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电针联合功能性电刺激早期干预对脑梗死后痉挛型构音障碍的疗效研究
目的:探讨早期电针(EA)联合功能性电刺激(FES)对脑梗死痉挛型构音障碍的临床疗效.方法:将180例脑梗死痉挛型构音障碍患者随机分为对照组、治疗组和联合组,对照组予常规药物治疗加灯盏细辛注射液静滴,治疗组在对照组基础上加电针,针刺风池、百会、大椎、翳明、廉泉、外金津玉液,联合组在治疗组基础上加FES治疗,治疗前及治疗2周后采用修改的Barthel指数(MBI)、NIHSS评分和Frenchay构音障碍评价法评定其疗效.结果:经治疗后,对照组、治疗组、联合组的MBI、NIHSS评分均较同组治疗前明显改善(P＜0.001),经治疗后联合组的MBI高于对照组和治疗组(P＜0.05),NIHSS评分则低于对照组和治疗组,三组间的MBI、NIHSS评分比较差异具有显著性意义(P＜0.05)；治疗后治疗组和联合组的Frenchay构音障碍评定级别均较治疗前明显改善(P＜0.05,P＜0.001),差异具有显著性.结论:EA联合FES能有效地改善脑梗死患者构音障碍及日常生活能力.
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50例脑瘫患儿前庭功能训练的康复护理
对50例构音障碍的脑瘫患儿进行语言训练及简易旋转椅上行旋转、荡秋千等前庭功能康复训练,提出康复训练中重视患儿和家长的心理指导,训练过程中随时进行病情观察、处理.2个月后进行构音功能评定,34例有效,有效率达68%.
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功能性构音障碍儿童韵母发音分析
目的 了解功能性构音障碍(FAD)患儿韵母发声错误特征,提高医生对其诊断水平.方法 回顾性收集2013年1至12月在广州市妇女儿童医疗中心神经内科门诊就诊的发音障碍患儿90例,均符合FAD诊断标准,检测工具为构音障碍评定量表和语音学教程普通话韵母表,其中发生韵母错误者22例(男17例、女5例),平均年龄为(6.56 ±0.26)岁,按照6种不同韵母(单韵母、前响复韵母、中响复韵母、后响复韵母、舌尖鼻韵母、舌根鼻韵母)分类方法,对错误韵母的错音数、错误率及构成比进行统计.结果 90例FAD患儿中发生韵母错误者比例为24％(22例);韵母错音总数为362个;6种韵母(单韵母、前响复韵母、中响复韵母、后响复韵母、舌尖鼻韵母、舌根鼻韵母)省略性、替代性错误发生率依次为:3％ (4/132)、30％ (26/88)、26％ (23/88)、7％(8/110)、73％(128/176)和73％(112/154).省略和替代后实发韵母中以上6种韵母的构成比分别为50％(150/301)、3％(10/301)、5％(14/301)、36％(107/301)、2％(5/301)和5％(15/301).省略性、替代性和歪曲性错误的错误率分别为:37％(273/748)、4％(28/748)和8％(61/748).结论 FAD患儿存在韵母发声错误;韵母错误方式以省略性错误为主;鼻韵母错误率高,前响、中响复韵母次之;省略和替代后的实发韵母主要为单韵母和后响复韵母;在制定和实施康复计划时注意韵母错误特征.
