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空心螺丝钉治疗老年股骨颈骨折
本院自2001年1月至2006年6月采用空心螺丝钉治疗老年股骨颈骨折32例,取得满意效果.1资料与方法1.1一般资料本组32例,男19例,女13例,平均年龄71(64～85)岁.
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动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折58例疗效分析
[目的]观察动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并总结其经验.[方法]对58例老年股骨粗隆间骨折患者采用DHS治疗.[结果]58例患者DHS术后经6～12个月(平均8个月)随访,所有骨折均获得骨性愈合,关节功能恢复较为满意,根据宋世锋等髋关节评分,优52例,占89.7%,良6例,占10.3%.[结论]DHS是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法,具有操作简便,并发症少,固定牢固,可早期功能锻炼等优点.
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人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效
【目的】探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效。【方法】选择股骨粗隆间不稳定骨折高龄患者80例，随机分为两组，每组40例，观察组行人工股骨头置换手术治疗，对照组采用股骨近端锁定解剖钢板内固定治疗，两组患者术后经相同护理处理并定期随访观察，比较两组患者疗效及预后感染状况。【结果】两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P >0.05)；观察组住院时间、术后下床时间及负重活动时间均显著性短于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；手术治疗6个月后，观察组患者髋关节功能 Harris 评分优良率为95.0%，显著性高于对照组(57.0%)(P <0.05)；观察组患者的术后感染率为20.0%，显著性低于对照组(35.0%)(P <0.05)；观察组褥疮、切口感染、尿路感染、肺部感染等各种感染并发率均显著性低于对照组(P <0.05)。【结论】人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折能有效提高临床疗效，提高高龄患者的生活质量，且预后感染状况相对良好，值得临床推广应用。
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两种内固定方式治疗老年稳定型股骨粗隆间骨折显性及隐性失血分析?
【目的】探讨动力髋螺钉(DHS)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年(≥65岁)稳定型股骨粗隆间骨折显性及隐性失血特点。【方法】选取本院2010年1月至2014年1月收治的老年稳定型股骨粗隆间骨折患者134例，分别采用 DHS 及 PFNA 方式进行手术治疗。通过 Gross 方程，依据患者身高、身体质量、术前及术后血常规检测计算患者的围手术期失血量。Logistic 回归分析影响老年稳定型股骨粗隆间骨折隐性失血的危险因素。【结果】DHS 组平均手术时间[(77.23±26.33)min]明显长于 PFNA 组[(61.05±19.29)min]；显性失血量[(141.53±79.51)]mL 明显多余 PFNA 组[(97.05±86.19)]；而隐性失血量[(387.67±311.05)mL]和总失血量[(529.20±442.24)mL]均明显少于 PFNA 组[(655.71±492.90)和(752.76±597.69)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。DHS 组骨折或 PFNA 组骨折4个分型间隐性失血量比较均无明显差异(P >0.05)。DHS 组各分型隐性失血量均明显低于 PFNA 组，差异具有统计学意义(P <0.05)。Logistic 回归分析表明，年龄、手术时间及内固定方式均为老年稳定型股骨粗隆间骨折隐性失血的独立危险因。【结论】对于大于75岁的稳定型股骨粗隆间骨折患者宜选择 DHS 手术方式，并加强术后护理及监护，尽量缩短手术时间，可有效避免大量失血引发的术后并发症。
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异种(牛)皮质骨棒(钉)固定治疗股骨颈骨折本研究获国家实用新型专利(ZL.95.2.37960.0)
股骨颈骨折仍多采取手法复位加金属内固定的方法治疗.1995年10月至1998年10月作者对经过选择的8例中青年股骨颈经颈型骨折采用设计、制造的异种(牛)皮质骨棒(钉)进行内固定,疗效报道如下.
