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利心汤治疗充血性心力衰竭疗效观察
我们2002-01～2006-12采用自拟中药利心汤为主治疗慢性充血性心力衰竭(CHF),疗效满意,总结如下.
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芪参益气滴丸治疗老年慢性心力衰竭疗效观察
目的:观察芪参益气滴丸治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效.方法:将126例慢性心力衰竭患者随机分成两组,两组均予病因治疗及常规西医抗心力衰竭治疗.治疗组加用芪参益气滴丸治疗,疗程8周.结果:治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率84.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05).左心室射血分数两组均明显提高,治疗组优于对照组.结论:芪参益气滴丸联合西药治疗老年慢性心力衰竭可以更有效地改善心功能,且具有良好的安全性.
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参麦注射液对充血性心衰患者内皮功能的影响
近年来,中药的心脏保护作用越来越受到重视.本文旨在探讨参麦注射液(SMI)对充血性心衰(CHF)患者血管内皮功能的影响及作用机制.
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生脉散治疗肺心病心衰1例
1 病历摘要男,68岁.因咳嗽、咳痰10 a,喘憋伴双下肢水肿3个月于2004-12-18就诊.患者胸闷,喘憋,不能平卧,咳嗽,咳少量白色黏痰,不易咳出,心慌气短,活动后加重,口咽干,纳差,大便干,小便可.舌暗绛,苔黄厚而干,脉沉细数.查体:T 36.5 ℃,BP 90/60 mm Hg,形体消瘦,口唇紫绀,桶状胸,双肺呼吸音弱,可闻及干性罗音,HR 110次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部平软,肝脾未触及肿大,双下肢指凹性水肿.证属气阴不足,痰热壅肺;西医诊断:肺心病心衰.处方:人参9 g,麦冬12 g,五味子3 g,菖蒲12 g,郁金12 g,胆星9 g,炒黄芩9 g,鲜竹沥30 ml,浙贝母9 g,瓜蒌18 g.水煎服,1剂/d.经过服6剂后病情好转,上方去人参,改沙参30 g,调理月余,症状明显好转停药.
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芪苈强心胶囊治疗冠心病充血性心力衰竭疗效分析
目的:观察芪苈强心胶囊对冠心病充血性心力衰竭的治疗作用.方法:39例冠心病充血性心力衰竭患者分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组加用芪苈强心胶囊4粒,3次/d,治疗4周,观察临床症状及血流动力学变化.结果:治疗组心功能平均改善1.3级,总有效率为94.7%;对照组心功能平均改善1级,总有效率为75.0%(P<0.05).结论:芪苈强心胶囊能明显改善冠心病充血性心力衰竭患者的心功能.
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黄芪注射液对充血性心力衰竭患者细胞因子和血管紧张素Ⅱ的影响
目的:观察充血性心力衰竭患者细胞因子和神经内分泌激素的变化及黄芪注射液对其影响.方法:①选择1999-02/2000-01中山大学附属第二医院内科住院的心力衰竭患者49例,男31例,女18例,均对治疗方案知情同意.根据纽约心脏协会心功能分级标准,心功能Ⅱ级11例,Ⅲ级22例,Ⅳ级16例.随机将入选患者分为2组:常规治疗组24例和黄芪治疗组25例.选择同期本院门诊健康体检者20人为对照组,男12例,女8例.②常规治疗组采用西医常规治疗.黄芪组在常规治疗基础上给予黄芪注射液静脉滴注,40 mL/d,疗程为15 d.③采用双抗体夹心ELISA法测定血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平.采用放射免疫法测定血清血管紧张素Ⅱ水平.应用彩色心脏超声仪测定心功能指标左室射血分数.④计量资料组间比较采用t检验或单因素方差分析.两变量之间关系采用直线相关分析.结果:心力衰竭患者49例及健康者20人均进入结果分析.①血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和血管紧张素Ⅱ水平:心力衰竭患者明显高于对照组(P<0.01),升高程度随心功能恶化而加重.常规治疗组和黄芪治疗组治疗后均较治疗前明显下降(P<0.05～0.01),以黄芪治疗组降低幅度更显著(P<0.05～0.01).②左室射血分数:常规治疗组和黄芪治疗组治疗后均较治疗前升高(P<0.05,P<0.01),以黄芪治疗组升高幅度更显著(P<0.05).③相关性分析结果:心力衰竭组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和血管紧张素Ⅱ与左室射血分数呈显著负相关(r=-0.63,-0.55,-0.77,P<0.01).结论:①细胞因子和神经内分泌激素与心力衰竭的发生、发展有关.②黄芪注射液可能直接或间接降低血肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和血管紧张素Ⅱ水平,有利于改善心功能.
