首页 > 文献资料
-
1例三次开胸行三尖瓣置换术患者的术后护理
患者男,59岁,2010年4月26日因"双瓣置换术(二尖瓣、主动脉瓣)后,双下肢水肿5年"入院,于2010年5月19日在全麻体外循环下行三尖瓣置换术,术毕安返心外科监护室,未醒,保留气管插管,呼吸机辅助呼吸,多巴胺微量泵持续泵入维持循环稳定,丙泊酚维持镇静.末梢循环差,尿量偏少,引流液不多,给予盐酸肾上腺素、盐酸多巴酚丁胺等血管活性药物辅助循环.房颤心律,心律失常对血压影响明显,给予毛花甙C注射、盐酸胺碘酮注射纠正心律失常.频发室性期前收缩,血压不稳,置入主动脉球囊反搏(IABP)装置,1:2反搏.术后第1天,少尿,心纵引流量多,右侧胸腔积液,右室收缩功能障碍,行右侧胸腔积液穿刺置管术.术后第2天,频发室速、室颤,持续体外自动除颤仪监护,自动除颤.全天共除颤27次.
-
危重患者的护理
由于危重患者病情危重而且复杂、病情变化快,随时可能发生生命危险,故需严密的连续的病情观察和全面的监护与治疗.护士不仅要有高技术性的护理,同时也要做好患者的基础生理需要、基本生活需要、舒适、安全的需求,以有效预防并发症,达到佳的康复状态,从而维护患者健康.
-
救治大面积烧伤患者的护理管理
目的：探讨救治大面积烧伤患者的护理管理方法。方法通过合理组织参与救治人员，科学护理，提高护理工作质量，有效控制病区环境，保证充足的物质供应管理。结果30例患者中治愈30例治愈率100%。结论救治大面积烧伤患者，需要护理人员基础护理技能娴熟，需要预防感染、创面清洁保护与心理护理相结合，更需要科学的护理管理。
-
改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用
目的：探讨改良早期预警评分（MEWS）在颅脑外科临床护理工作中的应用价值。方法接诊护士对颅脑外科新收住的204例患者进行MEWS评分，并根据医嘱同时记录入院处置方式（收住ICU和收住普通病房），30 d内追踪预后终点（出院和死亡）。分析MEWS评分各分数段患者不同处置方式的构成比和预后终点的构成比，了解MEWS评分高低与颅脑外科患者的病情及预后的关系；用ROC曲线分评价MEWS评分对判断是否入住ICU的价值和预测出院或死亡的价值。结果 MEWS评分7分以上，危重患者（收住ICU）的构成比明显增加，MEWS评分10分以上死亡构成比显著增加（均P<0．05）。MEWS评分对患者是否应收住ICU的评估能力和对患者病死危险性的预测能力两方面，其ROC曲线下面积分别为0.913和0.805（均P<0.05），说明具有很好的分辨能力，佳截断点分别为7分和9分。但MEWS评分在分辨是否30 d内治愈或好转出院（还是继续在院治疗）方面，ROC曲线下面积为0.715（P>0.05），欠缺很好的预测能力。结论 MEWS评分能较准确地识别颅脑外科危重患者和预测死亡，可提高颅脑外科护士对危重患者病情观察和预后判断的能力。
-
危重冠心病患者冠状动脉搭桥体会
目的:总结病情危重、具有高危险因子的冠心病患者冠状动脉搭桥术的经验.方法:本研究的32例危重冠心病患者中,冠状动脉多支病变,以心功能衰竭为主、左室射血分数＜30%10例,急性心肌梗死8例,需要同时行瓣膜置换术3例,室壁瘤合并心律失常2例,合并多脏器功能衰竭9例.全部患者用大隐静脉和(或)乳内动脉行冠状动脉搭桥术,其中3例同时行二尖瓣置换.结果:早期死亡3例(9.4%),其余29例痊愈.随访2个月～4年,除2例诉心前区疼痛外,其余27例心绞痛完全消失,生存质量良好.结论:术前明确存活心肌的状况,减少手术创伤,术中加强心肌保护以及良好的围手术期处理是危重冠心病患者冠状动脉搭桥成功的重要保证.
