首页 > 文献资料
-
拉莫三嗪过量致中毒性表皮坏死松解症
1例7岁男性癫痫患儿服用丙戊酸(早0.25 g,晚0.5 g)2年后因病情加重加用拉莫三嗪,第1、2、3周用药剂量分别为12.5、25.0、37.5 mg/d.加药第15天患儿足部出现皮疹伴瘙痒、双眼发红,此后全身陆续出现红斑,颈部及四肢出现水疱,口腔黏膜糜烂,伴发热.加药第20天患儿入院,实验室检查示外周血白细胞计数7.6×109/L,红细胞计数3.9×1012/L,血红蛋白106 g/L,超敏C反应蛋白5.5 mg/L,白蛋白25.0 g/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 66 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 58 U/L.停用拉莫三嗪,给予抗炎、抗过敏、保肝及补液等对症治疗.入院第3天患儿出现高热、嗜睡、寒战,ALT 47 U/L,AST 33 U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 207 U/L,肌酸激酶322 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)185 U/L,α-羟丁酸脱氢酶258 U/L.患儿躯体红斑上可见水疱,易破溃,颈、面部有大面积表皮脱落,呈红色糜烂面,伴渗出液,口腔糜烂面分泌大量黄色分泌物.诊断:中毒性表皮坏死松解症.予甲泼尼龙、复方甘草酸苷、丙种球蛋白、抗菌药物等综合治疗.入院第9天,患儿躯干、四肢水疱内液体大部分吸收,LDH 205 U/L,肌酸激酶247 U/L,CK-MB 31 U/L,ALT 28 U/L,AST 23 U/L.入院第13天,患儿生命体征平稳,全身散在斑点褪去.第15天出院.出院后1年随访,患儿皮肤未留瘢痕.
-
血液透析滤过对尿毒症患者药物剥脱性皮炎疗效观察
剥脱性皮炎又名红皮病,是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑磷屑皮痕.药物剥脱性皮炎是严重药疹之一,严重时可导致伤残或死亡.尿毒症患者发生剥脱性皮炎较肾功能正常的患者有更高的病死率,我科对10例尿毒症并剥脱性皮炎患者使用血液透析滤过(HDF)治疗,取得较好疗效,报道如下.
-
大疱性表皮坏死松解型药疹一例误诊
[病例] 女,23岁.因发热自行服用安乃近、牛黄解毒片、伤风感冒胶囊及螺旋霉素等2天,无好转,到当地诊所予肌内注射柴胡和林可霉素各1支,半天后出现面、颈部肿胀伴憋闷不适,次日面部及前胸部出现红斑伴瘙痒,到县卫生院按过敏性皮炎予抗过敏及抗感染等治疗(具体不详),皮疹未控制,红斑逐渐转为暗红或紫红色并出现淤斑样皮疹和水疱,遂来我院就诊.
-
硝酸甘油过敏致掌跖角质层剥脱
1 病例资料男,77岁.因突发剧烈胸痛4 h入院.入院后心电图示V3导联ST段抬高0.30～0.35 mV;心肌酶谱示:乳酸脱氢酶342 U/L,肌酸激酶709 U/L,天冬氨酸转氨酶118 U/L,α-羟丁酸脱氢酶387 U/L,肌酸激酶-同工酶升高,肌红蛋白、肌钙蛋白阳性.
-
乙肝合并中毒性表皮坏死松解症1例
患者,男,39岁,务农,因接触磺酸二甲酯全身起皮疹31 d,加重5 d,大片皮肤脱落来诊,31 d前患者于当地化工厂工作1 d,双手腕部曾接触"磺酸二甲酯"粉末,次日双腕部出现了红斑、水疱,痒痛,即于当地卫生所就诊,输用脱敏药(药名不详),2 d后症状减轻即停药.约20 d后患者饮酒后,双腕部、耳后又出现了红斑,再次于卫生所治疗,无效,症状渐加重,全身均出现红斑及水疱,5 d前即于当地县医院住院治疗,给予地塞米松20 mg、10%葡萄糖酸钙注射液20 ml静脉滴注,同时输用消炎药(药名不详),疗效不佳,且创面逐渐扩大,全身多处起大疱,伴皮肤剥落,疼痛,不能触碰遂转至我院治疗.