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强心方治疗肺心病慢性心衰35例
近几年来,笔者运用自拟强心方治疗肺心病慢性心衰35例,取得较好疗效,现报告如下.
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强力心汤治疗充血性心力衰竭65例临床观察
近年来,我们采用中药强力心汤治疗充血性心力衰竭65例,获满意的疗效,现报道如下.
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强心方对超容量负荷型心衰兔模型的治疗作用
目的研究中药强心方对导管术致超容量负荷型的实验性心衰兔模型的治疗作用.方法运用导管术造成兔的超容量负荷型心衰模型,然后用中药强心方进行灌胃治疗,与地高辛、速尿相对照.结果与模型组相比,中药组、西药组及中西药组在大速率及大下降速率两个方面均有显著改善,中西药组还在左室舒张末期压方面有显著性差异.病理切片亦显示,中药组、西药组、中西药组对心肌细胞损伤、心肌细胞代偿性肥大等改变有所减轻.结论强心方是一种治疗充血性心力衰竭(CHF)有效的中药复方制剂.
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加味真武汤对充血性心衰模型血流动力学及血管紧张素Ⅱ的影响
目的:探讨加味真武汤在改善心功能方面的作用机理.方法:设中药组、西药组、中西药结合组和模型对照组,观察各组治疗后的血流动力学指标及血管紧张素Ⅱ变化.结果:治疗后各组左室内压(LVP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)明显上升,左室舒张末期压(LVEDP)、血管紧张素Ⅱ明显下降,与治疗前及模型对照组相比有显著性差异(P＜0.05),用药组之间比较,中西药结合组降低血管紧张素Ⅱ的作用优于中药组与西药组.结论:在加味真武汤治疗充血性心衰的机理中,调节血管紧张素Ⅱ水平起到了重要作用.
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保心康对心肌肥大型心力衰竭大鼠血管平滑肌环核苷酸水平的影响
[目的]探讨保心康(由人参、附子、毛冬青等组成)对心肌肥大型心力衰竭大鼠血管平滑肌环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)水平的影响及其作用机理.[方法]大鼠皮下注射异丙肾上腺素共13 d以制备心肌肥大型心力衰竭模型,采用放射免疫分析法观察各组动物血管平滑肌cAMP和cGMP水平的变化,同时对大鼠体重和心、肝、肺分别称重,并对心、肝、肺脏器进行组织形态学观察.[结果]模型组大鼠血管平滑肌cAMP、cGMP含量及心脏和肝脏的指数均比正常对照组显著升高(P＜0.01).而中药保心康能明显降低cAMP和cGMP含量及心脏和肝脏的指数(P＜0.05或P＜0.01).组织形态学观察显示保心康能改善病理状态下大鼠心、肝脏形态结构.[结论]保心康对实验性心肌肥大型心力衰竭有较好的防治作用,其作用机理与cAMP、cGMP的调节有关.
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鹿角方逆转充血性心力衰竭大鼠心肌纤维化的机理研究
[目的]观察鹿角方(由鹿角、补骨脂、淫羊藿、山萸肉、女贞子、沉香等中药组成)逆转压力负荷增加造成的充血性心力衰竭大鼠心肌纤维化的作用及其机理.[方法]36只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、鹿角方组.建立腹主动脉狭窄所致充血性心力衰竭大鼠模型,观察左室质量指数(LVMI),采用免疫组织化学染色方法观察心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变,采用RT-PCR方法观察心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA的表达,并采用放射免疫分析方法检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆心钠素(ANF)、血清醛固酮 (ALD)水平.[结果]模型组LVMI明显高于假手术组(P＜0.001),鹿角方组与模型组比明显下降(P＜0.01).模型组Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原较假手术组显著升高(P＜0.01),鹿角方组较模型组明显下降(P＜0.01).模型组Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA的表达较假手术组显著升高(P＜0.05),鹿角方组较模型组显著下降(P＜0.05).模型组血浆AngⅡ和左室心肌AngⅡ水平较假手术组显著升高(P＜0.001),鹿角方能明显降低血浆AngⅡ和左室心肌AngⅡ水平( P＜0.01或P＜0.001).模型组血浆ANF明显高于假手术组(P＜0.01),而鹿角方组血浆 ANF较模型组明显下降(P＜0.01).模型组血清醛固酮水平较假手术组显著升高(P＜0.001),鹿角方能明显降低血清醛固酮水平(P＜0.001).以上指标鹿角方组均与假手术组相仿(P>0.05).[结论]压力负荷增加所致的充血性心力衰竭模型大鼠的心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原及其mRNA的表达增加,鹿角方则可降低模型大鼠心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原及其mRNA的表达,具有逆转心肌纤维化的作用;其作用可能与降低循环血浆和局部心肌AngⅡ、血浆ANF、血清ALD水平,影响Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA表达有关.
