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艾滋病并发CMV视网膜炎患者的临床特点与护理对策
目的使护士在护理过程中争取第一时间提醒医生警惕CMV感染可能,以免贻误治疗时机使患者出现不可逆的视力丧失.方法对协和医院感染科自2002年8月～2003年8月收治的7例AIDS并发CMV视网膜炎患者进行治疗和护理观察.结果7例患者中有3例因就诊时间太晚,引起眼部不可逆损伤,其中2例单眼仅存光感,另一眼视力下降0.3～0.5;1例单眼仅存光感,另一眼失明;3例患者单眼视力下降0.2～0.5,并控制于当前水平.结论经及时护理观察和治疗,可使AIDS并发CMV视网膜炎患者避免不可逆的失明.
关键词： 艾滋病 巨细胞病毒性视网膜炎 护理 -
AIDS并发巨细胞病毒性视网膜炎
目的探讨艾滋病(AIDS)并发巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎的临床特点和治疗转归.方法观察分析北京协和医院确诊为AIDS并发CMV视网膜炎的5例患者的临床和实验室资料、治疗转归.结果 5例CMV视网膜炎患者的9只眼均经眼底散瞳检查确诊.全部患者均为AIDS晚期患者,CD+4T淋巴细胞计数3～36/mm3,在确诊CMV视网膜炎时均已合并其它机会性感染.平均年龄29.2±5.1岁.临床症状有视物模糊、视力下降等.眼底检查有典型的视网膜血管炎,表现为沿血管分布的黄白色病损、黄白色颗粒及视网膜出血,但玻璃体透明或轻微混浊.4例接受更昔洛韦(GCV)治疗的患者病情均得到控制,眼底病变消退,但其中1例视力丧失(失明)无法恢复;1例患者未特殊治疗死于多种机会感染.结论中国CMV视网膜炎的表现和国外文献报道的类似,多发生于晚期AIDS患者,不及时治疗将导致视力丧失,早期诊治非常重要.建议:对于CD+4 T细胞计数<50/mm3以及存在眼外CMV感染的AIDS患者,应常规作眼底检查;反之,对于拟诊CMV视网膜炎的所有患者,均应常规筛查血清HIV抗体.
关键词： 艾滋病 巨细胞病毒性视网膜炎 更昔洛韦 -
获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎71例临床分析
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)患者的临床特点以及视力下降可能的危险因素.设计 回顾性病例系列.研究对象 2009年8月至2014年8月就诊于北京地坛医院的AIDS合并CMVR患者71例.方法 对71例AIDS合并CMVR患者进行与艾滋病相关的免疫性检测(人类免疫缺陷病毒抗体,CD4+T淋巴细胞计数);所有患者进行视力、眼压、裂隙灯以及眼底照相等眼科检查,并观察其临床特征.主要指标 视力、眼底、CD4+T细胞计数.结果 71例患者中54例(76％) CD4+T细胞≤50个/μl,7例(10％) CD4+T细胞＞50～100个/μl,10例(14％)CD4+T细胞＞100个/μl.视力≤0.3的49眼中,34眼(70％)视网膜病变以后极部为主,24眼(24％)终视力＜0.05,其中8眼(33％)视网膜脱离,12眼(50％)后极部视网膜坏死严重累及黄斑(包括9眼视神经萎缩),6眼(25％)并发性白内障,其中4眼为全葡萄膜炎合并白内障,2眼为视网膜脱离合并白内障.结论 CD4+T淋巴细胞计数较低是CMVR危险因素.后极部视网膜坏死是AIDS视力损害的主要原因.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 巨细胞病毒性视网膜炎 临床表现 视力损害 危险因素 -
艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的误诊分析
目的 分析艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的误诊病例,以减少误诊.设计回顾性病例系列.研究对象 具有误诊史的艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的患者9例.方法回顾性分析在北京地坛医院确诊的具有误诊史的艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎患者的眼部和全身情况.主要指标误诊眼疾病,误诊时间,合并全身疾病.结果 艾滋病患者巨细胞病毒性视网膜炎误诊为其他眼病的患者9例(12眼),其中误诊为Coats病者1例,视网膜中央静脉阻塞者1例,Eales病者1例,孔源性视网膜脱离者1例,视盘血管炎者2例(3眼),葡萄膜炎者2例(4眼),曾先后误诊为急性视网膜坏死、葡萄膜炎和玻璃体混浊者1例.发病一周内误诊者3例,1周～3个月内误诊者2例,3个月以上病程者误诊4例.9例误诊患者中5例不曾进行高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的患者CMV.IgM检测阳性;5例患者合并有贫血,5例患者合并其他部位的感染,4例患者合并肝肾功能异常,9例患者的CD4均＜200个/μL,其中6例患者的CD4＜50个/μL.结论 艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎受到病程、艾滋病抗病毒治疗和我们对疾病的认识等多种因素的影响易出现误诊.对于临床诊断有困难的疾病应考虑到这种疾病的可能,其正确的诊断需要结合全身情况综合判断.
