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青年脑梗死患者的血小板参数分析
近年来青年人患脑梗死越来越普遍,青年脑卒中患者占全部脑卒中患者的9.77%,其中脑梗死占63.3%,所以在青年人群中积极预防脑梗死和进一步了解其病因及病理生理改变有着重大意义.
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青年脑梗死62例病因分析
近年来青年脑梗死患者有增多趋势,为探讨青年脑梗死的病因特点,本研究回顾分析本院近5年来收治的62例青年脑梗死患者的临床资料,现报道如下.
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青年脑梗死患者微栓子信号的观察
目的 探讨青年脑梗死患者急性期微栓子信号的特点.方法 连续纳入111例青年脑梗死患者,对照组73例为同期青年健康查体人群.行微栓子信号、调节性T细胞、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2检测.结果 青年脑梗死患者微栓子信号阳性率、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2水平高于对照组(28/111比0/73,P＜0.05;34.57％±2.12％比27.38％±1.51％,P＜0.05;255.85 μg/L±10.77 μg/L比137.22±8.97 μg/L,P＜0.05),调节性T细胞水平低于对照组(8.98％±1.27％比10.27％±1.25％,P＜0.05).不稳定斑块组微栓子信号阳性率、载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2高于非不稳定斑块组(15/19比13/92,P＜0.05;36.57％±2.32％比34.16％±1.12％,P＜0.05;311.33±10.77 μg/L比244.39±9.67 μg/L,P＜0.05),调节性T细胞低于非不稳定斑块组(7.45％±1.87％比9.30％±2.71％,P＜0.05).重度狭窄组微栓子信号阳性率、脂蛋白磷脂酶A2水平高于非重度狭窄组(7/9比21/102,P＜0.05;295.23±11.37 μg/L比252.38±10.07 μg/L,P＜0.05).微栓子信号阳性组载脂蛋白A1、脂蛋白磷脂酶A2水平高于阴性组(36.97％±2.72％比33.76％± 1.12％,P＜0.05;308.21±9.57μg/L比238.19±8.92 μg/L,P＜0.05),调节性T细胞低于阴性组(7.49％±1.77％比9.48％±2.71％,P＜0.05).结论 青年脑梗死患者急性期微栓子信号及多种免疫指标异常.
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调查分析青年脑梗死患者与睡眠质量的相关性
目的：调查研究青年脑梗死患者与睡眠质量的关系。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年8月-2014年1月以来收治的92例青年脑梗死患者的临床资料，将其作为观察组；选取同时期体检正常的86例青年作为对照组，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者的睡眠质量加以评价，分析青年脑梗死患者与睡眠质量的相关性。结果：观察组患者PSQI总评分<7分77.17%（71/92）明显高于对照组26.74%（23/86），其差异具有统计学意义；观察组睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、催眠药物、入睡时间、睡眠时间评分与对照组有显著差异；观察组患者睡眠时间<6小时所占比44.57%（41/92）明显高于对照组15.12%（13/86），具有统计学意义。结论：青年脑梗死发病与睡眠质量有密切关系，且青年脑梗死患者多有睡眠障碍，睡眠时间小于6小时。因此，保证睡眠时间6-7小时有利于预防脑梗死的发生。
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同型半胱氨酸和C反应蛋白与青年脑梗死颈动脉粥样硬化的关系
目的 研究血清同型半胱氨酸(HCY)和C反应蛋白(CRP)与青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化形成的关系.方法 对2007年1月～2010年9月在江西省人民医院住院的112例年龄小于45岁的脑梗死患者进行血清HCY和CRP水平测定及颈动脉血管彩色B超检查(观察颈动脉有无斑块形成以及斑块的稳定性),并与对照组(同期在该院体检的健康者)进行比较.结果 脑梗死组颈动脉斑块发生率及血清HCY和CRP水平高于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.01).112例急性脑梗死中,稳定斑块组和不稳定斑块组血清HCY和CRP水平均高于无斑块组,与无斑块组相比差异有统计学意义(P＜0 01)；不稳定斑块组血清CRP水平高于稳定斑块组,与稳定斑块组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早发性动脉粥样硬化是青年脑梗死的重要病因.血清HCY和CRP水平升高,可预测颈动脉粥样硬化形成,是青年脑梗死发病的重要危险因素.临床上对脑梗死患者,尤其是既往无传统脑血管病危险因素的青年患者,应将血清HCY和CRP测定作为与血糖、血脂一样重要的常规检测项目.早期发现和早期干预高水平的HCY和CRP可能是预防脑梗死尤其是青年脑梗死发生的一个重要途径.
