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老年人股骨颈粗隆间骨折动力髋螺钉内固定术的护理
2002-08～2005-8对76例老年人股骨颈粗隆间骨折患者进行切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定术后的护理,取得了满意的效果.DHS的优点是可早期下床活动,减少并发症,提高生活质量,护理体会如下.
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循证护理在32例股骨粗隆间骨折术后的应用
目的:应用循证护理的方法对股骨粗隆间骨折手术治疗患者实施计划护理.方法:对32例患者通过循证并采取了各种循证护理措施,提出压疮和下肢深静脉血栓形成是其术后主要并发症.结果:本组未发生压疮和下肢深静脉血栓等护理并发症.结论:循证护理可有效地避免股骨粗隆间骨折术后易出现的护理并发症,促进护理工作的主动性,有助于护理水平的提高.
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股骨近端解剖型锁定钢板治疗转子间骨折86例分析
目的:探讨股骨近端解剖型锁定钢板对股骨转子间骨折的治疗效果.方法:术中C臂X线机透视监控下对86例骨折患者进行闭合复位.采取股外侧入路,先用3枚导针经钢板固定于股骨头颈内,再次透视确定骨折端对位和导针位置,逐一固定锁定螺钉.结果:术后平均随访11个月,总优良率89.5%.结论:选择股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折固定稳定、内固定崩溃少、组织损伤小、骨折愈合快.
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空心螺纹钉在青壮年股骨颈骨折治疗中的应用
2002年3月～2006年9月,我院应用切开复位3根空心螺纹钉固定治疗18例青壮年股骨颈骨折患者,近期临床效果较好,报道如下.
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人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折
2001年1月～2003年12月,我院对36例老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换手术,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组32例,男17例,女15例,年龄65～85岁.骨折类型:头下型23例,经颈型7例,基底型2例.新鲜骨折28例,陈旧骨折3例,经闭合复位AO螺钉内固定骨不愈合1例.
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人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折
2002年1月～2005年6月,我院收治80岁以上的高龄老年股骨颈骨折患者57例,均行人工股骨头置换术,疗效满意.
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超声引导髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉在股骨手术中的效果
[目的]探讨超声引导髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合全身麻醉在股骨手术中的应用效果.[方法]随机将88例行股骨手术的患者分为了两组,观察组行超声引导FICB联合全麻,对照组仅给予全麻,比较两组围术期血流动力学变化、不同时间点静息、运动状态疼痛视觉模拟评分(VAS)、麻醉效果及并发症发生情况.[结果]观察组切皮后5 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)均显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、6h、12h静息及运动状态下VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、拔管时间、完全苏醒时间均明显优于对照组(P＜0.05);两组恶心呕吐、瘙瘁发生率比较差异均无显著性(P＞0.05).[结论]超声引导FICB联合全身麻醉能有效维持股骨手术患者术中生命体征平稳,减少相关麻醉药物使用剂量,镇痛效果明确,术后恢复时间短.
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老年股骨颈骨折双侧同期非骨水泥型与骨水泥型人工全髋关节置换术临床疗效比较
[目的]比较老年股骨颈骨折双侧同期非骨水泥型与骨水泥型人工全髋关节置换术临床疗效.[方法]回顾性分析2014年3月至2015年6月本院骨科收治的147例股骨颈骨折手术患者的临床资料.根据患者全髋关节置换术选择假体类型的不同分为非骨水泥型假体组(NCP组)及骨水泥型假体组(CP组).比较两组患者围术期指标、Harris评分及优良率、术后疼痛水平及围术期并发症发生率,综合评价两组临床疗效.[结果]NCP组患者手术时间及术中出血量分别为(89.6±5.8) min、(83.5±14.6)mL均优于CP组的(119.7±8.2)min、(112.8±21.3)mL(P＜0.05);两组患者住院时间(d)比较[(9.6±1.7) vs(9.8±1.6)d]差异无统计学意义(P＞0.05).NCP组患者术后3个月、6个月Harris评分和优良率分别为(72.3±5.9)分、(65.8±5.1)分和72.2％、56.9％,均高于CP组的(61.5±4.4)分、(53.6±3.2)分和52.0％、37.3％(P＜0.05),但术后1个月其指标低于CP组.NCP组患者术后疼痛感(总疼痛率为33.3％)较NCP组(50.6％)轻(P＜0.05);围术期并发症(褥疮、泌尿感染、切口感染及不良心血管事件)发生率亦较NCP组为低(7.0％ vs20.0％,P＜0.05).[结论]双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果更佳,可有效降低患者疼痛水平,减少围术期不良心血管事件等并发症的发生.其主要不足则在于即时固定(近期)效果不佳,临床医师应掌握不同类型假体的差异选择合适假体进行植入,以提高髋关节固定效果.