-
1例血液灌流治疗中毒性表皮坏死松解症的治疗与护理
总结1例中毒性表皮坏死松解症合患者的护理要点,严格实施保护性隔离措施,密切观察病情变化,加强皮肤及黏膜的护理,重视血液灌流和血液透析的并发症观察与预防,防治感染是成功救治该类患者的重要措施,其中保护性隔离措施及皮肤和黏膜的护理是关键.
-
1例中毒性表皮坏死松解症患儿的护理
中毒性表皮坏死松解症是一种威胁生命的皮肤病。表现为皮损由弥漫性红斑迅速发展成松弛性水泡或大面积表皮松解，稍一搓动，即脱落形成糜烂。同时也可伴有口腔、眼结膜、耳朵、会阴、呼吸道、胃肠道等黏膜的溃烂，部分患者可发生肝肾功能损害，电解质紊乱或内脏出血而死[1]。该病起病急、进展快、病死率高，国内报道病死率为33.3%[2]。
-
系统性红斑狼疮并发中毒性表皮坏死松解症患者的护理
总结1例中毒性表皮坏死松解症合并系统性红斑狼疮、心功能不全患者的护理要点。稳定患者的情绪，严格实施保护性隔离措施，密切观察病情变化，加强皮肤及黏膜的护理，提供合理营养，防治感染是成功救治该类患者的重要措施，其中保护性隔离措施及皮肤和黏膜的护理是关键。
-
烧伤翻身床在表皮坏死松解症治疗中的应用及护理
总结3例中毒性表皮坏死松解症(TEN)病人应用烧伤翻身床治疗的护理,TEN病人给予大剂量糖皮质激素联合大剂量静脉注射人免疫丙种球蛋白冲击治疗,应用烧伤翻身床按时翻身以防止创面长期受压来保护创面,预防和控制感染,同时加强皮肤黏膜护理、心理护理,合理营养,3例病人均治愈出院.
-
23例中毒性表皮坏死松解症病人的护理
[目的]总结中毒性表皮坏死松解症病人的护理.[方法]对23例中毒性表皮坏死松解症病人进行保护性隔离、防止感染,加强皮肤及黏膜的护理、疼痛护理、营养支持、心理护理及药物副反应的观察.[结果]康复出院22例,因呼吸道黏膜脱落引起突然窒息死亡1例.[结论]加强中毒性表皮坏死松解症病人的护理有利于预后.
-
临床病例评析——腮腺肿大表皮剥脱雷击样头痛发作性失明
目的 提高对自身免疫病患者中出现可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)的认识.方法 描述1例SS患者接受大剂量静脉用免疫球蛋白之后出现RCVS的诊治过程,总结其临床和影像学特点、诊断和鉴别诊断、治疗和预后.结果 43岁女性,SS病史4年,10 d内出现发热,全身表皮剥脱样皮疹.应用大剂量糖皮质激素和静脉免疫球蛋白治疗后皮疹消退,逐渐出现雷击样头痛、发作性双目失明.脑脊液检查压力、细胞学、生化均正常.头颅MRI提示顶枕部大片异常信号,磁共振血管造影提示双侧大脑前动脉、中动脉、后动脉多发串珠样狭窄.积极治疗原发病无效.停用免疫抑制剂及免疫球蛋白并静脉泵入尼莫地平后,头痛症状消失,视力恢复.诊断为RCVS.3个月后随诊复查磁共振血管造影颅内动脉完全恢复正常.结论 RCVS可在有自身免疫病基础的患者中因药物诱发出现,突出特点为雷击样头痛.早期诊治则病情可逆,预后良好.
关键词： 干燥综合征 表皮坏死松解症 中毒性 可逆性脑血管收缩综合征 -
卡马西平致表皮坏死松解症1例
卡马西平主要用于治疗癫痫、周围神经痛、精神性疾病及心律失常等,常见的不良反应有头晕、眼震、嗜睡、低钠血症和心律失常等,偶见发生皮肤过敏反应,但较易被忽视,严重时可危及生命.据报道,16％的患者口服卡马西平后出现孤立性皮疹[1-2].2016年1月19日延边大学附属医院神经内科收治了1例口服卡马西平所致的剥脱性中毒性表皮坏死溶解症患者,现报告如下.
-
卡马西平致中毒性表皮坏死松解症1例
患者男性,15岁,学生.因发热、皮肤瘙痒2d,皮疹1d入院.患者12年前诊断为癫痫病,偶尔发作未接受药物治疗,因近2个月癫痫发作繁频于入院前16d开始口服卡马西平治疗,每次0.2g,每日2次,口服卡马西平第15天时出现发热、皮肤瘙痒,次日前胸及后背出现弥漫性暗红色斑丘疹,且迅速扩散至全身,部分斑丘疹上出现水疱伴疼痛.口唇、口腔黏膜、舌糜烂,吞咽困难.否认既往有药物及食物过敏史.
