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人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折
[目的]探讨使用人工股骨头或全髋置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效.[方法]回顾2003年6月至2008年12月66例80岁以上股骨颈骨折患者行人工股骨头或全髋置换术的临床资料.[结果]66例患者患者平均住院15.6d,45例经6个月至5年随访,平均随访时间为2.8年.Harris髋关节评分术后1年平均(78.6±10.3)分,术后2年平均(78.4±10.1)分.[结论]对高龄股骨颈骨折应尽早手术,人工关节置换术可避免股骨头坏死或骨折不愈合,缩短康复时间,极大提高患者的生存率和生活质量.合理的围手术期治疗是成功的关键.
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全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死
[目的]探讨全髋置换术治疗中年陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血坏死的手术技巧和临床疗效.[方法]对34例陈旧性股骨颈骨折伴股骨头缺血性坏死的中年患者进行全髋置换术.[结果]随访30～82个月,平均54个月,根据Harris髋关节评分标准,术前平均(35.4±7.3)分,术后1年平均(87.2±10.2)分,术后2年平均(87.1±10.3)分.术后第54(30～82)个月随访Harris髋关节评分,优18例,良14例,中2例,优良率达94.1%.并发症包括术中股骨近端骨折1例,术后髋关节脱位和异位骨化各1例.[结论]全髋置换术能有效缓解患者疼痛,迅速恢复髋关节功能,近期随访手术效果良好,并发症较少,是伴有股骨头缺血坏死的中年陈旧性股骨颈骨折的一种可行的治疗方式,但仍需要大样本的长期随访结果来进一步证实.
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人工股骨头置换与内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效比较
[目的]对比分析人工股骨头置换术和内固定术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣.[方法]选取2002年1月至2008年2月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者74例,其中应用人工股骨头置换术治疗42例,内固定术治疗32例.对两组患者的术前合并症、手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、术后并发症等临床指标以及术后患侧髋关节功能评价进行统计学分析.[结果]随访6个月至5年,平均3.3年.两组患者的术前合并症和骨折类型差异无显著性(P>0.05),而手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、术后并发症发生率及患侧髋关节功能评价均显示股骨头置换组优于内固定组, 两组间差异均有显著性(P<0.05).[结论]人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折操作相对简单、创伤小,避免了骨折不愈合及内固定失效等问题,同时具有卧床时间短,术后恢复快,并发症发生率低,功能恢复好等优点.可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折一种较为理想的选择.
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空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨析
[目的]探讨空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣对青壮年头下型、经颈型股骨颈骨折的治疗效果.[方法]采用Moore切口, 股骨颈骨折行切开复位, 空心加压螺纹钉内固定, 旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植于股骨颈骨折处30例.[结果]随诊30例,时间3～5年, 髋关节功能优良率96.6%,股骨颈骨折愈合率96.6%,股骨头缺血坏死率6.7%.[结论]空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,其骨折愈合率高, 坏死率低.
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全髋关节置换治疗老年人移位型股骨颈骨折
[目的]分析和评价全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效.[方法]对32例65岁以上老年人移位型股骨颈骨折,施行了全髋关节置换术.[结果]32例均获随访,平均随访2.9年,1例术后2年死于脑溢血,其他31例按美国Harris标准进行临床效果评定,优18例, 良9例, 可3例,差1例,优良率达87%.[结论]全髋关节置换术是治疗老年人移位型股骨颈骨折的理想方法.
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动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的对比分析
[目的]对比分析动力髋螺钉内固定(DHS)与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣.[方法]选取2002年4月至2007年3月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者69例,其中应用DHS手术内固定治疗37例,人工股骨头置换术治疗32例.对两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、并发症、疗效优良率等6项临床指标以及患侧髋关节功能评估进行统计学分析.[结果]所有患者均获得随访,随访时间6个月至3年,平均2.1年,6项临床指标均显示股骨头置换组疗效明显优于DHS组, 两组数据差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折较DHS内固定有明显优势,可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种合理选择.
