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利多卡因不同平面硬膜外阻滞对老年患者异丙酚全麻诱导时的影响
目的 评价不同平面硬膜外用利多卡因后对老年患者全麻诱导期异丙酚靶控输注(TCI)时镇静催眠作用的影响,并探讨其可能的机制.方法 患者分为硬膜外胃组(GG组)、肠组(GI组)、生理盐水对照组(GSI组),每组各20例,各组在全麻诱导前输入乳酸钠林格氏液.多功能监护仪监测心电图(ECG)、有创血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电图(BIS)等.其中GG组在T9-10间隙,GI、GSI组均在L2-3间隙行硬膜外穿刺置管后,GG组、GI组硬膜外注入1.5％利多卡因试验量3ml,间隔3min再追加12ml,GSI组注入生理盐水15 ml.测定感觉阻滞平面范围和运动神经阻滞程度后行丙泊酚TCI.设定丙泊酚初始效应室靶浓度(Ct)为4 μg/ml.记录各组在硬膜外加药前、硬膜外加药15 min、意识消失时、插管时、插管后1 min(设为T1～T5)时间点的心率,平均动脉血压和BIS值,异丙酚效应室浓度(Ce)及单位体重的用量；同时记录各组患者意识消失所需时间.结果 三组患者意识消失时BIS值与基础值相比差异有统计学意义(P＜0.05).意识消失所需时间GG组短.异丙酚效应室浓度(Ce)及单位体重异丙酚的用量在T3～T5时间点时,GG组低,GSI组高(P＜0.05).在时间点T2～T5,GG组HR和MAP与GSI和GI组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同平面硬膜外用利多卡因后对老年患者全麻诱导期异丙酚靶控输注时,可明显减少异丙酚的用量,缩短意识消失所需时间,减轻插管反应,降低异丙酚可能引起的副作用,而且硬膜外阻滞平面越高,其影响作用越明显.
关键词： 利多卡因/投药和剂量 麻醉 硬膜外 二异丙酚/投药和剂量 全身 -
诱导前静脉注射利多卡因或吸入可必特对COPD病人气管插管后呼吸力学的影响
目的 研究术前应用利多卡因与可必特(支气管扩张剂)对慢性阻塞性肺病(COPD)病人气管内插管后呼吸力学参数的影响.方法 拟行全麻非胸部手术的慢性阻塞性肺病患者60例随机分为3组:组Ⅰ:(利多卡因组,n=20):诱导前3 min组静脉给予利多卡因1.5 mg/kg;组Ⅱ(可必特组,n=20):诱导前20 min组Ⅱ:喷入可必特喷雾剂2喷(含异丙托溴铵40μg,硫酸沙丁胺醇200μg);组Ⅲ(非用药组,n=20):不给予任何药物.分别观察气管内插管后有无支气管痉挛发生并通过旁气流通气监测插管后2、5和15 min时的呼吸力学参数(气道压力、气道阻力和胸肺顺应性).结果 与组Ⅲ相比,组Ⅰ和组Ⅱ各个时间点的气道峰压、气道平台压以及气道阻力都降低,而胸肺顺应性增加,差异有统计学意义(P<0.01).组Ⅰ和组Ⅱ插、拔管时无并发症发生,组Ⅲ中有四例COPD患者插管后出现支气管痉挛.结论 诱导前预防性给予利多卡因或支气管扩张剂同样可减少COPD患者全麻气管内插管时支气管痉挛的发生,并降低患者插管后的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性,提高了围术期的安全性.
关键词： 利多卡因/投药和剂量 沙丁胺醇/投药和剂量 异丙托铵/投药和剂量 肺疾病 阻塞性/治疗 呼吸力学 注射 静脉内 投药 吸入 -
持续静注小剂量利多卡因对高血压患者围手术期胰岛素抵抗的影响
目的 探讨持续静注小剂量利多卡因对高血压患者术后胰岛素抵抗的影响.方法 择期全麻下手术的高血压患者60例,ASAⅡ级,随机分成两组:利多卡因组(A组)和对照组(B组),每组30例.A组患者于麻醉后先静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,然后以1.5 mg·kg-1·h-1速率持续输注至手术结束.B组患者先注射等容积的生理盐水,然后以同样的速率持续输注至手术结束.分别于麻醉前、手术开始后1 h、手术结束时和手术结束后24 h,测定血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数.结果 2组各时相血糖值均高于术前,术后第1天对照组血糖值较利多卡因组明显升高(P＜0.05);2组血浆胰岛素水平在手术中无明显变化,术后第1天对照组胰岛素水平显著上升(P＜0.05);2组的胰岛素敏感指数术中逐渐下降,术后第1天对照组胰岛素敏感性下降幅度大于利多卡因组(较术前:对照组P＜0.05,利多卡因组P＞0.05).结论 高血压患者手术后存在更显著的胰岛素抵抗,而持续静注小剂量利多卡因能减轻高血压患者术后胰岛素抵抗.