-
荒酸二甲酯致中毒性表皮坏死松解症病人的救治及护理
报道一例临床罕见的荒酸二甲酯中毒致全身表皮坏死松解症病人的救治过程,总结了护理方法.正确的创面处理、适时的知识宣教、恰当的心理疏导及必要的基础护理不仅促进了创面的愈合,更减少了感染等并发症的发生.
-
一例三氯乙烯致大疱性表皮坏死松解症的护理
三氯乙烯是一种常见的工业原料，可经呼吸道吸入和皮肤接触吸收。中毒主要表现为皮损、发热和肝功能损害，预后差[1]。我科于1999年11月收治一例职业性三氯乙烯所致大疱性表皮坏死松解症的患者，经过精心治疗和护理，疗效显著。
-
阿莫西林-舒巴坦致大疱性表皮坏死松解型药疹1例
大疱性表皮坏死松解型药疹又称中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis),是药疹中严重的一型,发病急剧,皮疹呈弥漫性鲜红或紫红色斑片,可迅速遍布全身,出现疱壁菲薄松弛的大疱及表皮松解,Nikolsky征阳性,大疱破裂后形成深红色糜烂面,酷似Ⅱ度烧伤,预后不良[1].本病的发病率随年龄增大而升高,与大疱性表皮坏死松解型药疹有关的药物主要有抗生素、非甾体类抗炎药和抗惊厥药[2].本文报道1例应用阿莫西林-舒巴坦出现大疱性表皮坏死松解型药疹,旨在提高临床医师对青霉素类药物不良反应的重视,为老年患者安全用药提供参考.
-
Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症角质形成细胞死亡机制的研究进展
角质形成细胞的凋亡涉及代谢及免疫机制,前者可能是亲电子的药物活性代谢产物经线粒体途径诱导凋亡.Stevens-Johnson综合征免疫机制则较复杂,CD8+细胞毒T细胞、自然杀伤细胞、单核细胞及调节T细胞等免疫细胞参与发病.肿瘤坏死因子α、可溶性FasL、颗粒溶素、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体和肿瘤坏死因子样弱凋亡因子等细胞因子参与了凋亡作用的放大.在角质形成细胞的坏死中,警报素家族成员S100A、α防御素、高迁移率族蛋白B1均参与.
-
中毒性表皮坏死松解症的研究进展
中毒性表皮坏死松解症是一种以表皮剥脱坏死为主要表现的药源性疾病,伴有表皮、黏膜以及肝肾功能的损害,死亡率高.其发病机制尚不完全清楚,遗传易感性、特定的T细胞抗原受体序列、药物特异性T细胞、细胞毒蛋白均在其中起着重要作用.治疗的主要方法包括一般处理、血浆置换、糖皮质激素、免疫球蛋白、肿瘤坏死因子α抑制剂等,尤其糖皮质激素和肿瘤坏死因子α抑制剂的疗效近年来得到较多肯定.
-
重症大疱性药疹角质形成细胞凋亡的研究
重症多形红斑和中毒性表皮坏死松解症属于重症大疱性药疹,临床表现为广泛的表皮坏死剥脱,组织病理表现为广泛的角质形成细胞凋亡,表皮与真皮分离.研究认为,穿孔素/颗粒酶和Fas/FasL可能是参与诱导角质形成细胞凋亡的主要因素;提出可在支持疗法基础上联合应用多种抗凋亡药物.因此,文中对重症大疱性药疹的抗凋亡治疗进行综述.
-
重症大疱性药疹免疫机制及免疫治疗进展
重症大疱性药疹,包括重症多形红斑、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症,是皮肤科严重的疾病之一.近年对其发病的免疫机制有新的认识,主要是在Fas-FasL介导的细胞凋亡、细胞毒T细胞的作用、肿瘤坏死因子-α诱导凋亡及线粒体的损伤方面.在临床治疗中可应用免疫治疗药物,如静脉滴注丙种球蛋白、环孢素、沙利度胺及抗肿瘤坏死因子单克隆抗体等.
关键词： 药疹 Stevens-Johnson综合征 表皮坏死松解症 中毒性 免疫疗法