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PFNA和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
[目的]比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)与治疗老年股骨转子间骨折的疗效.[方法]回顾性分析2011年4月至2013年4月收治的132例65岁以上股骨转子间骨折患者的临床资料,根据内固定方式不同分为两组:DHS组70例,采用DHS内固定治疗;PFNA组62例,采用PFNA内固定治疗.比较两组患者的手术时间、手术切口长度、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、下地时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生率等.[结果]PFNA组患者的手术时间和切口长度较DHS组长,术中出血量较DHS组少,住院时间较DHS组短,下地时间较DHS组早,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中透视次数、骨折解剖复位或接近解剖复位率、围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).DHS组54例患者获得随访,平均随访时间为(2.62±0.79)年;PFNA组47例患者获得随访,平均随访时间为(2.54±0.72)年.末次随访时DHS组患者髋关节功能Harris评分(81.29±9.38)分和优良率79.63%较PFNA组(94.68±4.90)分和95.74%低,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的骨折愈合时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]对于老年股骨转子间骨折,与DHS相比,应用PFNA治疗具有稳定性好、手术时间短、术中出血量少及患髋关节功能恢复好的优势.
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老年股骨转子间骨折合并帕金森病的治疗体会
目的研究股骨转子间骨折合并帕金森病的患者的手术方法及围手术期处理。方法回顾性研究2005年3月至2012年5月收治的股骨转子间骨折合并帕金森的病例19例临床资料，其中男6例，女13例，平均年龄76．4（64～89）岁；Ⅱ型2例，Ⅲ型4例，Ⅳ型7例，Ⅴ型6例。动力髋螺钉（DHS）治疗6例，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗13例。对手术患者进行术前和术后 Harris评分。结果19例患者均安全度过围手术期，所有病例都获得随访，随访时间30．2（6～72）个月，手术切口均为一期愈合，无感染、神经损伤和再骨折并发症发生；Harris评分从术前的24～36（25．7±6．0）分恢复至末次随访时的65～86（78．5±4．9）分，DHS组1例遗留轻度跛行及髋内翻，主钉切割股骨头，行胫骨结节骨牵引3周并延迟下地至达到骨性愈合。PFNA组13例手术后随访固定效果较好，没有出现明显的后遗症。结论对于伴有帕金森病的股骨转子间骨折的患者，在围手术注意处理合并症及并发症，选择正确合适的手术方式和内固定种类，可以使患者早日获得痊愈。
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空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效
[目的]探讨空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效及临床应用价值.[方法]选择本院治疗的股骨颈骨折患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组采用闭合复位的空心螺钉内固定进行治疗,观察组采用空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植进行治疗,观察比较两组的临床疗效及并发症发生情况.[结果]治疗组优良率为88.89％(40/45),明显高于对照组的66.67％(30/45),且两组相比差异有显著性(P＜0.05).观察组骨折愈合时间为(142.78±31.28)d,比对照组短(95.28±20.28)d,且两组相比差异有显著性(P ＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).[结论]采用空心加压螺钉内固定并股方肌骨瓣移植的治疗青壮年股骨颈骨折能够及时有效的复位,有效提高骨折的愈合率,且并发症发生率低,值得在临床推广使用.
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人工股骨头置换术与股骨近端抗旋髓内钉内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效比较
[目的]比较人工股骨头置换术(AFHR)和股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2008年5月至2012年1月本院62例AFHR(A组,n=32)和PFNA(B组,n=30)治疗的高龄不稳定性转子间骨折患者临床资料.比较两组手术时间、术中出血量、首次下地负重时间、住院时间、围手术期并发症的发生情况及随访术后100 d时的患肢髋关节功能Harris评分结果.[结果]A组手术时间和术中出血量均高于B组,而首次下地负重时间和住院时间短于B组,且差异有统计学意义(P＜0.05),组间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).A组的Harris评分明显优于B组(P＜0.05).[结论]人工股骨头置换术治疗高龄患者不稳定性股骨转子间骨折,住院时间短、患者首次负重锻炼早,可迅速明显改善患者的近期生活质量,是一种值得推广的有效治疗手段.