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SCD感应抗血栓泵在不稳定性转子间骨折PFNA术后预防DVT的应用
[目的]探讨序贯加压装置(the sequential compression device,SCD)感应抗血栓泵在不稳定性股骨转子间骨折防旋转股骨端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术后预防深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的应用价值.[方法]选择接受防旋转股骨端髓内钉PFNA术治疗的不稳定性股骨转子间骨折患者120例,随机分为三组,每组40例.对照组(C组)不给予SCD感应抗血栓泵治疗;B组术后每6h使用1次,每次持续1h;C组术后d1持续应用,d2之后每4h使用1次,每次持续1h.于术后10 d比较三组术后DVT、皮下瘀斑发生情况及术后1年随访骨折愈合及关节功能恢复情况.[结果]彩色多普勒超声证实,A组、B组的DVT发生率分别为5％(2/40)、2.5％(1/40),明显低于对照组的15.0％(6/40),其差异有统计学意义(P＜0.05);B组皮下大片瘀斑发生率为10.0％(4/40)、瘀斑面积为(256.34士28.96)cm2,明显分别高于A组的瘀斑发生率40.0％(16/40)、瘀斑面积(146.18±23.04)cm2和对照组的瘀斑发生率15.0％(6/40)、瘀斑面积(134.25±17.39)cm2,其差异有统计学意义(P＜0.05).A组负重时间为(5.3±1.2)周、骨骼愈合时间为(12.1±2.3)周,B组负重时间为(6.0±1.7)周、骨骼愈合时间为(13.2±2.0)周,两组均明显分别低于对照组的负重时间(7.7士2.1)周和骨骼愈合时间(15.9±3.4)周(P＜0.05);A组术后一年Harris评分为(91.0±6.8)分,B组为(89.3±5.9)分,明显高于对照组(81.2±7.4)分(P＜0.05).[结论]不稳定性股骨转子间骨折PFNA术后应用SCD感应抗血栓泵可起到较好的预防术后DVT发生的效果,但使用时也应注意把控合适的时间长度.
关键词： 骨钉 骨折固定术 髓内/方法 股骨颈骨折/外科学 静脉血栓形成/预防和控制 -
加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效
[目的]探讨加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的疗效.[方法]选择高龄不稳定型股骨转子间骨折患者64例,根据患者和家属意愿分为对照组和观察组.对照组采用常规防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)固定疗法,观察组行加长柄人工双极股骨头置换治疗,比较两组患者疗效、术后并发症发生率及治疗前后肢体功能变化.[结果]观察组治疗后首次下床活动时间、术后首次负重时间均较对照组早(P<0.05);观察组治疗优良率明显高于对照组,且并发症较少(P<0.05);两组患者术后肢体功能均有所改善,其中观察组改善幅度较大(P<0.05).[结论]加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折患者,能够有效改善其肢体功能,提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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股骨颈骨折不愈合高危因素分析
[目的]探讨股骨颈骨折不愈合的高危因素.[方法]选择本院2010年1月至2014年5月收治的股骨颈骨折患者292例,均采用中空加压螺钉内固定治疗,随访12～60个月,统计分析股骨颈骨折不愈合发生率,并设计调查表,统计可能影响股骨头坏死相关因素,如年龄、性别、受伤原因等,分析股骨颈骨折不愈合高危因素.[结果]292例患者中,共261例患者获得随访,男139例,女122例,随访率89.4％,其中股骨颈骨折不愈合24例,骨折不愈合率9.2％(24/261);年龄、骨折类型(移位与否)及内科合并症情况均为股骨颈骨折不愈合的危险因素(P＜0.05).[结论]年龄、骨折类型(移位与否)及内科合并症情况均为股骨颈骨折不愈合的高危因素,临床应重视.
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股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析
【目的】探讨股骨近端抗旋髓内钉对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。【方法】选择2012年1月至2013年6月间本院收治的58例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,随机分为接受股骨近端抗旋髓内的观察组(29例)及接受动力髋螺钉的对照组(29例),比较两组患者间的治疗效果。【结果】观察组手术时间(96.4±17.2)min、术中出血量(218.4±26.7)mL、切口长度(4.7±1.1)cm、骨折愈合时间(11.8±3.1)周,住院时间(20.5±2.2)d；均分别显著低于对照组(118.2±19.5)min、(307.4±33.5)mL、(11.2±3.2)cm、(14.5±3.7)周、(22.7±2.5)d,其差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后优良率为93.1%,显著高于对照组68.9%(P <0.05)。观察组术后无并发症发生,对照组术后发生深静脉血栓1例,轻度髋内翻2例,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折可显著降低手术创伤、缩短骨折愈合时间；术后患者恢复较好,并发症发生率较低。
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保留长股骨距的全髋关节置换治疗乏力侧患肢股骨颈骨折
【目的】探讨保留长股骨距的全髋关节置换治疗乏力侧患肢股骨颈骨折的近期疗效。【方法】回顾性分析乏力侧患肢股骨颈骨折患者48例，根据治疗方法分为行保留长股骨距全髋关节置换术（观察组）和常规的全髋关节置换术（对照组）两组，每组24例，比较两组患者疗效。【结果】保留长股骨距全髋关节置换术组患者术后假体脱位率明显低于常规的全髋关节置换术组，其差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】保留长股骨距的全髋关节置换治疗乏力侧患肢股骨颈骨折的近期疗效显著，值得临床推广应用。
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人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折的疗效
[目的]探讨人工关节置换治疗股骨粗隆间骨折患者的疗效及体会.[方法]回顾性分析了本院18例采用人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料,患者年龄72~96岁,均有重度的骨质疏松,骨折分型为Evans-Jenson Ⅲ型以上,其中行半髋置换6例,全髋置换12例.术后随访时间1～24个月,平均12.5个月.[结果]本组平均手术时间70 min,住院时间平均 17 d.术后平均下地时间9 d.本组病例Harris得分平均达85.4分,优良率达78%(14/18).术后随访情况:伤口均I期愈合,无假体脱位、松动及关节感染.一例死于脑血管意外.[结论]人工关节置换术是一种治疗股骨粗隆间骨折的有效方法,可提高老年人生活质量,减少并发症.