关键词： 巨细胞病毒性视网膜炎 艾滋病 视网膜疾病 误诊 -
未经抗巨细胞病毒治疗时艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床特征及其预后
目的 了解未经抗巨细胞病毒治疗时获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床特征及其预后.设计 回顾性病例系列.研究对象 11例未经抗巨细胞病毒治疗的艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎患者.方法 所有患者查矫正视力、非接触眼压、裂隙灯显微镜检查、动态视野、散瞳间接检眼镜检查、眼底照相,并行CD4 T淋巴细胞检测.随访2个月～5年(平均26.2±23.8个月),观察病程过程中各项指标的变化.主要指标 矫正视力、眼前后节情况.结果 11例(21眼)发病,其中14眼无光感,矫正视力＜0.05者2例(2眼),0.05≤矫正视力＜0.3者1例(1眼),矫正视力≥0.3者3例(4眼);21眼中,5眼仅有不同程度的角膜后色素性KP,余16眼除角膜KP外,均有不同程度的白内障;21眼中13眼有不同程度虹膜前后粘连,2例(3眼)合并角膜白斑、角膜血管翳,影响外观.眼底能窥入者9眼,表现为不同程度眼底瘢痕性改变,合并视网膜脱离者2眼.结论 未经抗巨细胞病毒治疗的艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎患者视力预后差,除眼底病变外,还可引起眼前节病变.
关键词： 艾滋病 巨细胞病毒性视网膜炎 抗病毒治疗 预后 -
玻璃体腔注射更昔洛韦治疗巨细胞病毒性视网膜炎的疗效观察
目的：观察玻璃体腔注射更昔洛韦治疗获得性免疫缺陷综合征（ AIDS）合并巨细胞病毒性视网膜炎（ CMVR）患者的疗效。方法收集2005年10月至2014年10月郑州市第二人民医院眼科收治的24例（24只眼）经全身治疗后眼底病变继续进展的AIDS合并CMVR患者的临床资料，进行回顾性分析。所有患者均给予玻璃体腔注射更昔洛韦治疗，治疗前、后行视力检查、裂隙灯显微镜检查、间接眼底镜检查、眼底彩色照相检查及荧光素眼底血管造影（ FFA）检查。随访6个月，观察患者的视力、眼底血管和视网膜的变化情况。结果在全部24例（24只眼）患者中，治疗前视力＜0.1者有16例（16只眼），其中视力为无光感1例（1只眼），视力为眼前手动3例（3只眼），视力为眼前指数3例（3只眼），0.02～0.1者9例；视力为0.1～0.5者5例（5只眼）；视力＞0.5者3例（3只眼）。治疗后视力＜0.1者有9例（9只眼），其中视力为无光感者1例（1只眼），视力为眼前手动者1例（1只眼），视力为眼前指数者3例（3只眼），视力为0.02～0.1者4例（4只眼）；视力为0.1～0.5者9例（9只眼）；视力＞0.5者6例（6只眼）。治疗前眼底检查，全部24例（24只眼）患者均可见患者视网膜上大片融合性的黄白色视网膜坏死灶，边界模糊，伴有大量渗出及出血（见图1A）。所有患者均未伴有视网膜脱离。治疗后眼底检查，在全部24例（24只眼）患者中有6例（6只眼）患者视网膜出血及渗出吸收，眼底病变区域机化萎缩（见图2A），临床治愈率为25.00％（6／24）。6例（6只眼）患者视网膜出血及渗出减少，病变区域视网膜部分萎缩，其中1例（1只眼）患者好转后复发，好转率为29.17％（7／24）。11例（11只眼）患者眼底病变无好转，占45.83％（11／24）。治疗前，FFA检查可见全部24例（24只眼）患者病变区域强荧光渗漏，伴有视网膜血管闭锁及大面积毛细血管无灌注区（见图1B）。治疗后，FFA检查可见全部24例（24只眼）患者中，有6例（6只眼）患者视网膜出血与渗出已完全吸收，病变区视网膜萎缩、瘢痕形成（见图2B），占25.00％（6／24）；7例（7只眼）患者眼底病变减轻，出血部分吸收，视网膜及血管渗漏情况明显减轻，占29.17％（7／24）。11例（11只眼）患者FFA检查结果与治疗前大致相当，无明显好，占45.83％（11／24）。所有患者均未发生视网膜脱离，治疗及随访6个月过程中亦未出现其他相关并发症。结论玻璃体腔注射更昔洛韦治疗CMVR有较好的疗效和安全性。
