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外伤患者颈椎保护的手法及应用
急救技能的流程化、规范化与标准化直接影响抢救的成功率[1].有研究发现院前救治创伤患者时,造成脊髓损伤或使损伤加重的几率高达25%[2].那些不可逆转的严重脊髓损伤,特别是高位颈椎损伤所带来的问题,给患者及患者家庭带来极大的痛苦.为使患者得到及时救治,并避免脊髓的二次伤害,规范脊椎损伤及疑似受伤患者的搬运手法和程序越来越受到重视.
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湖北省部分医院创伤急救颈椎保护技能现状调查
回顾分析湖北省急救医师技能竞赛中创伤急救颈椎保护比赛结果,了解全省急救医师保护颈椎的意识、手法等基本技能掌握情况.全省19支三级甲等医院(含市州级急救中心)代表队的38人参赛,6支队实施了颈椎保护动作,2支队未对颈椎进行任何保护.提示在临床工作中要不断强化保护颈椎意识、规范保护颈椎手法和正确放置颈托的方法.
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平战结合仰头举颏式面罩固定装置的研制
目的:研制一种平战结合主要用于维持伤病员呼吸通畅的面罩固定装置,该装置也可用于颈椎保护.方法:利用手法开放气道原理.由采用高强度橡塑制成的前托与后托组成.后托符合人体颈部凹凸特征,围戴颈部时可以托起患者下颌角,同时设计有固定面罩的襻带,从不同的方向稳妥固定面罩;前托同样符合人体前颈部的特征,与后托围拢时可以使患者头充分后仰,使下颌角和耳垂连线与地面垂直.结果:该装置可以用于固定面罩,同时可以起到手法开放气道效果.结论:该装置结构简单,易于操作,材质柔软,避免划伤,适用于不同大小面罩固定,有利于开放患者气道及经面罩加压给氧,同时可以单独用于维持呼吸道通畅或保护颈椎.
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自制可调节枕头在侧卧位手术中的应用
目的 观察自制可调节枕头在侧卧位手术中的应用效果.方法 将400例侧卧位手术患者采用随机数字表法分为传统组和改良组各200例,传统组采用传统枕头加中空圆形枕头;改良组采用自制可调节枕头.术中观察患者头部调整次数,术后随访手术医生、麻醉医生的满意度和患者的舒适度.结果 改良组患者术中头部调整次数为53次,低于传统组的156次,差异有统计学意义(Z=-2.611,P＜0.05);改良组患者舒适度(0级)为78.5％(157/200)、手术医生总满意度为83.0％(166/200),高于传统组的65.5％(131/200)和70.5％(141/200),差异有统计学意义(Z=-3.889、-3.381,均P＜ 0.05).结论 侧卧位手术时使用自制可调节枕头,头部位置恰当,可防止肩部肌肉受压,减少并发症的发生,提高了患者的舒适度和医生的满意度.