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外科治疗儿童股骨颈骨折8例
目的 儿童股骨颈骨折是一类严重的损伤,其潜在的、灾难性的并发症就是股骨头缺血性坏死.本文介绍股骨颈骨折的外科治疗方法,并分析股骨颈骨折后并发症的预防措施.方法 1994年至2006年,共外科治疗8例儿童股骨颈骨折,其中男3例,女5例,平均年龄11(8～14)岁.创伤性骨折6例,陈旧性骨折2例:Ⅰ型骨折1例,Ⅱ型骨折2例,Ⅲ型骨折5例.1例采用单纯闭合复位髋人字石膏固定,5例行闭合复位、2枚直径6.5 mm空心钉固定,1例用滑动鹅头钉加髋人字石膏固定,1例行关节融合、粗隆下截骨加髋人字石膏固定. 结果 均骨折愈合,术后8周左右拆除石膏,术后平均随访时间5(2～12)年.无一例出现股骨头缺血性坏死、髋内翻、骨折不愈合及骺板早闭. 结论 外科治疗儿童股骨颈骨折是确实有效的方法.
关键词： 股骨颈骨折/外科学 -
儿童股骨颈骨折治疗方法分析
目的对治疗儿童股骨颈骨折的手术方法进行探讨.方法对十余年来20例儿童股骨颈骨折的患儿用三种术式即(1)腓骨骨栓骨膜游离移植内固定;(2)可吸收拉力螺钉内固定;(3)X线电视监控下金属加压螺钉内固定治疗.结果三种手术方法比较,腓骨骨栓骨膜游离移植不会引起组织不良反应,植入腓骨与股骨颈融为一体,且不需取出内固定物,可吸收拉力螺钉可避免金属内固定物带来的应力遮挡,骨质疏松等现象,且不需取腓骨,亦无需二次手术取出内固定物,而X线电视监控下金属加压螺钉内固定方法手术时间短,创伤小.三种手术方法均存在股骨头坏死,髋内翻等并发症.结论采用何种手术方法治疗儿童股骨颈骨折要根据伤情,骨折类型,术前复位情况来具体分析综合考虑.
关键词： 股骨颈骨折/外科学 -
床旁超声引导髂筋膜间隙阻滞在围手术期用于老年股骨颈骨折患者术前镇痛的临床观察
目的 评价床旁超声引导髂筋膜间隙阻滞在围手术期用于老年股骨颈骨折患者术前镇痛的安全性、有效性和社会效益性.方法 选择60例行髋关节置换术的单纯股骨颈骨折老年患者,按照随机数字法将其分为髂筋膜间隙阻滞组(A组)和对照组(B组),每组各30例.A组患者换床前先用0.3％盐酸罗哌卡因注射液25 ml进行髂筋膜间隙阻滞,B组患者换床前不做任何处理.记录两组患者卧床静息(T1)、第一次换床(T2)、第二次换床(T3)、摆放麻醉体位(T4)时各个时间点被动改变体位的疼痛评分(VAS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和患者满意度,同时观察记录不良反应.结果 两组在T1时的HR、MAP、VAS评分、患者总满意度等指标上差异无统计学意义(P＞0.05).A组T2、T3、T4时间点的HR、MAP平稳度指标优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组T2、T3、T4时间点的VAS评分分别为(1.85±0.51)分、(1.27±0.47)分、(1.28±0.43)分,明显低于B组各时间点的(5.53±0.49)分、(5.62±0.78)分、(7.22±0.61)分,差异有统计学意义(P＜0.05);A组T2、T3、T4各个时间点的总满意度评分均高于B组评分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义.结论 床旁超声引导髂筋膜间隙阻滞在围手术期用于老年股骨颈骨折患者的术前镇痛是安全和有效的,提高了患者对医疗服务的满意度,值得在临床上推广使用.
