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实时三维超声心动图定量评价左室容积及其收缩功能的研究
目的初步探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心室容积及其收缩功能的可行性、准确性及重复性.方法 38例研究对象分成三组:A组8例,系陈旧性心肌梗死伴左室多壁段收缩活动异常者,其中3例并有室壁瘤;B组10例,系左室明显增大且整体收缩活动普遍减弱者;C组20例,系正常对照.使用Philips Sonos 7500 RT-3DE系统采集三维图像,利用TomTec 4D Cardio-view RT 1.0 软件,采用心尖长轴等角度旋转多平面法(2、4、8、16平面法),测量左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV),并计算出左室射血分数(LVEF);并与二维超声心动图(2DE)改良Simpson氏法和M-型超声心动图 Teichholz 法测值比较.结果 1.三组研究对象均显示Tom Tec2平面法的LVEDV偏小,与4、8、16平面法比较差异均存在显著性意义(P＜0.001);4、8、16平面法的测值间差异则均无显著性意义(P＞0.05);2.A、B两组RT-3DE与2DE的LVEF测值差异均无显著性意义,且有很好的相关性(r=0.973,P＜0.001),但2DE测得的LVEDV、LVESV均偏低;A、B两组RT-3DE与M-型超声上述各项测值差异均存在显著性意义(P＜0.05),M-型测得的左室容积偏大,EF存在高估或低估现象;C组显示3种方法之间各项测值差异均无显著性意义,RT-3DE与2DE的LVEF较M-型超声有更好的相关性(r分别为0.920,0.875);4.Tom Tec 4平面法的LVEDV、LVESV、LVEF 同一观察者两次测值间均无显著差异,且有很好的相关性(r分别为0.962、0.920、0.916,P均<0.001);平均测量相对误差分别为6.54%、1.16%、3.21%.结论实时三维超声心动图作为一种无创的新技术通过全容积成像方式可以快捷地显示心脏立体结构,检测左室容积及其收缩功能方法准确可行,测量取Tom Tec 4平面法比较恰当,适合临床推广应用,尤其在节段性室壁运动异常及心室扩大伴整体收缩功能减弱时更显示其优点.
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实时三维超声对法洛四联症的剖析及诊断价值
目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在法洛四联症诊断中的价值及三维剖析方法.方法以手术结果为标准,对59例法洛四联症患儿运用RT-3DE进行剖析诊断,并与二维超声(2DE)诊断结果比较.结果四腔立体观经剖切后获得的心室-大动脉立体观,瓣膜鸟瞰观及室间隔左、右室面立体观是心脏节段分析较直观的剖视观.以手术结果为标准,RT-3DE与2DE诊断准确性基本一致(P＞0.05).结论四腔立体观结合肺动脉长轴立体观,可准确诊断法洛四联症.与2DE相比,RT-3DE能提供更为丰富的空间检查信息,具有更高的临床应用价值.
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实时三维超声心动图定量评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验中左室容积的变化
目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价心肌梗死犬多巴酚丁胺负荷实验(DSE)过程中左室容积的变化.方法建立犬急性心肌梗死模型.分别对12条犬在冠脉结扎前及冠脉结扎180 min-再灌注30 min后行DSE.应用RT-3DE获取犬静息(rest)及输注多巴酚丁胺(Dob)5、10、20、30、40 μg/(kg·min)及终止后5 min时(recovry)的RT-3DE容积数据库,根据心尖长轴8平面法勾画左室舒张末期容积(LVEDV)及收缩末期容积(LVESV);计算其从静息至峰值负荷时的容积变化分数ΔVLVEDV%及ΔVLVESV%.结果 (1)冠脉结扎前:随Dob剂量的逐级增加,平均LVEDV和LVESV明显减小;冠脉结扎180 min-再灌注30 min后:平均LVEDV和LVESV在Dob＜20 μg/(kg·min)时也呈减小趋势,但在Dob≥20 μg/(kg·min)时则明显增大.两者呈不同的变化趋势;(2)冠脉结扎前及冠脉结扎180 min-再灌注30 min后平均ΔVLVEDV%分别为14.75%及7.95% (n＝12,P＝0.001);平均ΔVLVESV%分别为39.86%及20.75% (n＝12,P＜0.001).后者明显小于前者.结论通过应用RT-3DE分析DSE过程中左室容积的变化,可以区分正常犬与心肌梗死犬.