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 巨细胞病毒性视网膜炎 更昔洛韦 玻璃体腔注射 -
AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎误诊分析
目的 分析AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)临床诊治中存在的问题.方法 收集2005年1月至2011年3月郑州市第六人民医院眼科确诊的24例(37眼)AIDS合并CMVR患者的临床资料,重点分析初诊时误诊、漏诊原因,发病至确诊时间,确诊前诊断、治疗等情况.结果 24例(37眼)CMVR患者的盲目率为45.95% (17/37),发病至确诊时间短4d,长396d,平均67.33d.初诊时误诊率为79.17% (19/24).结论 AIDS合并CMVR误诊率高,致盲率高,亟需提高早期确诊率,保存患者部分有用视力.
关键词： AIDS 巨细胞病毒性视网膜炎 诊断 误诊 漏诊 -
艾滋病并发巨细胞病毒性视网膜炎54例临床观察
目的 探讨艾滋病并发巨细胞病毒性视网膜炎患者临床症状、眼底特点及治疗预后.方法 对博茨瓦纳玛丽娜公主医院确诊艾滋病并发巨细胞病毒性视网膜炎的54例患者临床资料进行回顾性分析.结果 CMVR分型:中心型17例21眼,周边型26例45眼,混合型11例21眼,CD4+T淋巴细胞计数4～106个/mm3,其中49例＜50个/mm3,平均(37.4±12.2)个/mm3.结论 AIDS并发CMVR确诊后需立即治疗,在全身高效抗反转录病毒治疗基础上采用更昔洛韦合用糖皮质激素具有较好的治疗效果.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 巨细胞病毒性视网膜炎 T淋巴细胞 -
艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎临床分析
目的 探讨艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)临床特征、治疗效果、视力预后及诊治中存在的问题.方法 回顾37例(58眼)CMVR患者的临床资料,分析其临床特征、治疗效果、并发症及视力预后.结果 经荧光定量PCR检测,34例巨细胞病毒(CMV)阳性；CD4+T淋巴细胞数为(29.58±27.60)×106/L;21眼视网膜病变为血管旁黄白色棉絮斑、颗粒状病变伴出血；27眼为沿血管分布的大片黄白色病损伴出血,合并视网膜血管炎；10眼为视网膜弥漫性黄白色病损伴出血,合并视网膜血管炎；18眼合并视神经炎、视乳头水肿；晚期血管狭窄、闭塞,视网膜或视神经萎缩.58眼中,治愈加好转率为72.4％(42/58)；盲目率为20.7％(12/58)；发病1～2周就诊者有效率为89.5％(17/19),2～4周者为80.0％(8/10),4周以上者为58.6％(17/29).结论 艾滋病合并CMVR致盲率高,视力损害严重,早期抗CMV治疗对视力预后至关重要；CD4+T淋巴细胞数＜100×106/L、CMV阳性,即使无临床症状也应作预防性治疗.
关键词： 巨细胞病毒性视网膜炎 艾滋病 -
巨细胞病毒性视网膜炎
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性视网膜炎是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,艾滋病)患者常见的眼部机会性感染,是HIV相关性眼病引起视力丧失的主要原因,多发生于CD4+T淋巴细胞计数＜50/mm3的患者.本文就CMV视网膜炎的发病情况、临床特点、并发症、鉴别诊断和治疗的研究进展进行综述.