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PFNA-Ⅱ微创治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效分析
[目的]分析AO亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)微创治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效.[方法]应用PFNA-Ⅱ治疗本院收治的23例65岁以上股骨转子间骨折病人,对其手术时间、术中出血量、术中放射时间、术后下地时间、骨折愈合时间进行评估.[结果]23例平均手术时间(48.5±12.0)min,平均术中出血量(156.7±22.5) mL.19例获得14～24个月随访,无伤口感染、骨不连、内固定松动、滑脱或再骨折等,X线片显示骨折均一期愈合.[结论]PFNA-Ⅱ是治疗老年人股骨转子间骨折较为理想的内固定物,值得临床推广.
关键词： 股骨颈骨折/外科学 -
股骨近端交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的比较
[目的]对比股骨近端交锁髓内钉(PFN)与动力髁螺钉(DCS)治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.[方法]选取本院收治的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者43例,其中 22例采用股骨近端交锁髓内钉手术内固定治疗(PFN组),21例采用动力髁螺钉手术内固定治疗(DCS组).术后随访12～26个月,对两组患者的手术情况、术后髋关节功能及并发症情况进行统计分析.[结果]两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).PFN组术中出血量和引流量均明显少于DCS组(P<0.05).术后随访,两组颈干角度数比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1年PFN组Harris髋关节功能评分为(89.23±5.93)分,明显高于DCS组(84.09±9.38)分(P<0.05).两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]股骨近端交锁髓内钉在术中出血量、术后引流量及术后功能恢复方面均优于动力髁螺钉,是治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折较理想的手术方式.
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人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折的临床疗效
[目的]探讨人工股骨头置换治疗老年转子间不稳定骨折的可行性和临床疗效.[方法]对176例老年不稳定转子间骨折均行人工股骨头置换术.[结果]2例围术期死亡,3例切口软组织感染,2例术后早期人工关节后脱位,22例在术后3年内因内科疾病等死亡和失访.对154例患者进行随访,且资料完整,按Harris评分系统优良率为96%(148/154).[结论]人工股骨头置换术是治疗老年转子间不稳定骨折的一种方法.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗
[目的]探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效.[方法]回顾性分析2000年3月至2007年9月本院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;平均年龄32(25～57)岁.受伤原因:交通伤7例,高处坠落伤4例.术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例,其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈,2例采用动力髋(DHS)固定,1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折,2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉或克氏针固定,1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈,3例采用动力加压钢板(LC-DCP)固定3～35 d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定.[结果] 同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组病人漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2～5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分.[结论] 对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗.
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股骨头置换与传统内固定对老年股骨颈骨折疗效的对比观察
[目的]观察人工股骨头置换和内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]将73例老年股骨颈骨折患者分为研究组(37例)和对照组(36例),分别行人工股骨头置换术和传统的内固定术,比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、开始康复训练时间和术后髋关节功能评分.[结果]研究组住院时间和开始康复训练时间明显短于对照组(P＜0.05),术后6个月内髋关节功能评分研究组明显高于对照组(P＜0.05).[结论]人工股骨头置换治疗股骨颈骨折具有术后康复快,并发症少等特点,是治疗老年股骨颈骨折的理想选择之一.
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人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折疗效观察
[目的]探讨人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析63例(63髋)老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术的临床资料及其疗效.[结果]63例患者平均手术时间96min,平均输血量为380ml,平均住院时间19 d,住院期间无局部及全身并发症出现.所有患者术后均获得16~53个月随访,平均36.6个月.术后12个月Harris评分为82~96分,平均89.7分,其中优45例,良14例,可3例,差1例.优良率93.7%.术后1年左右5例患者出现不同程度髋关节疼痛,并发症发生率为7.9%.[结论]人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可使患者早期下床活动,并发症少,关节功能恢复良好,具有较好的临床疗效.
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髋动力带锁钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折
[目的]探讨解剖型髋动力带锁钢板(anatomical dynamic hip lock plate,ADHLP)和动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS) 治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]回顾分析2008年1月至2009年4月收治的34例ADHLP和30例DHS治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,分别对一般资料、手术情况、术后并发症及髋关节功能进行评估分析.[结果]ADHCP术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率均显著低于DHS组(P<0.05),术后功能恢复显著优于DHS组(P＜0.05),两组手术时间差异无显著性(P＞0.05).[结论]ADHLP治疗老年股骨转子间骨折具有较DHS侵袭性小,术后并发症少,术后功能恢复好的优势.
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动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折
[目的]观察动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]对97例老年股骨粗隆间骨折行动力髋螺钉内固定术,术后早期进行康复锻炼.[结果]平均随访18个月,所有病例均在10～18周骨折愈合,优良率93.8%.[结论]动力髋螺钉在治疗老年股骨粗隆间骨折中具有内固定可靠、出血少、并发症少、早期活动、功能恢复快等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法.