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保心康对家兔实验性心功能不全动物模型的药效学研究
[目的]探讨具益气温阳、活血化瘀利水功能的中成药保心康(由人参、黄芪、毛冬青、炙附子等组成)治疗充血性心力衰竭的药效学作用.[方法]通过缩窄兔的腹主动脉建立心功能不全的动物模型,比较不同组别动物的病理结果,并测定左室舒张末压力(LVEDP)、心室等容期室内压力上升大速率(±dp/dtmax)等血流动力学指标,以及血中一氧化氮(NO)的水平.[结果]与模型组相比,高剂量保心康组能明显减轻心肌肥厚、肺水肿等病理表现,改善血流动力学指标,LVEDP降低(P<0.05),±dp/dtmax升高(P<0.05).降低血液中的NO含量(P<0.01).[结论]保心康能改善心功能不全动物的血流动力学状况,延缓心衰的进程,改善心功能,且疗效呈明显的量效关系;其强心作用与降低N0水平有关.
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养心康对心肌肥大型心力衰竭大鼠血浆ET、CGRP含量的影响
[目的]探讨心肌肥大型心力衰竭大鼠血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(cGRP)水平的变化及养心康(由人参、麦冬、毛冬青等组成)的作用机理.[方法]大鼠皮下注射异丙肾上腺素共13 d以制备心肌肥大型心力衰竭模型,采用放射免疫分析法现察各组动物血浆ET、CGRP水平的变化.[结果]模型组大鼠血浆ET含量比正常对照组显著升高(P<0.01),CGRP含量则比正常对照组显著降低(P<0.01),而养心康能降低ET(P<0.01)和升高cGRP含量(P<0.01),其大剂量组的疗效接近地高辛.[结论]ET、CGRP是参与心力衰竭发病的重要体液因素,二者之间的失衡是心力衰竭发生、发晨的重要原因.而养心康的作用机理与纠正失衡的ET/CGRP比值有关.
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暖心胶囊对腹主动脉狭窄诱导心衰模型大鼠的影响
[目的]观察暖心胶囊对腹主动脉狭窄诱导心衰模型大鼠的影响.[方法]选用SD大鼠40只,采用腹主动脉狭窄诱导法复制心衰大鼠模型,造模成功大鼠随机分为模型组,暖心胶囊低、高剂量组(剂量分别为0.825、1.650 g·kg-1·d-1),地戈辛组(剂量为0.091 mg·kg-1·d-1),并设假手术组对照;检测各组大鼠心率(Rheart)、外周收缩压(pSB)、外周舒张压(pDB)、左室收缩压(pLVS)、左室舒张末压(pLVED)、左室内压上升/下降大速率(V±dp/dt)、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量.[结果]低、高剂量暖心胶囊可升高模型大鼠pSB、pLVS、V±dp/dt,降低pLVED,增加SOD活性,降低MDA含量,与模型组比较有显著性差异(均P＜0.05),并可不同程度减慢心率,但与模型组比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]暖心胶囊治疗心衰的作用可能与其能改善心脏收缩与舒张功能,纠正体内自由基代谢紊乱,抑制心肌脂质过氧化有关.
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逐饮胶囊治疗充血性心力衰竭的实验研究
[目的]观察逐饮胶囊对充血性心力衰竭(CHF)模型大鼠的治疗作用.[方法]SD大鼠50只随机分为假手术组,模型组,中药高、低剂量组(分别以0.51、0.26 g·kg-1·d-1剂量的逐饮胶囊灌胃给药),氢氯噻嗪组(剂量为14.29 mg·kg-1·d-1);除假手术组外,其他各组均复制成CHF模型,造模后35 d开始给药,连续2 d,检测各组心功能,取各组大鼠心、肝、肺进行病理学检查.[结果]模型组动物出现心率加快,血压下降,左室舒张末压(pLVED)上升,左室等容收缩期压力上升大速率(+dp/dtmax)下降,心室腔扩大,室壁变薄,心肌纤维化,肝淤血,肺泡水肿等,表明心衰模型复制成功.中药高剂量可显著改善上述指标(P＜0.05),疗效与氢氯噻嗪相当(P＞0.05).[结论]逐饮胶囊可降低前、后负荷,改善心、肝、肺的病理学变化,其治疗CHF的作用可能与之有关.