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巨细胞病毒宫内感染影响子代生长发育的研究进展
影响胎儿发育的因素很多，除遗传因素外，先天性宫内感染也是导致出生缺陷的一个重要因素。人巨细胞病毒是引起孕妇宫内感染的主要病毒，是导致小儿先天畸形的重要因素之一。巨细胞病毒的先天感染可引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓及远期的智力低下、视力、听力损害等后遗症。目前，先天巨细胞病毒感染的发病机制仍处于研究阶段，为了进一步探讨巨细胞病毒的发病机制，本文对近几年来先天性巨细胞病毒感染导致的远期眼部影响进行综述，主要包括以下方面：1、HCMV导致胎儿先天畸形的机制；2、HCMV先天感染的眼部影响；3、巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）的诊断及实验室检测方法；4、建立动物模型及动物模型眼部实验的可行性。
关键词： 巨细胞病毒 致畸机制 巨细胞病毒性视网膜炎 动物模型 -
艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎11例临床分析
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)并发巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)性视网膜炎的发病特点及临床经过,为早期诊断及治疗提供依据.方法 总结 2007年6月至2008年5月期间的11例AIDS并发CMV性视网膜炎住院病例(中位年龄为34岁,男8例,女3例)的临床表现,分析其眼部病变、症状、CD+4T淋巴细胞及血常规检测结果.结果 11例AIDS并发CMV性视网膜炎均伴有不同程度的视力模糊、视力下降等症状.入院后立即进行高效抗逆转录酶病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)和抗CMV治疗.结果 9例眼部症状明显好转,CD+4T淋巴细胞计数上升.AIDS晚期并发多发感染的2例患者未见明显好转.结论 巨细胞病毒性视网膜炎是艾滋病严重的眼部并发症.对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者应常规进行眼底检查,还有原因不明的视网膜出血及视网膜血管炎患者有必要检测血清HIV抗体,以免耽误治疗.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 巨细胞病毒性视网膜炎 基因 T淋巴细胞 -
儿童急性淋巴细胞白血病合并巨细胞病毒性视网膜炎的诊疗分析
目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病化疗术后合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床特点及诊疗预后.方法 分析2014年7月至2017年9月确诊的急性淋巴细胞白血病合并巨细胞病毒性视网膜炎的患者17例(30眼)的实验室检查和临床诊治资料,分析巨细胞病毒性视网膜炎发病的危险因素、治疗方法和预后.所有患者给予详细的眼部检查,包括裂隙灯显微镜检查、散瞳眼底检查及彩色眼底照相.全身检查包括血CMV-DNA、尿CMV-DNA及眼底病变发现时和病变进展或静止时的CD4+T细胞计数.巨细胞病毒性视网膜炎一经发现即给予全身抗病毒治疗,对于全身治疗不耐受、不良反应明显或病变持续进展的患者给予玻璃体腔注射抗病毒药物.结果 确诊为巨细胞病毒性视网膜炎的急性淋巴细胞白血病患者17例30眼,男8例(14眼),女9例(16眼);年龄5～14岁,平均年龄(8.18±2.64)岁.76.5％的患者病变累及双眼,23.5％的患者为单眼发病,其中13.3％为中心型病变,36.7％为周边型病变,50％为混合型病变,且30％累及黄斑;20％合并视神经炎,40％表现为广泛视网膜血管炎.发病时CD4+T淋巴细胞计数为20～186个/μl,平均(99.66±49.1)个/μl,其中17.6％的患者CD4+T淋巴细胞计数<50个/μl,17.6％的患者为50～100个/μl,52.9％的患者为100～150个/μl,11.8％的患者>150个/μl.9例患者经更昔洛韦全身治疗后视网膜病变逐渐静止消退,6例患者经全身抗病毒治疗后活动性病变无减少或仍有进展,给予玻璃体腔局部注射更昔洛韦,治疗后病变均静止.2例患者未规律接受全身抗病毒治疗并发视网膜脱离.结论 巨细胞病毒性视网膜炎一经发现以全身抗病毒治疗为主,同时检测细胞免疫功能,随着免疫功能的提高治疗可取得较好的效果,对于全身治疗不能耐受、不良反应明显或治疗效果不佳的患者可行玻璃体腔注射抗病毒药物以控制疾病的进展.
