疗后，甲组患者的总有效率为92.0%，乙组患者的总有效率为96.0%，两组患者总有效率比较p>0.05，故差异尚不能认为存在统计学意义。结论微生态制剂治疗轻微肝性脑病的临床效果与乳果糖的临床治疗效果相似，但效果均较好，且并发症少。
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门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床观察
目的：研究门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖灌肠治疗肝性脑病的临床疗效。方法：选取60例肝性脑病患者，随机分成对照组和治疗组，每组30例。在常规治疗基础上，治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注并联合乳果糖灌肠，用药7天。对照组给予精氨酸静脉滴注7天，观察对比疗效。结果：治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率60.0%，治疗组与对照组各自治疗前后及两组治疗后比较血氨、肝功能，差异有统计学意义( P<0.05)。结论：门冬氨酸鸟氨酸静脉滴注联合乳果糖灌肠能更好地降低血氨，改善肝功能，对肝性脑病治疗效果更佳。
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乳果糖及核苷类似物抗病毒治疗轻微肝性脑病的疗效研究
目的：探讨乳果糖及核苷类似物抗病毒治疗轻微肝性脑病的临床效果。方法：选择2012年1月-2013年8月在我院接受治疗的82例轻微肝性脑病患者随机平分为观察组（服用乳果糖）、对照组（未服用乳果糖）各41例，并对临床效果进行比较。结果：接受治疗8周后，观察组治愈率48.78%（20/41），明显高于对照组48.78%（20/41），差异比较具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。结论：轻微肝性脑病患者坚持长期服用乳果糖及核苷类似物抗病毒，可有效提高治疗效果，提高治愈率。
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小儿功能性便秘采用乳果糖治疗临床体会
目的：了解乳果糖在小儿功能性便秘治疗中的应用价值。方法对我院2011年12月至2013年12月收治的功能性便秘患儿进行抽样，选取78例患儿随机分成两组进行对比观察，其中对照组予以基础疗法（包括饮食调理、适量户外活动等），实验组在常规疗法的基础上应用乳果糖协同疗法，比较两组患者的临床疗效。结果实验组总有效率（92.31％）明显优于对照组（61.54％），差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论乳果糖治疗小儿功能性便秘疗效颇佳，能帮助患者早日恢复生理性排便功能，不良反应少，值得临床推广与应用。
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退黄降氨汤灌肠治疗肝性脑病76例
[目的]观察退黄降氨汤保留灌肠治疗肝性脑病的疗效.[方法]将152例肝性脑病患者随机分为治疗组76例,对照组76例,均采用综合治疗;治疗组加用退黄降氨汤治疗,对照组加用乳果糖治疗,2组疗程均为7 d.两组患者治疗前后做血氨检查,观察患者清醒时间.[结果]治疗组降低血氨优于对照组(P＜0.05),且缩短昏迷的时间.在疗效方面,治疗组有效率为82.9%(63/76);对照组有效率为67.1%(51/76),两组比较有显著性差异(P＜0.01).[结论]退黄降氨汤保留灌肠可有效地降低血氨,促进患者苏醒,缩短昏迷的时间.
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乳果糖对严重烫伤大鼠白细胞介素-18介导的脏器功能的影响
目的:探讨乳果糖对烫伤大鼠白细胞介素-18 mRNA(IL-18 mRNA)介导的肺、肝、肾脏功能的影响.方法:将大鼠致30%体表面积Ⅲ度烫伤,随机分成2组(n=40):对照组(C组)和乳果糖预防组(L组).用改良的尝试验基质显色法定量分析循环内毒素-膳多糖(LPS)含量;采用逆转录PCR技术检测肺、肝、肾组织中IL-18 mRNA水平;用改良的方法检测肺组织髓过氟化物酶(MPO)活性:使用7170型全自动生化分析仪洲定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr).结果:L组LPS含量伤后2、24 h显著低于C组(P<0.05);伤后C组各时点肺、肝、肾组织中IL-18 mRNA表达较伤前增强(P<0.01),伤后L组各脏器组织IL-18 mRNA表达明显低于C组(P<0.05-0.01);L组伤后8、16 h MPO活性显著低于C组(P<0.05～0.01);L组伤后2 h、8 h、16 h,ALT、AST、BUN、Cr明显低于C蛆(P<0.05～0.01).结论:烧伤早期循环LPS合量居高不下,肺、肝、肾等脏器IL-18 mRNA表达明显过度,其介导所致脏器的功能遭受严重损害,而经过乳果糖预处理可以在一定程度上保护肺、肝、肾等脏器功能.
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乳果糖联合微生态制剂治疗小儿功能性便秘的效果观察
目的 探讨乳果糖联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)治疗小儿功能性便秘的临床效果.方法 将120例功能性便秘患儿随机分为观察组45例和乳果糖组37例和金双歧组38例,观察组患儿给予乳果糖联合金双歧治疗,其余两组分别给予乳果糖和金双歧治疗,观察各组用药后10、20、30 d便秘改善情况及临床不良反应.结果 用药10 d后观察组总有效率为77.78％(35/45),金双歧组总有效率52.63％(20/38),乳果糖组总有效率54.10％ (20/37),3组比较差异有统计学意义(x2=4.052,P＜0.05)；用药20 d后观察组总有效率为88.89％(40/45),金双歧组总有效率71.10％(27/38),乳果糖组总有效率67.57％(25/37),3组差异有统计学意义(x2=3.870,P＜0.05)；用药30 d后3组总有效率差异有统计学意义(x2 =4.010,P＜0.05),且观察组治疗30 d后总有效率与金双歧组、乳果糖组比较差异均有统计学意义(95.56％与81.58％、83.78％;x2值分别为6.20、5.09,P均＜0.05),金双歧组与乳果糖组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和乳果糖组有个别患儿出现轻度腹泻,金双歧组未见任何不良反应.结论 乳果糖联用金双歧治疗小儿功能性便秘安全、有效,值得临床推广.
