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肩部常见软组织压痛点的临床研究
目的:明确肩部软组织损伤性疾病常见压痛点的分布规律及临床特征.方法:对54例主诉肩部疼痛的患者行仔细的局部压痛点指压检查及解剖定位,并进行视觉模拟评分(VAS)疼痛量化评分.结果:按压痛的发生率,肩部软组织损伤的常见压痛点主要分布于上斜方肌、冈下肌、肩峰下、喙突、肱骨结节间沟、喙突与肱骨小结节间、肱骨小结节以及肩胛骨外侧缘等处,且以上斜方肌、冈下肌、喙突、肱骨小结节和肩峰下等处的压痛明显.结论:肩部压痛点分布广泛,以三角肌区前部和肩胛区的压痛点多且压痛明显.肩部软组织损伤以肌筋膜痛多见,其压痛多为1处;而冻结肩和肩袖损伤的压痛点则较多.临床诊治肩部软组织痛时,应考虑上述特点.
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银质针与软组织内热治疗仪对大鼠骨骼肌作用的实验研究
目的 研究银质针与软组织内热治疗针在大鼠骨骼肌内的温度及引起的组织学变化,为内热针在治疗时温度设定提供参考.方法 将大鼠随机分为实验组和空白对照组,实验组分别使用10、12、8 cm规格银质针和42、50、60℃内热针针刺小腿三头肌并加热,测量加热前后针尖和进针点温度,用HE染色观察骨骼肌病理形态学变化.结果 银质针中只有8 cm规格针加热前后针尖温度差异有统计学意义,内热针在设定42、50、60℃下加热前后针尖温度差异均有统计学意义.骨骼肌细胞发生不同程度的变性、坏死和再生.结论 软组织内热治疗仪在深部组织加热上优于银质针,银质针与软组织内热治疗针治疗时造成骨骼肌细胞损伤并再生修复.
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肩胛部深层肌筋膜痛的诊治及解剖学基础
目的 为肩胛部深层肌筋膜痛的诊断和治疗提供临床及解剖学依据.方法 对30例肩胛部深层肌筋膜痛患者给予扳机点注射治疗并随访.解剖观察12具成人尸体肩胛部冈下肌、小圆肌和大圆肌的位置、走行、长度和厚度.结果 肩胛部深层肌筋膜痛患者常见压痛部位为冈下窝中央及肩胛骨腋缘.扳机点注射治疗前VAS评分为7.631±2.652,治疗1周后评分为3.248±1.482,两组比较有显著性差异(P＜0.001);随访一月后VAS评分为2.829±1.852,与治疗1周后比较无显著性差异(P＞0.05).冈下肌位于冈下窝内,小圆肌附着于肩胛骨腋缘距肩胛骨下角5.8～7.0 cm处,大圆肌附着于肩胛骨腋缘距肩胛骨下角4.0～6.5 cm处.结论 冈下窝中央压痛由冈下肌筋膜痛引起;肩胛骨腋缘中段压痛由小圆肌筋膜痛引起;肩胛骨腋缘下段压痛由大圆肌筋膜痛引起.肌筋膜扳机点注射是其有效的治疗方法.
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温和灸对肌筋膜痛大鼠扳机点骨骼肌病理形态的影响及其作用机制
目的 探讨温和灸对肌筋膜痛大鼠扳机点骨骼肌病理形态的影响及其作用机制.方法 选择SD大鼠64只,随机分为对照组24只、模型组24只、艾灸组16只.模型组与艾灸组采用打击结合离心运动的方法建立肌筋膜痛扳机点模型,对照组正常饲养,不建模.艾灸组建模结束,常规饲养7天开始艾灸治疗,连续治疗7天.对照组与模型组不予艾灸治疗.对照组与模型组分别于艾灸治疗前1天及治疗结束3、14天,艾灸组于艾灸治疗结束3、14天,随机选取8只,取扳机点骨骼肌组织,常规HE染色,光镜下观察扳机点骨骼肌组织病理形态.采用免疫组化法检测扳机点骨骼肌组织环氧化酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、IL-6、TNF-α表达.结果 对照组各时期扳机点肌纤维排列规则,肌间隙均匀一致,无肌纤维扭曲、断裂、溶解和坏死现象,偶有炎症细胞浸润.模型组各时期扳机点肌纤维排列紊乱、断裂、扭曲,艾灸治疗前1天扳机点局部骨骼肌有溶解坏死灶;艾灸治疗结束3天扳机点局部肌纤维纤维化增粗、肌间隙大小不一,并有大量炎性细胞浸润;艾灸治疗结束14天扳机点局部肌纤维扭曲形成结节,炎性细胞浸润较艾灸治疗结束3天明显减少.艾灸组艾灸治疗结束3天扳机点肌纤维排列和炎性细胞浸润较模型组同期明显改善,局部可见新生小血管;艾灸治疗结束14天可见扳机点骨骼肌纤维排列有序,炎性细胞浸润基本消失,但局部结节膨大尚未消失.模型组各时期扳机点骨骼肌组织COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α相对表达量明显高于对照组同期(P均<0.05),而艾灸组各时期扳机点骨骼肌组织COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α相对表达量明显低于模型组同期(P均<0.05);艾灸组艾灸治疗结束14天扳机点骨骼肌组织COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α相对表达量明显低于艾灸治疗结束3天(P均<0.05),而模型组与对照组组内各时期扳机点骨骼肌组织COX-2、PGE2、IL-6、TNF-α相对表达量变化不明显(P均>0.05).结论 温和灸局部干预能够促进扳机点肌纤维修复,其作用机制与降低扳机点局部炎症细胞因子募集、减轻炎症反应有关.
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替扎尼定治疗肌筋膜痛有效性的随机临床对照研究
目的:评价替扎尼定配合健康宣教及自我护理治疗肌筋膜痛的有效性.方法:选取咀嚼肌筋膜痛的患者68例,随机分为TZA组(替扎尼定4 mg)和安慰剂组,疗程4周.使用mod SSI指数评估疼痛强度、频率和持续时间,及PSQI指数评估睡眠质量.结果:两组受试者症状均显著减轻,睡眠质量明显改善.但在治疗后观察到两组之间有效性没有显着差异.结论:在健康教育和自我护理的基础上,替扎尼定对缓解咀嚼肌筋膜痛症状的效果与安慰剂组相当.
