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彩色多普勒超声引导下塞丁格PICC置管术的护士学习曲线分析
目的 探讨护士掌握彩色多普勒超声引导下塞丁格PICC植入术的学习曲线.方法 选取采用彩色多普勒超声引导下塞丁格置人PICC的患者40例为研究对象,根据置管时间顺序分为四组,每组10例,每组为一个学习曲线阶段,比较各组的置入时间、一次穿刺成功率、导管送人良好率、并发症发生率及失败率,分析学习曲线.结果 平均置入时间A组(99±12.0) min,B组(93±12.6) min,C组(89±11.8)min,D组(51 ±4.0)min,时间逐渐减少,一次穿刺成功率由70％提高到100％,并发症发生率由10％降到0.A组+B组的置入时间(93.53±12.57)min高于C组+D组(57.56±8.48) min,差异有统计学意义(t=11.126,P＜0.01)；A组+B组的一次穿刺成功率(75％)、导管送入良好率(70％)也均低于C组+D组(均为100％),差异均有统计学意义(x2分别为5.714,7.059;P ＜0.05或P＜0.01)；但并发症与失败率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声引导下塞丁格PICC置管术经过20例手术可达到熟练程度.
关键词： 经外周置人中心静脉导管 超声引导 学习曲线 -
两种不同固定方法对经外周置入中心静脉导管置管后导管脱出情况的比较
目的 比较经外周置入中心静脉导管(PICC)两种不同固定方法对置管过程中导管脱出情况.方法 800例行:PICC置管术的患者分为采用缝合固定组(447例)和采用免缝胶带固定组(353例),观察两组患者带管期间导管脱出情况.结果 在PICC带管使用过程中,缝合固定组导管脱出发生率(3.6%)显著低于免缝胶带固定组(57.5%)(P＜0.01).结论 在PICC导管使用过程中,应根据患者情况和病情需要选择固定方法.如果出现导管脱出,根据无菌原则,脱出部分不能再送人体内,导管尖端无法位于上腔静脉,将影响导管的滴速和导管使用寿命.
关键词： 经外周置人中心静脉导管 缝合固定 免缝胶带固定 导管脱出 -
失效模式和效应分析在降低PICC导管非计划拔管中的应用
目的 应用失效模式和效应分析(FMEA)进行肿瘤患者PICC导管非计划拔管的风险防范管理,降低非计划拔管发生率.方法 应用FMEA模式前瞻性分析评估肿瘤患者PICC导管非计划拔管的失效模式、潜在风险因素与危害影响,选择其中优先风险数值(risk priority number,PRN)较高的失效模式,制定系统性改进方案并实施.比较实施前后非计划拔管发生率及护士PICC导管相关知识与维护技能、患者导管自护知识与技能的差异.结果 实施FMEA管理后,观察组非计划拔管发生率明显下降,护士PICC导管相关知识与维护技能优秀率明显提高,病人导管自护知识掌握程度明显提高,差异有统计学意义.结论 应用FMEA对PICC护理流程进行前瞻性系统管理,对于降低非计划拔管发生率是有效可行的.
关键词： 失效模式和效应分析 经外周置人中心静脉导管 非计划拔管发生率 -
赛丁格PICC置管两种扩皮角度对渗液影响的研究
目的 探讨B超引导下赛丁格PICC置管减少渗液的佳扩皮角度.方法 选择需行PICC置管的568例患者,按患者住院号末位数的奇偶性分为纵向扩皮组和横向扩皮组.两组均采用B超引导下改良赛丁格技术行上臂中段PICC穿刺,使用扩皮刀沿导丝方向做切口.纵向扩皮组:刀刃向上与皮肤纵向扩2 mm切口;横向扩皮组:刀刃与皮肤横向扩2mm切口.比较两组患者穿刺点渗液发生情况及首次渗液发生时间、渗液持续时间.结果 纵向扩皮组发生渗液2例(0.7％),横向扩皮组发生渗液10例(3.5％),,=5.22,P=0.02.两组扩皮方法首次渗液时间均在3～7 d内,无明显差异.渗液持续时间,纵向扩皮组2例7～14 d内停止;横向扩皮组3例7～14 d内停止,4例持续时间超过1月,3例因固定不当发生导管外滑不能继续使用.结论 纵向扩皮角度可降低穿刺点渗液的发生率,缩短渗液持续时间.
关键词： 经外周置人中心静脉导管 塞丁格技术 扩皮 穿刺点渗液 -
经外周置入中心静脉导管的异位部位分析及对策
对18例肿瘤患者经外周置人中心静脉导管的异位部位进行分析,并提出对策.异位部位易发生在颈内静脉、右心房、胸壁外侧静脉、锁骨下静脉、腋静脉,针对不同异位的原因采取相应的处理方法,以延长经外周置人中心静脉导管的留置时间.
关键词： 肿瘤患者 经外周置人中心静脉导管 异位部位 对策 -
PICC致机械性静脉炎的预防及护理新进展
经外周静脉置人中心静脉导管( peripherally inserted central catheter,PICC)因易于操作、低感染、价格适中、留置时间长及对患者生活基本无影响等优点,已被广泛应用于临床化疗、肠外营养、长期间歇式输液及5d以上的连续输液[1].PICC为肿瘤患者提供了安全、无痛、持续的静脉化疗通路[2,3],但使用过程易并发机械性静脉炎,发生率15.15％[4].现将PICC致机械性静脉炎的原因、预防及护理新进展综述如下.
关键词： 经外周置人中心静脉导管 静脉炎 预防 护理 -
喜疗妥及TDP照射防治PICC致机械性静脉炎的效果观察
目的:观察喜疗妥防治PIcc致机械性静脉炎的临床效果.方法:对104例行PICC置管术后的住院患者,随机分为两组.对照组40例PICC置管术后给予常规护理,试验组64例PICC置管术后在常规护理基础上给予喜疗妥局部涂擦及TDP灯照射.结果:应用喜疗妥及TDP辅助治疗大大降低了机械性静脉炎的发生.结论:喜疗妥对预防和治疗机械性静脉炎有较好的疗效,使用方便,值得推广.
关键词： 经外周置人中心静脉导管 机械性静脉炎 喜疗妥