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不同剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯肽氯化钠治疗青年脑梗死的疗效
目的 通过观察不同剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯酞氯化钠注射液治疗青年脑梗死患者的疗效,评价两药联合治疗青年脑梗死的临床效果,为改善青年脑梗死的预后提供更多的治疗方法.方法 选取2012年5月至2014年5月于保定市第二中心医院神经内科住院的青年脑梗死患者200例,随机分为四组,每组50例,A组:小剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗,B组:大剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗,C组:小剂量瑞舒伐他汀钙+丁苯酞注射液,D组:大剂量瑞舒伐他汀钙+丁苯酞注射液组,分别于治疗前,治疗后14 d、6个月进行NIHSS评分、BI评分及检测高敏反应蛋白(hs-CRP)水平,治疗前及后6个月检测颈动脉内-中膜厚度(IMT),每月查肝肾功能、心肌酶评价药物不良反应.结果 四组患者治疗后,NIHSS评分,hs-CRP、TMT均明显降低,BI评分明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义;且治疗14 d后,NIHSS评分、hs-CRP值D组＜C组＜B组＜A组,各组比较差异均有统计学意义(F=10.95,P=0.0000;F=14.54,P=0.000 0);BI评分D组＞C组＞B组＞A组(F=4.00,P=0.008 6).治疗6个月后比较,NIHSS评分、IMT、hs-CRP值D组＜C组＜B组＜A组,各组比较差异均有统计学意义(F=13.83,P=0.000 0;F=14.73,P=0.000 0;F=21.8,P=0.000 0),BI评分D组＞C组＞B组＞A组(F=3.750,P=0.012 0).A、B、C、D组不良反应发生率分别为4.00％、6.00％、6.00％、6.00％,差异无统计学意义(x2=0.323,P=0.851).结论 大剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯肽注射液可显著改善青年脑梗死的短期及长期预后,不良反应轻微.
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不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗青年脑梗死合并高脂血症的疗效
目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀钙对合并高脂血症的青年脑梗死患者的临床疗效.方法 选取住院治疗的青年脑梗死患者100例,随机分为两组:A组行小剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗,B组行大剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗.分别于治疗前,治疗后14 d、6个月进行NIHSS评分、BI评分,检测血脂水平,每月查肝肾功能、心肌酶、血糖评价药物不良反应.结果 治疗14 d及6月后两组进行比较,NIHSS评分B组均低于A组(P=0.0377,P=0.0291),BI评分B组均高于A组(P=0.0121,P=0.0238).治疗14 d后两组甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)比较,B组低于A组(P=0.0083,P=0.0040,P=0.0205,P=0.0185),治疗6月后两组TG、TC、LDL-C、non-HDL-C比较,B组均低于A组(P=0.0046,P=0.0008,P=0.0000,P=0.0041).两组不良反应发生率分别为4.00％、6.00％,差异无统计学意义(x2=0.323,P=0.851).结论 大剂量瑞舒伐他汀钙治疗青年脑梗死的临床疗效确切,不良反应轻微,可长期应用.
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200例青年脑梗死危险因素及头颈CTA血管情况分析
目的 探讨青年脑梗死的危险因素及头颈CTA的血管情况,为青年脑梗死的治疗及二级预防提供依据.方法 分析200例青年脑梗死患者的危险因素及根据中国缺血卒中亚类分型标准(CISS分型)分析各型所占比率,随机抽取同期住院的老年脑梗死患者200例作为对照,分析比较青年组及老年组头颈CTA情况.结果 两组在CISS分型上有明显差异,青年组以大动脉粥样硬化型(LAA)比率高,老年组以穿支动脉疾病(PAD)为主,心源性脑栓塞(CS)在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).高血压、血脂异常、吸烟是青年脑梗死的主要危险因素.青年组共有357处血管狭窄或闭塞,前3个好发部位依次为大脑中动脉、颈内动脉起始段及椎动脉开口;老年组共有466处血管狭窄或闭塞,前3个好发部位为颈内动脉起始段、椎动脉开口及大脑中动脉.结论 青年脑梗死以大动脉粥样硬化型为主,头颈CTA结果显示多数为颅内血管病变,大脑中动脉为常见的好发部位.高血压、血脂异常、吸烟是青年脑梗死的主要危险因素,应尽早发现、及时治疗,做好二级预防.