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经胸实时三维超声心动图测量左、右心室心肌质量的动物实验研究
目的 探讨经胸实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)测量左、右心室心肌质量的准确性及优选测量时相.方法 10头正常上海种白猪,猪龄均为2个月,其中雌性6头,雄性4头,体质量(20.60±1.88)kg.RT-3DE测定左心室心肌质量和右心室游离壁心肌质量,结果与实测值进行Pearson相关分析.结果 ①左心室心肌质量:RT-3DE在收缩末期及舒张末期测定的左心室心肌质量分别为(56.34±4.80)g、(57.02±4.86)g,实测值为(63.07±6.44)g.RT-3DE在收缩末期及舒张末期测定的左心室心肌质量结果分别与实测值进行相关分析,r分别为0.78、0.87,均存在较好的相关性,而以舒张末期测值相关性更高.②右心室游离壁心肌质量:RT-3DE在收缩末期及舒张末期测定的右心室游离壁心肌质量分别为(16.63±1.54)g和(19.07±1.95)g,实测值为(20.78±2.70)g.RT-3DE在收缩末期及舒张末期测定的右心室游离壁心肌质量结果分别与实测值进行相关分析,r分别为0.68、0.74,亦均存在较好的相关性,而以舒张末期测值相关性更高.结论 RT-3DE可准确测量左、右心室心肌质量,尤以舒张末期测值更可靠.
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实时三维超声心动图诊断小儿先天性心脏病的应用研究
目的评价实时三维超声心动图(RT-3DE)诊断小儿先天性心脏病(先心病)的可靠性.方法 2004年3月至2004年7月复旦大学附属儿科医院心血管中心诊治的各种先心病患儿62例,其中男23例,女39例,年龄16d至12岁4个月.应用Philips/SONOS7500超声诊断仪,采用Van Praagh"节段分析法"和局部解剖学的剖视方法进行RT-3DE检查,以心血管造影和(或)手术诊断为金标准,与二维彩色多普勒超声心动图(CDE)检查结果进行比较.结果 62例均获得较满意的三维容积图像,在心内解剖结构及近心端大血管走行方面能提供更丰富准确的空间解剖信息.RT-3DE在主要畸形的诊断方面与CDE一致率达98.4%.RT-3DE修正或补充CDE的诊断6例(9.7%).结论 RT-3DE能对各种小儿先心病做出更准确的诊断.
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经胸实时三维超声心动图在心血管疾病诊疗中的应用价值
目的:探讨经胸实时三维超声心动图在心血管疾病诊疗中的应用价值.方法:应用Phlips Sonos 7500超声诊断仪、X4探头和TomTec三维工作站,对133例心血管疾病患者研究(共18种基础心脏疾病).与经胸二维超声比较,其中97例患者进一步予手术或导管、磁共振检查,评价其准确性和优越性.结果:实时三维超声技术可对多种心血管病变的病理结构进行各个角度立体、客观的显示,能够模拟手术途径动态三维显示,准确诊断病变程度和范围及与邻近组织结构的空间关系,可预先了解手术范围和可能采用的方式.97例患者得到了手术或导管、磁共振的证实.结论:实时三维超声技术能够提供二维超声心动图不能力及的形态学信息,提高了诊断准确率和工作效率;可在机迅速获得三维图像,对心血管疾病的诊疗具有广阔的临床应用前景.
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节段分析法在实时三维超声心动图诊断复杂型先天性心脏病的应用
目的探讨"Van Praagh节段分析法"在实时三维超声心动图技术(Real-timeThree-Dimensional Echocardio-graphy,RT-3DE)诊断复杂型先心病中的应用价值.方法各种复杂型先心病57例,年龄14 d～14岁11个月,平均(2.78±2.94)岁,分别应用节段分析法进行RT-3DE及二维彩色多普勒超声心动图(CDE)诊断,并与手术和(或)心血管造影结果进行对照.结果 RT-3DE补充或纠正CDE诊断6例(10.53%),所在节段分别为心室位置2例,心室-大动脉连接关系1例,判断合并室间隔缺损和缺损定位2例,瓣膜病变类型1例.结论 RT-3DE结合"Van Praagh节段分析法"为超声诊断复杂型先天型心脏病提供更准确的方法,尤其在判断心室位置、心室-大动脉连接关系、病变类型等方面能提供更准确的空间解剖信息.
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实时三维超声心动图在先天性心脏病诊疗中的应用
实时三维超声心动图(RT-3DE)可实时采集、同步显示心脏血管的立体动态影像,在心血管疾病诊疗工作中具有独特优势.近年来RT-3DE发展迅速,已由临床研究逐步进入应用阶段,也为小儿先天性心脏病(CHD)的诊治提供一新途径,本文就RT-3DE在小儿CHD诊断和治疗中的应用作一综述.
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实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者右心室功能及其影响因素
目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)患者右心室功能及其影响因素.方法 应用实时三维长轴八平面法(LA 8-plane)测量并比较20例ASD患者及20例正常对照者右室舒张末期客积、收缩末期容积及右室射血分数,并将ASD患者射血分数与缺损大径、年龄、肺循环与体循环血流量之比(Qp/Qs)进行相关分析.结果 ASD患者右室舒张末期容积、收缩末期容积均大于对照组,右心室射血分数明显低于对照组.射血分数与缺损大径、Qp/Qs高度相关(r=-0.72,-0.67,P<0.05),与年龄无相关性.结论 RT3DE能准确评价右室容积与功能,ASD患者右室容量负荷功能减退,右心功能下降与分流量及缺损大径有关.