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强心方对超容量负荷型心衰模型兔的治疗作用
[目的]观察强心方对超容量负荷型心衰模型兔的治疗作用.[方法]新西兰雄性兔20只,随机分为4组:模型组、强心方组(中药组,2.6g/kg)、西药组(20μg/kg地高辛+1 mg/kg速尿片)、中西药组(2.6g/kg强心方+20μg/kg地高辛+1 mg/kg速尿片);复制超容量负荷型心衰模型,造模后6 h各给药组分别按设计剂量灌胃给药,连续7 d;采用四道生理仪记录并计算心率(HR)、主动脉收缩压(SBP)、主动脉舒张压(DBP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张压(LVPP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压大下降速率(-dp/dtmax),左室内压大变化速率(±dp/dtmax)的值,并采血检测血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.[结果]造模后各组体质量无显著性差异,给药1周后西药组体质量显著下降(P＜0.05);造模后各组心率下降(与造模前比较,P＜0.05或P＜0.01),给药1周后各给药组心率与模型组比较无显著性差异;给药1周后各给药组对SBP、DBP、LVDP值无明显影响,中西药组可使LVSP值升高(P＜0.01);给药后各组+dp/dtmax、-dp/dtmax、±dp/dtmax值均升高(与模型组比较,P＜0.05或P＜0.01);模型组血清S0D水平降低,MDA水平升高(均P＜0.01),各给药组均可升高SOD水平,降低MDA水平(P＜0.05或P＜0.01).[结论]强心方对超容量负荷型心衰模型兔具有一定的治疗作用,与强心、利尿西药合用可减轻其副作用.
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保心康对心力衰竭大鼠心肌细胞Bax、Bcl-2蛋白表达的调节作用
[目的]观察保心康对腹主动脉缩窄致心力衰竭模型大鼠左心室肌细胞Bax和Bcl-2蛋白表达的调节作用,并进行性别相关性分析.[方法]普通级SD大鼠32只,随机分为保心康组、模型组和假手术组,复制腹主动脉缩窄致心力衰竭模型,采用流式细胞仪进行胞内抗原定量检测Bax和Bcl-2蛋白表达率.[结果]模型组大鼠与假手术组相比,心脏和左心室质量及心脏质量指数均增加(P＜0.05或P＜0.01),Bax蛋白表达率未改变,Bcl-2表达率降低(P＜0.05),故Bax蛋白表达率和Bcl-2蛋白表达率的比值(rBax/rBcl-2)高于假手术组(P＜0.01),而保心康组上述指标与假手术组比较无显著性差异(P＞0.05),但与模型组比较,则差异具有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01),显示保心康对模型组的病理状况有改善作用,并使之基本恢复正常;其中3个组的雄性大鼠心脏和左心室质量及心脏质量指数均比雌性大鼠升高(P＜0.05或P＜0.01),且Bcl-2蛋白表达率均比雌性大鼠低(P＜0.05),但rBax/rBcl-2雌雄相仿(P＞0.05).[结论]保心康具有预防压力超负荷大鼠左心室肥厚的作用,可上调左心室心肌细胞Bcl-2的表达,下调Bax的表达,同时降低rBax/rBcl-2,从而抑制心肌细胞的凋亡;雌性大鼠与雄性相比,可能对压力超负荷具有更强的代偿能力;但保心康对雄性大鼠的保护作用可达到对雌性大鼠同样的水平.
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生脉胶囊治疗慢性心衰双盲随机对照试验中盲法的实施
[目的]以生脉胶囊治疗慢性心衰双盲随机对照试验为例,探讨盲法实施过程和盲法测试的意义.[方法]盲法实施参照GCP(good clinical practices)规范,盲法测试分别由10名测试者独立对安慰剂的外观、气味等做出评测,再由22岩测试者模拟试验实际情况独立判断使用药物为何种.[结果]安慰剂在外观方面基本与生脉胶囊一致,但其气味、味道和口感行则明显有别,当两者放在一起时容易辨别.但模拟试验情况的测试表明,试验实际实施中可能不易区分服用药物为何种.[结论]该安慰剂的制作技术有待进一步完善.双盲法的实施过程中,应强化实施过程的标准操作规范,由相对独立人员完成随机化、盲法编码和药物包装等过程,并应制定适宜的数据管理方法,以保证盲法实施的成功.
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温阳化瘀汤治疗慢性充血性心力衰竭48例
目的:观察温阳益气、活血化瘀类中药配伍治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效,并探讨其对患者左心功能的影响.方法:将96例CHF患者随机分成2组,每组48例,对照组单独口服倍他乐克、卡托普利、洋地黄制剂,治疗组在对照组的基础上给予温阳益气化瘀汤(党参、黄芪、白术、茯苓、桂枝、丹参、桃仁).2组均以4周为1个疗程,观察治疗前、治疗4周后的临床疗效、左心室射血分数(LVEF)的变化.结果:治疗4周后2组间疗效、LVEF相比均有显著差异(P＜0.01).结论:温阳化瘀汤治疗CHF疗效较好,且无明显副作用.