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粤语训练对卒中后粤语运动性构音障碍患者的康复效果
目的 探讨应用粤语拼音方案的发音标准配合构音器官运动功能训练,对卒中后粤语构音障碍患者的康复效果. 方法 前瞻性地将符合入组标准,母语为粤语的脑梗死后所致运动性构音障碍的患者58例,按纳入顺序的单双号,分为粤语训练组(29例)和普通话训练组(29例).在治疗前及治疗后4周以Frenchay构音障碍评定法评定功能障碍的程度.两组患者均接受构音器官运动功能训练及构音训练.粤语训练组的构音训练方案根据粤语拼音方案进行评估,普通话训练组的构音训练方案使用中国康复研究中心的构音障碍评估表进行评估. 结果 ①治疗后4周,粤语训练组和普通话训练组患者构音正常的例数各占37.9％( 11/29)和17.2％( 5/29),轻、中、重、极重度构音障碍各占37.9％ (11/29)和27.6％( 8/29)、13.8％(4/29)和34.5％(10/29)、7.0％( 2/29)和13.8％(4/29)、3.4％(1/29)和7.0％(2/29).两组治疗后构音障碍程度的比较,差异有统计学意义(P=0.04).②粤语训练组和普通话训练组构音障碍程度均较治疗前好转,自身比较差异有统计学意义(x2=21.85,P=0.000x2=6.33,P=0.012).③粤语训练组和普通话训练组经治疗后,有效率分别为89.7％( 26/29)和65.5％(19/29),差异有统计学意义(x2 =3.99,P=0.028).结论 粤语训练组采用的治疗方案能更有效地促进卒中后粤语构音障碍患者的康复.
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丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病早期语音声学研究
目的 探讨丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病(PD)患者构音障碍的早期疗效.方法 回顾性纳入南京医科大学附属脑科医院神经外科2017年5月至11月行STN-DBS治疗的10例PD患者(PD组),同时纳入健康志愿者10名(健康对照组).对未服药状态下的10例PD患者,分别于术后1个月未开机、开机后1个月和开机后3个月,在相对安静的房间录制语音,应用Praat软件分析语音信号并提取3个基频参数,分别为基频均值、基频范围和基频标准差.同时对健康对照组受试者进行语音信号采集和分析.结果 PD患者术后1个月未开机时,语音的基频范围[PD组为(15.5 ±4.8) St、健康对照组为(22.5 ±5.6) St,t=-2.962,P=0.008]和基频标准差[PD组为(2.4±0.7)St、健康对照组为(3.7±0.8)St,t=-4.017,P=0.001]均显著小于健康对照组.PD患者开机后1个月时,语音的3个基频参数与术后1个月未开机时的差异均无统计学意义(均P＞0.05);开机后3个月时,语音的基频范围[开机后3个月为(19.2 ±3.8)St、术后1个月未开机为(15.5 ±4.8)St,P=0.017]和基频标准差[开机后3个月为(3.2±0.8)St、术后1个月未开机为(2.4±0.7)St,P=0.001]均显著高于术后1个月未开机时,且与健康对照组间3个基频参数的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 STN-DBS治疗早期能改善PD患者语音语调单一的特征,缓解患者喉部肌肉及声带僵硬情况.
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21例伴构音障碍的肌萎缩侧索硬化症患者嗓音特征分析
目的:回顾性分析伴有构音障碍的21例肌萎缩侧索硬化症患者嗓音声学参数特征,探讨多维语音分析系统对此类患者构音障碍程度的评估可能性及其临床应用价值.方法:收集21例伴有构音障碍诊断明确的肌萎缩侧索硬化症患者临床资料及语音清晰度测试结果,分析比较此21例肌萎缩侧索硬化症患者及44例正常人发持续稳态元音[a:]嗓音分析的资料.结果:21例患者中,语音清晰度得分97％以上者10例,其中5例得分为100％.发现语音清晰度得分与病程、起病部位无相关性.言语损害明显组和言语损害轻微组噪谐比均高于正常对照组噪谐比,差异有统计学意义(P＜0.05).言语损害明显组频率微扰(jitter)与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多维语音分析系统可以评估伴有构音障碍的肌萎缩侧索硬化症患者嗓音异常.发持续稳态元音[a:]时,伴构音障碍的患者噪音成分大于正常人,噪谐比是用于评估患者嗓音异常较敏感、稳定的参数.伴有构音障碍的患者声音的基频不受影响,言语损害明显组异常参数较多.