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48例青年脑梗死患者的危险因素分析
目的 分析青年人脑梗死的危险因素.方法 对48例青年型脑梗死患者(研究组)与48例正常对照组患者的高血压、心脏疾病并房颤、糖尿病、高血脂、颈动脉硬化、肥胖、吸烟、脑血管畸形、家族史、TIA等因素进行调查和对照分析.结果 研究组的危险因素中,高血压的相对危险系数(OR值)为6.55,心脏疾病并房颤为5.32,颈动脉硬化为5.03,糖尿病为4.95,TIA 为4.84,家庭史为2.9,高血脂为2.13,肥胖2.12,吸烟1.23.结论 与老年人一样,高血压、心脏疾病并房颤、糖尿病、高血脂、颈动脉硬化、肥胖、吸烟等是青年脑梗死的常见危险因素.只有对这些危险因素早期加予干预,才能降低青年脑梗死的发病率.
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青年脑梗死患者病情严重程度与其危险因素及病因的关系
目的：调查青年脑梗死患者发病与复发的危险因素及病因，评估青年脑梗死患者病情严重程度与发病危险因素及病因的关系。方法回顾性分析2006—2013年来自中国北方三级医院的脑梗死数据。18～45岁的脑梗死患者共1395例被纳入研究，临床评估包括完整的神经系统检查及 NIHSS 评分，诊断依据病史、生化、影像学及心脏检查，病因诊断按 TOAST 进行分类。同一患者因脑梗死住院2次及以上视为复发。应用 Spearman等级相关分析评价 NIHSS 与发病危险因素高血压、糖尿病及 TOAST 亚型的相关性，应用 logistic 回归分析评价青年脑梗死复发的危险因素。结果（1）18～45岁的脑梗死患者共1395例，年龄（38．50±6．318）岁，其中男1104例（79．1％）。（2）发病危险因素中，发病率较高的有高血压（44．4％）、家族史（39．2％）、脂代谢异常（16．8％）、糖尿病（13．8％）、吸烟（47．1％）、饮酒（41．6％），以上因素更多见于男性，心瓣膜病、心房颤动及头痛史更多见于女性。（3）TOAST 分类：大动脉粥样硬化型596例（42．7％），心源性90例（6．5％），小血管病变225例（16．1％），其他明确病因71例（5．1％），多个潜在病因168例（12．1％），病因未明204例（14．6％），资料缺失41例（2．9％）；（4）NIHSS 严重程度：轻度1066例（76．4％），中度293例（21．0％），重度22例（1．6％），资料缺失14例（1．0％）；（5）NIHSS 与糖尿病（P ＝0．208）、高血压（P ＝0．869）的相关性不显著，NIHSS 与 TOAST 分类的相关性不显著（P＝0．955）；（6）心房颤动是青年脑梗死患者复发的危险因素（OR ＝3．842，95％ CI 1．039～14．203， P ＝0．044）。结论青年脑梗死发病男性多见，发病危险因素以传统血管危险因素为主，大、小血管病变、多个病因共存及心源性卒中是其常见病因；入院时病情严重程度以轻度为主，入院时病情严重程度与发病危险因素高血压及糖尿病不相关，与病因亚型 TOAST 分类不相关；预防青年脑梗死复发尤其应注意心源性病因的筛查及防治。
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青年脑梗死与中老年脑梗死的临床对比分析
目的:比较青年与中老年缺血性脑梗死的临床表现、病因、危险因素的异同.方法:回顾性分析2002年1月至2006年4月在我科住院的150例青年脑梗死和1 170例中老年脑梗死患者的临床资料.结果:在病因方面,中老年组以动脉粥样硬化为主;青年组以动脉粥样硬化及心源性因素常见.青年及中老年脑梗死的临床表现、预后、转归不完全相同.两组病人的共同危险因素为:高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒.结论:青年脑梗死的临床预后较中老年好.两组病因不完全一致.两组病人对脑梗死危险因素的认识及重视程度偏低.
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中青年脑梗死128例临床分析
脑血管病是一种发病率、死亡率、病残率均很高的常见病.我院1992年1月～2000年12月共收治45岁以下中青年人脑梗死128例,为探讨其临床特点,指导治疗和预防,特报告如下.
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中青年脑梗死133例临床分析
为了探讨中青年脑梗死的特点,现将我院近5年来收治的133例中青年脑梗死患者资料进行回顾性分析.1临床资料1.1一般资料133例患者中,男83例,女50例.年龄35～45岁,平均44岁.既往有高血压病史55例,风湿性心脏病史19例,糖尿病史7例,甲亢史2例,嗜烟者56例,嗜酒者49例.
