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58例骨肉瘤行特制人工膝关节假体置换术患者的护理
目的 探讨促进骨肉瘤特制人工膝关节假体置换术患者患肢功能恢复和机体康复的有效护理措施.方法 总结58例骨肉瘤特制人工膝关节假体置换术后的护理经验,密切观察病情变化,加强饮食与疼痛的护理,根据特制人工膝关节置换术护理要点,择期开始功能锻炼,做好出院指导.结果 术后2周伤口拆线,切口均Ⅰ期愈合,4周观察膝关节伸屈活动度5 ～ 100°,其中4例屈膝达不到90°,无术后并发症发生.结论 精心护理骨肉瘤行特制人工膝关节假体置换术患者,有效减少了并发症的发生,促进了功能恢复和机体康复.
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特制假体在骨肿瘤保肢治疗中的应用
目的 探讨特制假体在骨肿瘤保肢治疗中的应用效果.方法 在对33例骨肿瘤(恶性10例,良性23例)患者进行特制假体置换中,半肩关节4例;全肘关节2例;髋骨体骨巨细胞瘤切除全髋关节置换术2例;股骨上段单纯股骨头假体4例;股骨中段1例、股骨远端16例和胫骨近端4例分别用加长股骨型、股骨型和胫骨型旋转非限制性轴心式膝关节置换,假体柄用骨水泥在骨干残端髓腔内固定.结果 平均随访42个月(6～50个月),除1例髋骨体骨巨细胞瘤、2例滑膜肉瘤、1例恶性纤维组织细胞瘤患者死于肺转移外,余无局部复发和转移,无骨折及假体松动.ISOLS综合评分:上肢优良率80.0%;下肢优良率86.4%.肩关节疼痛缓解率为75%,主动活动增加;髋关节活动基本正常;膝关节屈伸活动0°～100°.结论 特制假体置换对骨肿瘤切除后保全肢体、提高患者生存质量是一种疗效可靠的手术方法.
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特制假体在骨肿瘤保肢治疗中的应用
内蒙古医学院第二附属医院骨肿瘤科于1999-10/2006-08对33例骨肿瘤(恶性10例,良性23例)患者进行瘤段切除特制假体置换,假体材料为不锈钢或钴铬钼合金或钛合金,由北京力达康科技有限公司设计并定做.所有患者均同意外科手术并签订知情同意书和特制假体置换协议书.随访6～70个月,除1例髋骨体骨巨细胞瘤、2例滑膜肉瘤、1例恶性纤维组织细胞瘤患者死干肺转移外,其他病例无局部复发和转移,无骨折现象发生,1例膝关节术后感染并僵直,3例膝关节置换后大腿中段(假体与股骨连接处)疼痛:按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能综合评分:上肢优良率80%;下肢优良率86.4%.肩关节疼痛缓解率为90%,主动活动增加;髋关节活动基本正常;膝关节屈伸活动0°～100°.1例膝关节不锈钢假体出现了排斥反应,2例考虑假体与股骨连接处松动,其他假体与组织的生物相容性较好.
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带部分股骨假体行人工髋关节翻修术时术前注意的几个问题
目的:介绍自行设计特制假体治疗人工全髋关节翻修术时的术前准备.方法:详细的术前X线检查、假体设计、器械的准备及预防性抗生素的应用.结果:26例患者均得到随访,时间11个月～20个月,无1例感染,功能恢复良好.结论:完善的术前准备是应用特制假体解决股骨近段骨质缺损的人工全髋关节翻修的关键.
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特制假体置换在邻关节骨巨细胞瘤治疗中的应用
目的 回顾性分析21例骨巨细胞瘤患者行广泛切除、特制人工假体置换术,总结近关节部位骨巨细胞瘤切除后功能重建中使用特制假体的作用及效果. 方法 1999年10月-2006年8月,对21例骨巨细胞瘤患者行广泛切除、特制人工假体置换术.男12例,女9例;年龄19～42岁,平均31.4岁.肱骨上段4例,肱骨远端1例,髋骨体2例,股骨近端2例,股骨远端9例,胫骨近端3例.按 Campanacci Ⅹ线分类:Ⅱ级9例、Ⅲ级12例.Enneking 外科分期均为3期. 结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合.21例获随访8～70个月.1 例髋骨体肿瘤术后14个月因肺转移死亡,余患者无局部复发和转移,无骨折及假体松动.肢体功能按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估:ISOLS 综合评分优14例,良4例,差2例,死亡1例,优良率85.7%. 结论 特制假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤能减少复发,提高患者生存质量,是一种疗效可靠的手术方法.
