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陈日性输卵管妊娠破裂误诊1例
1病例报告女,28岁.因反复下腹痛13 d于2004-08-17入院.患者采取药物避孕,平素月经规律,无行经腹痛.2002-02因盆腔结核在外院行盆腔结核病灶清除术.查体:T 36.5℃,BP 105/60mm Hg,精神差,贫血貌,心肺无异常,腹平坦,下腹部可触及一如孕4个月大小的包块,界限尚清,活动差,压痛(++),移动性浊音阴性,肝脾未触及.
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同侧输卵管2次妊娠破裂1例
1 病例报告女,23岁.因停经47 d,下腹痛9 h于2005-11-19T19:30急诊入院.该患者既往月经规律,未婚有性生活史,无人工流产史,4个月前因异位妊娠破裂在外院行左侧输卵管切除术,手术顺利,术后7 d拆线,痊愈出院.术后未禁性生活.末次月经2005-10-03,否认早孕反应.2005-11-19上午出现下腹痛,逐渐延至全腹,急诊以异位妊娠诊断收入院.查体:T 36.5 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 80/50 mm Hg.贫血貌,意识清楚,心肺正常.腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性.妇科检查:阴道无流血,宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫、双附件因明显压痛而未扪清,后穹窿饱满,后穹窿穿刺抽出不凝血3 ml,尿HCG(+),血常规示:Hb 85 g/L,WBC 13.5×109/L.B超示:宫内未见胚胎,腹腔内见大量不规则液性暗区.
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宫内妊娠合并左侧输卵管妊娠破裂误诊1例
1病历摘要女,29岁.停经65 d,因摔倒腹部剧烈疼痛伴晕厥1 h来我院就诊.20 d前B超检查为宫内早孕,余腹部未见异常.入院查体:P 1 00次,/min,BP 90/60 mmHg.面色苍白,腹肌紧张.左侧腹部触摸疼痛明显,移动性浊音.
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单侧输卵管壶腹部双胎妊娠破裂1例
1 病例报告女,20岁,未婚.主因停经67 d,下腹痛5 d,加重2 h,于2000-07-18T07-40急诊入院.患者有性生活史,既往月经规律,末次月经2000-05-12,于入院前5 d,查尿妊娠实验阳性,遂口服米非司酮50 mg,10 h后出现下腹痛,渐及全腹.入院前20 h,突感腹痛加重,并感恶心、呕吐、肛门部坠胀感.查体:t37℃,P70次/min,R16次/min,BP83/53mmHg,贫血貌,心肺无异常,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),PV:阴道有血迹,后穹窿饱满,宫颈举痛明显,子宫及双侧附件触诊不满意.后穹窿穿刺抽出2 ml不凝血.实验室检查:尿妊娠实验阳性,血WBC16.2×109/L,RBC3.44×1012/L,Hb75g/L,N0.76,L0.16,诊断:异位妊娠破裂,失血性休克.急性剖腹探查术,见腹腔积血约1200 ml,凝血块约为300 g,子宫及右侧附件正常,左侧输卵管膨大,增粗,呈紫黑色,组织糟脆,和左侧输卵管粘连,壶腹部有一约3 cm长破裂口,有活动性出血,于破裂口处凸出一约3 cm×3 cm胎囊,术中胎囊破裂,内可见2个已初成形胎儿约2 cm长,并见约1.5 cm×1.5 cm的胎盘绒毛组织.行左侧部分输卵管切除术,术中输血800 ml,术后病理回报:左侧输卵管壶腹部妊娠破裂.
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输卵管妊娠破裂合并畸胎瘤1例
1病历摘要女,31岁,孕3产1,平素体健.末次月经50 d,右下腹隐痛3h,于2011-12-23T19:00急诊入院.入院查体:BP 80/50mm Hg,失血貌,腹部膨隆,宫体扪及不清,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.
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输卵管结扎术并发症的防治
目的探讨输卵管结扎术并发症的防治.方法对4356例输尿管结扎术进行回顾性分析.结果输卵管结扎术并发症95例,发生率为2.18%.其中脏器损伤发生率为0.06%;切口感染发生率为0.48%;术后再孕发生率为1.10%;异位妊娠发生率为0.09%;月经改变发生率为0.41%.结扎术中抽芯包埋法与波氏法比较,伤口感染率差异有显著性(χ2=3.901,P<0.05);月经改变发生率差异有高度显著性(χ2=8.000,P<0.01).结论严格掌握手术适应证、手术时机,有效抗感染对输卵管结扎术并发症的预防尤为重要.