关键词： 急性淋巴细胞白血病 巨细胞病毒性视网膜炎 诊疗 CD4+T淋巴细胞 -
巨细胞病毒性视网膜炎
目的:探讨免疫功能低下患者中巨细胞病毒性视网膜炎的临床表现、诊断及治疗.方法:观察分析61例巨细胞病毒(cytomeglovirus,CMV)性视网膜炎患者104只眼,对其眼底、视力、T辅助细胞的细胞受体4(CD4+)计数及预后进行观察随访2周～18个月.结果:61例CMV视网膜炎中,56例为获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS)患者,1例为应用免疫抑制剂的肾移植患者,1例为接受化疗的急性淋巴细胞性白血病患者,3例为白血病同时合并AIDS患者.104眼61例患者中,眼底病灶表现为颗粒型者58眼,其中46眼位于周边部;爆发型者28眼,均位于后极部,视网膜坏死灶致密伴斑片状出血和血管炎;颗粒型与爆发型病灶混合存在者18眼;其中7眼合并有视神经乳头炎;患者就诊时视力为眼前指数至0.5,病变广泛者及病变位于后极部者视力下降尤为严重.30例患者CD4+细胞计数为0～30个/μl,平均15±9个/μl.接受更喜洛韦治疗组患者视力多数提高,CD4+T细胞计数明显升高,未治疗组患者93%病变呈进行性发展,视力显著下降.结论:CMV视网膜炎是免疫功能严重低下患者,尤其AIDS病的主要眼部并发症,临床上以坏死性视网膜炎伴出血及血管炎为特征,治疗目前主要用更昔洛韦.
关键词： 巨细胞病毒性视网膜炎 免疫功能低下 -
AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎的观察
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎患者的眼底改变特点及眼底荧光血管造影特征.方法 已诊断为CMV性视网膜炎的AIDS患者共34例49只眼,进行常规视力、裂隙灯检查、眼底检查及荧光素眼底血管造影(FFA)检查,分析其眼底病变的临床特征.结果 29只眼视网膜上见大片融合性黄白色坏死灶,边界不清,伴视网膜出血及血管炎改变；FFA晚期病灶区域弥漫性荧光素渗漏.12只眼周边部视网膜颗粒状坏死灶,边界欠清,未见明显 视网膜出血、渗出及血管管壁改变；FFA显示病灶区域强荧光,晚期荧光素渗漏.4只眼视网膜前见大片灰白色增殖膜；4只眼继发视网膜脱离.结论 CMV性视网膜炎主要表现为进行性坏死性的视网膜炎,伴出血及血管炎.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 巨细胞病毒性视网膜炎 跟底荧光血管造影 -
获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎诊治分析
目的 分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的临床特征和治疗预后.方法 对2003～2010年在郑州市第二人民医院眼科确诊为AIDS合并CMVR的患者共34例49只眼,进行常规视力、裂隙灯检查、间接眼底镜、九方位眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA),外周血CD4+T细胞计数,血清CMV抗体检测.总结眼底病变的临床特点,分析病变的可能影响因素.其中16例24只眼进行玻璃体内注射更昔洛韦治疗,随访观察6个月至1年.结果 视力＜0.1者34只眼(其中无光感6只眼,手动7只眼,指数8只眼);0.1～0.5者11只眼;＞0.5者4只眼.眼底检查29只眼视网膜上见大片融合性黄白色坏死灶,边界不清,伴视网膜出血及血管炎改变,其FFA示晚期病灶区域弥漫性荧光素渗漏;12只眼周边部视网膜颗粒状坏死灶,边界欠清,未见明显视网膜出血、渗出及血管管壁改变,FFA示病灶区域强荧光,晚期荧光素渗漏;4只眼视网膜前见大片灰白色增殖膜;4只眼继发视网膜脱离.13只眼治疗后视力提高,眼底病变萎缩,出血吸收.结论 CMVR主要表现为进行性坏死性的视网膜炎,伴出血及血管炎.玻璃体注射更昔洛韦治疗对CMVR有较好效果.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 巨细胞病毒性视网膜炎 眼底荧光血管造影 更昔洛韦 -
以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染
目的 探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的眼部病变特点、临床症状.方法 回顾系列病例研究.回顾分析29例(40眼)患者的临床资料,包括一般情况、视力、眼压、眼前节、眼底、眼底照相及外周血CD4+T淋巴细胞检测、梅毒血清学检测、血清巨细胞病毒载量.结果 29例(40眼)患者中,HIV感染者8例,AIDS患者21例.患者初诊佳矫正视力:无光感者2眼,光感～0.04者18眼,0.05 ～ 0.25者10眼,0.3 ～0.7者4眼,0.8及以上者6眼.15例(19眼)巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎,11例(17眼)梅毒性葡萄膜炎,2例(3眼)CMV性视网膜炎合并梅毒性葡萄膜炎,1例(1眼)组织胞浆菌性视网膜炎.CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎患者的CD4+T淋巴细胞计数分别为(27.80 ±25.44)、(259.45±177.38)个/μL,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎是AIDS/HIV患者常见的首诊眼病,抗CMV、驱梅治疗及抗反转录病毒治疗(HAART)可挽救患者视力.眼科医师应对CMV和梅毒性眼部病变予以警惕及重视.