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股骨头置换与内固定治疗不稳定型老年粗隆间骨折的远期疗效对比
目的 对比分析股骨头置换与内固定治疗不稳定型老年粗隆间骨折的疗效.方法 48例不稳定型老年粗隆间骨折患者,内固定组24例采用内固定治疗,股骨头置换组24例采用股骨头置换治疗,术后3、6、12、24个月行临床、影像学和髋关节功能检测及评价.结果 在手术时间、术中出血量方面,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),内固定组优势更明显；在髋关节功能方面,术后3个月左右时股骨头置换组患者相比内固定组髋关节功能恢复更好(P＜0.05),而在远期(24个月)时,内固定组的髋关节功能评分更优(P＜0.01)；在疼痛评分方面,内固定组患者在术后随访过程中表现出疼痛的持续缓解,而股骨头置换组术后疼痛基本维持在一个水平；在行走能力方面,短期内两组患者行走能力基本相同(P＞0.05),而在远期来看,内固定组行走能力在1级的患者比例大于股骨头置换组(P＜0.05).结论 股骨头置换术与内固定老年不稳定型粗隆间骨折患者在短期内效果相差无几,但内固定治疗方法远期效果更好,更适合不稳定性粗隆间骨折的治疗.
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两种内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效
目的 总结应用无牵引床条件下切开复位手术技术治疗股骨转子间骨折患者所采取两种内固定的临床疗效体会.方法 符合股骨转子间骨折诊断标准并采取无牵引床条件下切开复位手术技术的患者共122例,分别选择动力髋螺钉(DHS)与股骨近端锁定加压钢板两种内固定物进行治疗,其中动力髋螺钉(DHS) 56例,股骨近端锁定加压钢板66例.结果 所有患者均获随访,随访时间6 ～36个月.两组Harris评分优良率和并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组在手术时间、术中出血量和术后引流量方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在住院时间、下地负重时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用无牵引床条件下切开复位手术技术治疗股骨转子间骨折锁定加压钢板相对DHS更为理想.
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PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折62例体会
目的 分析PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 采用经髓内固定的PFN钉治疗股骨粗隆间骨折.本组病例62例,男29例,女33例;年龄54～88(63.2±24.8)岁.骨折分型按Evans分型,Ib型13例,Ic型28例,Id型17例,Ⅱ型4例.结果 随访6～24(13±11)个月,骨折全部愈合.患肢短缩3例、髋内翻各4例(占8.85%),无术后感染和术后近期死亡,功能优良率为91.15%.62例中仅4例输血200～400 ml.结论 PFN治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、可早期活动、损伤小、出血少、不输血等优点,对Evans Ib-Ⅱ型骨折均适宜.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析
目的 分析动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的失败原因.方法 对103例股骨粗隆间骨折采取动力髋螺钉内固定,并对17例失败病例进行分析、总结.结果 17例治疗失败,其中髋内翻6例,头钉穿出股骨头2例,头钉切割出股骨头5例,骨不连2例,钢板远端螺钉滑脱或断裂1例,尾钉松动后退1例.结论 动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因与动力髋螺钉的适应证把握不当、术中未使用牵引床、操作不当、术后负重过早有关.
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小切口人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效分析
目的 探讨小切口人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾分析2003～2007年应用小切口髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者99例,全髋关节置换术73例,半髋关节置换术26例.对患者术后功能进行Harris评分.结果 随访3～50(24±5.4)个月,随访97例,疗效优69例,良20例,可7例,差1例,围手术期死亡2例.Harris关节功能65～95(86±3.8)分.术后深静脉血栓形成1例;皮下感染1例,固手术期死亡2例;周围异位骨化4例.结论 小切口人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折具有手术时间短、术后髋关节功能佳、并发症少等优点,是治疗高龄股骨颈骨折的可靠办法.
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空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折(附39例报告)
目的 研究空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 采用电视透视下股骨颈骨折闭合复位经皮空心螺钉内固定34例,切开复位空心螺钉内固定5例.结果 随访时间6～66(平均38)个月.36例骨折愈合,愈合时间2.3～11.1(平均5.6)个月.1例股骨头坏死,2例骨折不愈合,按Harris髋关节功能评定标准,优36例,良0例,可2例,差1例,优良率92.3%.结论 应用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折固定牢固可靠,骨折愈合率高,临床疗效好.