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加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床观察
[目的]探讨加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.[方法]采用经皮穿刺加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者52例,所有病例均在c型臂x线机透视下,行闭合复位,复位满意后开始行经皮穿刺加压螺钉内固定术.[结果] 术后随访6～46个月,平均26个月.本组52例中,49例骨折愈合,3例不愈合,愈合率达94.23%(49/52).髋关节功能按Harris评分标准评定,优41例,占78.85%(41/52);良6例,占11.54%(6/52);差5例,占9.62%(5//52),总优良率为90.38%(47/52).[结论]经皮穿刺加压螺钉治疗老年股骨颈骨折患者是一种理想的治疗方法,可提高骨折愈合率,减少并发症的发生.
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股骨粗隆部骨折56例手术疗效观察
[目的]探讨股骨粗隆部骨折手术治疗的疗效.[方法]2003年5月至2008年4月,对56例股骨粗隆部骨折,分别动力髋螺钉系统、股骨近端髁钢板、空心钉等进行内固定,术后进行X照片观察骨折愈合情况和采用Merled' Aubigne-Postel评分标准进行功能评价.[结果]所有患者随访6～18个月,均无并发症发生,Aubigne-Postel评分结果优良率为94.6%.[结论]股骨粗隆部骨折采用手术治疗,疗效满意.
关键词： 股骨颈骨折/外科学 -
DHS螺钉治疗股骨粗隆间骨折68例分析
[目的]探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的方法及疗效.[方法]应用DHS治疗股骨粗隆间骨折68例.[结果]全部病例获得随访,随访时间3~18个月,平均9个月.髋关节功能按黄公怡标准评定,髋关节功能优50例,良12例,可4例,差2例,优良率90%.[结论]严格掌握DHS手术适应证,规范化操作,提高手术技巧, DHS是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法.
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动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较
[目的]对比分析动力髋螺钉(DHS)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣.[方法]选取2005年4月至2009年3月本院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者58例,其中DHS内固定30例(DHS组),PFN内固定术28例(PFN组),记录两组患者术前、术中、术后的多项相关指标并予以统计学分析.[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间12～44(21.2±2.3)个月,无骨折不愈合及死亡病例;PFN组与DHS组相比,手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、术后近期并发症及髋关节功能Harris评分差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]PFN内固定术适合老年患者的骨质特点,较DHS具有操作简单、固定牢靠、手术创伤小、并发症少的优点,是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的理想方法,值得临床推广使用.
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闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折40例
[目的]探讨空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效.[方法]回顾分析40例经闭合复位,空心钉治疗的老年人股骨颈骨折的临床资料.其中Garden Ⅰ～Ⅱ型20例,GardenⅢ～Ⅳ型20例,平均年龄60岁以上.随访术后并发症及功能恢复情况.[结果]所有病人均获得随访,9例术后股骨头坏死;5例骨折不愈合;26例无股骨头坏死及骨折不愈合,各项功能良好.[结论]闭合复位空心钉内固定治疗老年人股骨颈骨折创伤小,安全实用.
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DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床观察
[目的]探讨动力加压髋螺钉接骨板(dynamtc hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]对63例股骨粗隆间骨折用DHS内固定治疗,对病例的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结.[结果]所有病例骨折均骨性愈合.患髋关节优良率92%(58/63),仅5例31-A3型患者出现髋内翻,其效果满意.[结论]DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效满意,但对于31-A3型骨折应慎用.
关键词： 股骨颈骨折/外科学 -
后侧入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折
[目的]探讨后侧入路应用可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折的临床疗效.[方法]2001年2月至2006年2月,后侧入路应用可吸收钉内固定治疗股骨头骨折27例,根据Pipkin氏分型方法,Ⅰ型6例;Ⅱ型11例;Ⅲ型3例;Ⅳb型5例;Ⅳc型2例.[结果]27例获随访,随访时间平均11(7～27)个月,按美国矫形外科学院评定标准, 优9例, 良11例, 可4例, 差3例, 总优良率为74%.[结论]早期切开复位, 后侧入路可吸收钉内固定治疗股骨头骨折临床疗效满意.
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Richards钉治疗老年人股骨粗隆间骨折
[目的]总结用Richards钉治疗股骨粗隆间骨折的临床经验.[方法]对36例股骨粗隆间骨折病人采用Richrds钉内固定治疗.[结果]随访6～24个月,骨折平均愈合时间为14周.有2例发生轻度髋内翻,无钢板螺丝钉断裂,关节功能优良34例(94%),疗效满意.[结论]Richards钉是治疗股骨粗隆间骨折较好的方法,选择恰当的手术时机,采用正确的手术方法,术后适当的功能锻炼是取得疗效满意的关键.