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AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床研究
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎预防、临床特点和治疗方法.方法 对获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎11例(13眼)进行临床分析.结果 11例(13眼)均有特征性视网膜病变及视力下降或眼前黑影;10例患者CD+4 T细胞计数＜50个/μl,均处于AIDS晚期,且合并有其他机会感染;5例CMV-PCR检测为阳性;8例CMV IgM检测中1例(+),7例(-).6例经更昔洛韦治疗后视力提高,但需要较长的疗程;3例死于多重机会感染.结论 巨细胞病毒性视网膜炎是获得性免疫缺陷综合征患者的常见机会感染,早发现和及时治疗对其治愈有重要意义,获得性免疫缺陷综合征患者应常规眼科检查和随访,尤其CD4+ T细胞计数＜50个/μl的患者.病原学检测在诊断中具有重要价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2006,6:362～364)
关键词： 巨细胞病毒性视网膜炎 获得性免疫缺陷综合征 诊断 治疗 -
巨细胞病毒性视网膜炎MSL-109单克隆抗体药物治疗的疗效观察
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)眼部并发症巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎MSL-109单克隆抗体药物治疗的效果.方法 对72例患者(105只眼)CMV性视网膜炎行MSL-109单克隆抗体药物治疗,观察其眼底、视力、T辅助细胞的细胞受体4(CD4+)计数及预后.结果 72例患者在诊断为巨细胞病毒性视网膜炎之前AIDS病程为4～26个月.72例(105只眼)患者中,眼底病灶表现为颗粒型者58只眼,其中47只眼位于周边部;爆发型者29只眼,均位于后极部,视网膜坏死灶致密伴斑片状出血和血管炎;颗粒型与爆发型病灶混合存在者18只眼;其中8只眼合并有视神经乳头炎;患者就诊时视力为眼前数指至0.4,病变广泛者及病变位于后极部者视力下降尤为严重.34例患者CD4+细胞计数为0～30个/μl,平均(15土9)个/μl.患者存活时间为3～18个月.经过MSL-109单克隆抗体治疗组患者视力多数提高,CD4+T细胞计数明显升高,未治疗组患者92%病变呈进行性发展,视力显著下降.结论 CMV性视网膜炎是AIDS病的主要眼部并发症,临床上以坏死性视网膜炎伴出血及血管炎为特征,目前治疗主要采用MSL-109单克隆抗体.
关键词： 巨细胞病毒性视网膜炎 获得性免疫缺陷综合征 -
BAY 38-4766治疗巨细胞病毒性视网膜炎的疗效评价
背景 目前对巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎药物治疗的研究主要聚焦于它作为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的主要眼部并发症,对于其眼部病变治疗药物的筛选尚未得到较多的关注. 目的 探讨AIDS眼部并发症CMV性视网膜炎首次采用BAY 38-4766药物治疗的效果. 方法 纳入CMV性视网膜炎患者84例154眼,在诊断为CMV性视网膜炎之前AIDS病程为4～ 26个月.患者就诊时154眼视力为数指/眼前～0.4,CD4+T细胞计数为0 ～ 30个/μl,平均为(15±9)个/μl.62例117眼患者行BAY 38-4766药物治疗,静脉诱导量为5 mg/kg,每日2次,连续2周,然后给予1 g维持量口服,每日3次,随访2周～18个月,观察治疗后眼底症状、视力、CD4+T细胞计数变化及预后.本研究经解放军第四七四医院伦理委员会批准,所有患者均签署知情同意书. 结果 患者存活时间为3～18个月.经过BAY 38-4766治疗者62例117眼,其中53例102眼眼底视网膜坏死灶逐渐缩小,边界清晰,视力提高至0.1 ～0.7.57例患者CD4+T细胞计数较治疗前升高了12 ～402个/μl,未治疗的22例患者为0～30个/μl.病变进行性恶化并在随访期内死亡. 结论 CMV性视网膜炎是AIDS患者的主要眼部并发症,临床上以坏死性视网膜炎伴出血及血管炎为特征,采用BAY 38-4766药物治疗是目前较有效的方法.
