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健康教育对腰椎管手术病人的康复影响的研究
目的探讨健康教育在腰椎管手术病人康复中的重要作用.方法健康教育的方法包括心理护理、个体化指导、健康教育宣教单、演示与反演示、教育家庭重要成员等.结果通过对60例腰椎管手术病人的研究,说明经过健康教育的观察组在心理焦虑发生率、功能锻炼正确率、并发症的发生率、自理能力等四个方面与对照组有明显优越性.结论健康教育可减轻病人痛苦及经济负担、提高病人对护理的满意度,可在各级医院护理工作中推广应用.
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不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞在腰椎管手术应用的临床观察
目的探讨不同浓度布比卡因及与利多卡因混合液单次硬膜外阻滞对腰椎管手术的麻醉效果.方法60例腰椎管手术病人随机分为3组:A组应用0.30%布比卡因、B组用0.375%布比卡因、C组用0.375%布比卡因与1%利多卡因混合液行单次硬膜外阻滞.观察镇痛及足趾指令性活动情况、记录阻滞起效、完善及完全消失时间.结果疼痛视觉模拟评分(VAPS):切皮时C组低于A、B两组,探查椎管及缝皮时B、C两组均低于A组(P<0.05或P<0.01).足趾指令性活动三组差异无显著性(P>0.05).阻滞起效及完善时间A、B组间差异无显著性(P>0.05),而C组明显短于A、B两组(P<0.01);三组阻滞完全消失时间差异无显著性(P>0.05).结论0.375%布比卡因与1%利多卡因混合液单次硬膜外阻滞对腰椎管手术的麻醉效果佳.
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布比卡因轻比重腰麻在急慢性肾脏和腰椎管手术时对血液动力学的影响
肾脏、腰椎管等手术,手术时体位特殊,对麻醉要求严格,应用硬膜外麻醉有时不能获得满意效果.我院对76例这类手术的病人采用布比卡因轻比重腰麻获得满意效果,现将方法报道如下.
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腰椎管手术后脑脊液漏的防治分析
目的:探讨腰椎管术后脑脊液漏的有效防治方法.方法:在1800例腰椎管手术病人中有7例术后脑脊液漏,3例术中损伤硬脊膜,余4例无特殊原因.结果:1例再次手术缝合切口,3例间断局部穿刺,全部病例均伤口加压,头低足高位治愈.结论:建议厂家实行椎板咬骨钳使用次数限期报废制,手术操作硬膜囊壁隔离操作,伤口紧密缝合,切口加压是治疗的有效措施.
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帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎手术后镇痛及血流动力学的影响
目的 观察帕瑞昔布钠不同时段给药对腰椎管手术术后镇痛及血流动力学的影响.方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行下腰椎手术的患者随机分为A,B,C,D 4组,A组全麻诱导前静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);B组术中静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);C组术后静注帕瑞昔布钠40mg(稀释为5ml);D组为对照组.4组患者于缝皮时开启静脉自控镇痛(PCIA)泵(100ml溶液含舒芬太尼100μg).记录苏醒后即刻(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)的VAS评分,记录术后4h 及24h内PCIA泵按压次数,术后24h舒芬太尼用量以及围手术期48h的血流动力学变化,观察头晕、恶心呕吐发生率.结果 T1~T4时A,B,C组的VAS评分均显著低于D组;T1,T2时A,B组VAS评分显著低于C组.A,B,C组术后24h PCIA泵按压次数、舒芬太尼用量及术后恶心呕吐发生率显著低于D组.静注帕瑞昔布钠对患者术中、术后的血压无影响.结论 腰椎管全麻手术中使用帕瑞昔布钠有良好镇痛作用及超前应用时能明显降低舒芬太尼的用量,而且对血流动力学无影响,安全可靠.
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预防腰椎管术后硬膜外纤维瘢痕粘连的实验及临床研究概况
腰椎管手术通常包括对椎板部分切除,或全部切除脊髓和脊柱后路,清洁暴露的脊髓病变.通常包括下列疾病:腰椎管肿瘤和创伤,腰椎间盘突出症,后椎管狭窄,以及马尾综合征等.由于手术的原因可能会破坏脊柱的柱结构,往往会导致背部手术失败后的一系列症候群,其发病原因多种多样,其中硬膜外瘢痕形成是重要的原因.如何预防和减少纤维瘢痕形成,是防止手术出现后遗症的关键所在.很多学者已经做了大量的实验和临床方面的研究,现就近几年国内外有关预防腰椎管术后硬膜外纤维瘢痕粘连是做一个总结.