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延髓背外侧综合征患者吞咽及构音障碍的综合治疗
目的 观察Vocastim-master吞咽言语诊治仪、电针配合康复训练对脑卒中延髓背外侧综合征患者吞咽困难及构音障碍的治疗效果.方法 选取延髓背外侧综合征后吞咽困难的患者90例,随机分2组,单纯组60例和综合组30例,单纯组分为1、2、3组分别选用Vocastim-master吞咽言语诊治仪、针刺及康复训练;综合组则3种方法联合治疗,并对患者的吞咽和构音功能进行评定.结果 综合组吞咽功能愈显率71%,单纯组分别40%,61%,21%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01);综合组构音功能愈显率61%.单纯组分别25%,50%,16%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01).结论 对延髓背外侧综合征患者后采用综合治疗能明显改善吞咽和构音功能,且吞咽功能的恢复明显优于构音功能.
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帕金森病构音障碍的言语特征和治疗
帕金森病(PD)病人存在高比例的言语功能障碍.主要表现为音量减小、音调单一、声音沙哑等.言语产生的每个环节包括:呼吸、发声、发音和韵律等,在PD构音障碍中均有可能受到影响.对PD构音障碍的治疗主要有药物治疗、手术治疗和嗓音治疗,目前对PD构音障碍好的治疗方式是在药物和(或)手术治疗的基础上辅助嗓音治疗.
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灯盏细辛注射液配合电针早期干预对急性脑梗塞后构音障碍的临床观察
目的 探讨灯盏细辛注射液配合电针早期干预对急性脑梗塞(acute cerebral infarction,ACI)患者构音障碍的疗效.方法 将60例ACI患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规药物治疗加川芎嗪注射液静滴,治疗组在常规药物治疗基础上加灯盏细辛注射液静滴及早期电针治疗,治疗前及治疗3周后采用Barthel指数、Frenchay构音障碍评价法评定其疗效.结果 治疗组和对照组的Barthel指数评分较同组治疗前显著增高(P<0.01),但治疗组较对照组增高更明显(P<0.05),两组的Frenchay构音障碍评定级别较同组治疗前显著改善(P<0.0005,P<0.05),但治疗组较对照组改善更明显,两者相比在统计学上具有显著性差异(P<0.05).结论 灯盏细辛注射液配合早期电针干预能改善ACI后构音障碍患者的构音功能及日常生活能力.
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粤语儿童功能性构音障碍治疗初探
目的:探讨母语为粤语的儿童功能性构音障碍的错误构音特点,为制订康复计划提供依据.方法:将中国康复研究中心编制的构音障碍检测法中用于构音检查的50 个单词,全部翻译成粤语,用于对19例粤语功能性构音障碍儿童治疗前后进行语音清晰度的评估,并对其构音检查结果进行分析.结果:19 例儿童主要的构音错误方式为置换、省略及歪曲音.经过15 d ～ 4 个月的构音训练及针对性的构音类似运动训练,治疗后语音清晰度比治疗前有显著性改善(P ＝ 0.00).结论:针对性的构音类似运动及构音训练能有效改善儿童功能性构音障碍,在治疗中也需了解方言地区的构音特征,才能更有效地指导康复治疗.
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儿童辅音构音错误影响因素的研究
目的 探讨儿童辅音错误的危险因素,促进语音发育.方法 整群抽样调查304名2.5～5.5岁智力正常儿童,评估其语音水平,由家长填写自制调查问卷.结果 词首辅音构音错误者占82.8%.以20项相关因素为自变量行单因素分析,发现6项危险因素,包括年龄(χ2=36.944,P=0.000)、性别(χ2=9.850,P=0.002)、口腔功能评价(χ2=4.382,P=0.036)、父亲文化程度(χ2=10.795,P=0.029)、母亲文化程度(χ2=13.845,P=0.017)及是否参加语言班(χ2=8.520,P=0.004).进一步Logistic回归分析显示危险因素为低年龄(P=0.001)、男性(P=0.006)及不参加语言班(P=0.041).结论 年龄是辅音构音错误的重要影响因素,而性别、语言环境及口腔功能水平不影响语音发育.