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青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化与 Hcy、hs-CRP及Cys C的相关性分析
目的：探讨青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）及胱抑素C（Cys C）的相关性。方法将该院收治的76例青年脑梗死患者作为研究组，按照颈动脉内中膜厚度（IM T ）分为内膜正常组16例，内膜增厚组27例及斑块形成组33例3个亚组，另选取同期健康体检者45例作为健康对照组。检测研究对象血 Hcy、hs‐CRP及Cys C水平，并采用彩色多普勒超声测定研究组IM T值，分析其相关性。结果 Hcy、hs‐CRP及Cys C水平比较，研究组显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。斑块形成组显著高于内膜正常组和内膜增厚组，差异有统计学意义（P＜0．05）；内膜增厚组显著高于内膜正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。内膜增厚组IM T和斑块形成组IM T均与 Hcy、hs‐CRP及Cys C水平呈正相关（P＜0．05）。结论 Hcy、hs‐CRP及Cys C均与青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生有关，是判断病情稳定性的重要指标，也是判断青年脑梗死患者是否发生颈动脉粥样硬化的重要参考。
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青年脑梗死患者血管病变的脑血管造影分析
目的 探讨数字减影全脑血管造影术对青年人脑梗死病因的诊断价值.方法 收集青年脑梗死病例48例,行数字减影全脑血管造影术分析患者血管病变类型和部位.结果 48例青年脑梗死患者血管异常率为52%,其中动脉粥样硬化多(17例,占35%),其次为动脉炎(10%),Moyamoya病为7%.脑叶梗死是青年脑梗死患者的主要病变部位.结论 青年脑梗死患者血管病变较为常见,脑血管造影在青年脑梗死患者病因诊断上具有重要作用.
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参芎注射液在青年脑梗死患者中的应用效果及对ACA和D-二聚体水平的影响研究
目的:探讨参芎注射液在青年脑梗死患者中的应用效果及对血清抗心磷脂抗体(ACA)及D-二聚体(D-D)水平的影响.方法:取2015年1月～2017年6月收治的青年脑梗死患者100例,随机数字法分为对照组(行=50)和观察组(n=50).对照组采用常规方法治疗,观察组采用参芎注射液治疗,采用酶联免疫吸附试验测定2组治疗前、后ACA及D-D水平,比较2组临床疗效及对患者ACA及D-D水平的影响.结果:2组治疗前ACA阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后15 dACA阳性率,低于对照组(P＜0.05).2组治疗前D-D水平差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后15d D-D水平为(0.41±0.20)mg/L,低于对照组(0.61±0.21)mg/L(P＜0.05).结论:将参芎注射液用于青年脑梗死患者中效果理想,有助于降低ACA及D-D水平,值得推广应用.
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青年脑梗死40例临床分析
脑梗死临床上多见于中老年人,但近年来青年脑梗死发病率有逐渐上升的趋势,达到6～20/10万[1],易导致患者致残、致亡.为进一步探讨青年脑梗死的临床特点,以指导临床诊治和指导患者预防和康复治疗,现将我院2005年1月至2010年10月诊治的青年脑梗死40例病例资料报告如下.
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青年脑梗死TOAST分型的临床研究
目的 探讨青年脑梗死患者TOAST分型特点,以寻求佳防治方案.方法 选取青年(<45岁)脑梗死80例和老年脑梗死(>65岁)120例,比较两组一般情况、危险因素、梗死分型等.结果 高血压、吸烟是青年脑梗死患者的主要危险因素.青年组中其他原因型及不明原因型脑梗死比例明显高于老年组.结论 青年组TOAST分型与老年组不同,危险因素知晓率也很低,应加强对青年患者危险因素宣教.
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青年脑梗死100例临床分析
目的:分析青年脑梗死的病因.方法:回顾性总结100例青年脑梗死住院患者的临床、影像学及实验室检查资料.结果:大部分脑梗死可以找到病因,常见的病因为动脉硬化,其次为心源性栓塞.结论:青年脑梗死的病因以动脉粥样硬化、动脉炎、心源性栓子或非心源性栓子所致脑栓塞常见.以高血压、高血脂、糖尿病、吸烟为主要的危险因素,大多数青年脑梗死预后较好.
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青年脑梗死与血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平关系的探讨
目的:探讨青年脑梗死与血清同型半胱氨酸及C反应蛋白水平的关系.方法:应用循环酶法和乳胶增强免疫比浊法测定45例青年脑梗死患者和45例同期健康青年的血清同型半胱氨酸和C反应蛋白水平.结果:青年脑梗死组血清同型半胱氨酸和C反应蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＞0.05).结论:高同型半胱氨酸血症和C反应蛋白升高与青年脑梗死密切相关,检测同型半胱氨酸及C反应蛋白对青年脑梗死的防治具有重要意义.