关键词： 利多卡因/投药和剂量 高血压 胰岛素抗药性 -
宫颈注射利多卡因用于人工流产术的临床疗效观察
目的 探讨宫颈注射2％利多卡因进行人工流产术较常规手术的优势.方法 选择2011年6月至2012年2月就诊的160例孕妇,将其随机分为无痛组90例和常规组70例,吸宫负压控制于400～500 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无痛组在宫颈3、9点位置距宫颈外缘约0.5 cm处各注射2％利多卡因2.5 mL,30 s后用扩张器从小号到大号依次顺序通过宫颈,到7号半后行负压吸引术.常规组宫颈或静脉不用任何镇痛药物,即用传统人工流产手术方法.结果 无痛组孕妇手术疼痛的总有效率(疼痛0～Ⅱ级)为84.4％ (76/90),常规组为50.0％(35/70),无痛组明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)；无痛组孕妇扩宫效果的有效率为95.6％( 86/90),常规组为22.9％(16/70),无痛组明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01)；无痛组孕妇人工流产综合征(PAAS)发生率为2.2％ (2/90),常规组为11.4％ (8/70),差异有统计学意义(P＜0.01)；无痛组孕妇出血量为6.74～13.18 mL,常规组为7.55～14.75 mL,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈注射2％利多卡因迅速、有效,易于掌握,镇痛效果满意,安全、可靠,故明显提高了手术质量,适合在基层医院推广应用.
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阿替卡因与碳酸利多卡因在根管残余活牙髓治疗中的麻醉效果比较
目的：比较阿替卡因与碳酸利多卡因在根管残余活牙髓治疗中的麻醉效果。方法选择2011年12月至2013年12月在该院治疗牙体牙髓病及根尖周病患者196例（共249颗牙髓失活不全或有残髓的牙），将其随机分为A、B两组，各98例，分别用阿替卡（A组）及碳酸利多卡因（B组）进行根管内牙髓麻醉，记录患者麻醉前、麻醉中的血压和心率情况；并且用视觉模拟评分法（VAS）评价麻醉术中的疼痛程度。结果两组患者血压、心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。A组麻醉有效率[94.21%（114/121）]高于B组[85.94%（110/128）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者VAS评分比较，A组疼痛评分为（1.80±2.34）分，B组（2.77±2.95）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿替卡因与碳酸利多卡因在操作中疼痛评分有差异，阿替卡因与碳酸利多卡因根管内注射可获得较好的麻醉效果，且前者优于后者，根管内注射的方法可有效降低患者的牙科焦虑症。
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利多卡因不同给药方式对全麻拔管时应激反应的影响
目的:探讨利多卡因不同给药方式对全麻拔管应激反应的影响.方法:选择择期手术全麻气管插管病人90例,随机分成3组,每组30例.Ⅰ组拔管时不经气管或静脉给予任何药物;Ⅱ组拔管前3～5min直接由气管导管内分两次注入2%利多卡因2mg/kg;Ⅲ组于吸引拔管前3～5min缓慢静注2%利多卡因2mg/kg.观察气管拔管前及拔管时呛咳的发生率和平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.结果:Ⅰ组呛咳发生率60.0%,Ⅱ组呛咳发生率6.7%,Ⅲ组为26.7%,Ⅱ组呛咳发生率明显低于Ⅰ组、Ⅲ组(P＜0.01).Ⅱ组拔管时MAP、HR增加少,与Ⅰ和Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:利多卡因经气管内给药对减轻全麻结束拔管时的呛咳和对心血管反应有明显的预防作用.
关键词： 利多卡因/投药和剂量 麻醉 全身 应激