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应用空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床分析
目的 探讨青壮年新鲜股骨颈骨折的手术治疗方法.方法 43例患者,头下型13例,经颈型21例,基底型9例,均采用3枚空心加压螺钉内固定,34例采用带股方肌骨瓣植入.结果 经过平均2年的随访,疗效评定:优28例,良9例,中4例,差2例,优良率86%,骨折愈合40例,愈合率93%,3例出现骨不愈合和股骨头坏死,坏死率7%.结论 空心加压螺钉内固定对治疗青壮年新鲜股骨颈骨折疗效可靠.良好的骨折复位,早活动晚负重及带股方肌肌骨瓣植入,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血坏死的发生率.
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老年人股骨颈骨折的手术治疗
目的 探讨60岁以上股骨颈骨折患者不同治疗方法的效果,为建立有效治疗方法提供基础资料.方法 回顾性总结207例60岁以上股骨颈骨折患者螺钉固定、内固定加骨肌瓣及髋关节置换经不同手术方法治疗的效果.结果 螺钉固定组114例住院时间短,手术创伤小,优良率57.02%(65/114),并发症发生率为30.70%(35/114),骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率为23.68%(27/114);内固定加骨肌瓣组41例优良率63.41%(26/41),并发症发生率12.19%(5/41);髋关节置换组52例优良率82.69%(29/52),并发症发生率为3.84%(2/52).结论 关节置换组较其他2组优良率高,并发症少.髋关节置换能提高60岁以上病人生活质量,值得在临床上推广.
关键词： 股骨颈骨折/外科学 -
人工股骨头置换术在高龄不稳定股骨粗隆间骨折中的应用(附21例报告)
目的 探讨人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的手术适应证和方法 及评价疗效.方法应用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折21例,并随访12～54(平均26)个月.结果 21例中无1例因手术并发症死亡,有1例因肺心病于术后16个月死亡;无1例发生伤口感染,骨折均在6个月内愈合;有2例出现假体下沉,有轻、中度髋部疼痛.髋关节功能按Harris评分,优9例,良8例,可3例,差1例,总优良率81%.结论 人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的一种安全而有效的方法,但应严格掌握其手术适应证.
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少年儿童股骨颈骨折的治疗
目的探讨少年儿童股骨颈骨折的治疗方法.方法少年儿童股骨颈骨折18例,根据Delbet分型,采用髋人字石膏固定治疗Ⅱ型骨折1例;闭合复位多根克氏针内固定治疗Ⅱ-Ⅲ型骨折13例;闭合复位空心螺钉内固定治疗Ⅲ-Ⅳ型骨折4例.结果随访2～11(平均5)年,全部达骨性愈合.其中17例无并发症,功能恢复良好,疗效满意.1例Ⅱ型骨折发生股骨头缺血性坏死.结论非手术治疗仅适应部分无移位的骨折.移位的骨折应行闭合复位内固定.空心螺钉承载力强,其生理加压使骨折端更牢固,但螺钉较粗大,损伤骨骺较为严重,对年龄较小的儿童,以及螺钉必须穿过骺板者不宜使用.克氏针内固定具有取材容易,方法简单、快捷、经济,固定可靠,不受骨折类型的限制,值得应用.
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人工股骨头置换术治疗超高龄股骨颈骨折一例
患者,女,受伤即时年龄114岁,因“外伤致右髋疼痛伴活动受限半天”于2015年7月18日入院,入院诊断:右侧股骨颈骨折.2015年7月20日(入院第3天),患者于腰硬联合麻醉+静脉麻醉下经患肢外侧入路接受右侧骨水泥型人工股骨头置换术,术中出血约80 ml,手术时间自切皮到缝合完毕约为60 min.术毕转入ICU严密监护,转入ICU时急性牛理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)为18分.
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生物型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折
目的 评价生物型双极人工股骨头治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 采用生物型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者41例.术后37例获随访,随访时间18 ～32(24.02 ±2.97)个月.根据Harris评分判断疗效.结果 术后37例患者Harris评分(90.4±8.27)分,优良率83.8％(31/37).结论 生物型双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效令人满意,值得推广应用.