关键词： 功能性便秘 儿童 微生态制剂 乳果糖 双歧杆菌乳杆菌三联活菌 -
大承气颗粒联合乳果糖肠道准备预防ERCP术后胰腺炎临床观察
目的:探讨中西医结合肠道准备在预防ERCP术后胰腺炎中的应用价值.方法:120例行ERCP患者,根据术前肠道准备方法随机分为口服乳果糖组(对照组)和口服乳果糖加大承气颗粒保留灌肠组(观察组),分析对比ERCP治疗时间,术后疼痛评分,术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率及两组术前和术后6h、24 h血清淀粉酶水平.结果:观察组术后6h、24 h血清淀粉酶水平显著低于对照组同时间点水平(P＜0.05),观察组术后疼痛评分(2.8±1.6)明显低于对照组(3.5±1.7),(P＜0.05),观察组ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发病率分别为13.3％和5.0％,均明显低于对照组(分别为11.7％、28.3％,P＜ 0.05).结论:ERCP术前使用口服乳果糖联合大承气颗粒保留灌肠,在一定程度上可以降低术后血清淀粉酶水平,减轻术后腹痛症状.
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乳果糖氢气呼吸试验临床应用进展
1975年Bond等首次将乳果糖氢气呼吸试验(1actu;osehydrogen breath test,LHBT)用于小肠动力学检测,此后众作者应用该方法对小肠运动功能进行了深入研究.本文简述近年来LHBT在小肠动力学方面的应用进展.
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中药联合早期肠内营养对梗阻性黄疸患者术后肠通透性的影响
目的:观察中药联合早期肠内营养(EEN)对梗阻性黄疸患者术后肠屏障功能的影响.方法:60例梗阻性黄疸患者随机分为EEN组和EEN+中药组,每组30例.从术后第1天起连续营养支持7d,各组等氮、等热卡.观察术前1d、术后72 h和术后120h的肠黏膜通透性指标乳果糖和甘露醇的比值(L/M)以及血浆内毒素(ET)水平的变化.结果:术后72h2组L/M较术前均升高；术后120 h,EEN组L/M高于EEN+中药组,EEN+中药组L/M较术前明显降低(P＜0.05).2组术后72 h较术前血浆ET均有所降低,且术后72 h EEN+中药组血浆ET较术前降低更显著(P＜0.05),术后120h 2组血浆ET基本恢复正常水平.结论:EEN+中药较单纯应用EEN治疗肠黏膜屏障功能障碍优势更明显.
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多指标联测评价危重病早期肠内营养的疗效
近年来在多脏器功能障碍综合征进行深入研究中发现,肠黏膜屏障功能和免疫功能损害在全身炎性反应综合征、脓毒症、多脏器功能障碍综合征(MODS)的续贯性发生中起着重要的作用,因此急性肠道功能衰竭在危重病医学中已经成为一个不容忽视的问题[1].
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莫沙必利联合乳果糖防治肿瘤患者化疗后便秘的临床观察
目的：观察莫沙必利联合乳果糖预防和治疗肿瘤患者化疗后便秘的临床疗效。方法将94例患者随机分为观察组47例和对照组47例，二组均于化疗前3d开始，每日早餐时口服1次乳果糖口服液30ml ，服用至化疗结束。观察组加用枸橼酸莫沙必利分散片5mg饭前口服，3次/d。观察患者化疗后便秘发生率及出现便秘后缓解时间的变化情况。结果观察组在便秘的发生率及发生便秘后缓解时间二方面，临床疗效均明显优于对照组（P＜0．05）。结论莫沙必利联合乳果糖预防和治疗肿瘤患者化疗后便秘有较好的临床疗效，值得临床推广应用。
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双歧杆菌乳果糖口服液保留灌肠治疗肝性脑病31例疗效分析
肝性脑病(HE)是指严重肝病引起的、以中枢神经系统功能障碍为主要临床表现的综合病症.目前发病机制不明,病死率高.我们运用双歧杆菌口服液加乳果糖口服液保留灌肠治疗HE患者31例,取得较好的效果.并与同期收治的30例HE患者进行对比,现报告如下.
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安宫牛黄丸配合乳果糖灌肠治疗肝性脑病32例
目的 探讨安宫牛黄丸配合乳果糖灌肠疗法在肝性脑病治疗中的临床价值.方法 设治疗组和对照组进行临床对照研究.治疗组用安宫牛黄丸配合乳果糖灌肠,配合常规西药,对照组单纯应用西药.结果 治疗组显效26例(81％),有效4例(12％),无效2例(7％),总有效率93％;对照组显效15例(47％),有效5例(16％),无效12例(38％),总有效率63％.治疗组疗效显著,与对照组比较,经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01).结论 安宫牛黄丸配合乳果糖保留灌肠治疗肝性脑病疗效确切,可缩短病程,方法简单,安全可行,值得推广应用.
