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经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的前瞻性研究
目的 探讨经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出的临床价值.方法 前瞻性选取96例腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组与对照组,各48例.观察组行经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术,对照组行Quadrant通道辅助微创经椎间孔腰椎融合术.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后的腰腿痛程度[应用视觉模拟评分(VAS)评估]、腰椎功能[(用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分[4]与Oswestry功能障碍指数(ODI)评估)]、并发症总发生率及术后12个月的优良率.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组(P ＜0.05).术后1周两组VAS评分均较术前显著减小(P ＜0.05),观察组术后1周的VAS评分显著低于对照组(P ＜0.05).术后两组ODI指数均较术前显著减小、JOA评分较术前显著增大(P ＜0.05);观察组术后3个月、6个月的ODI指数均显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组(P ＜0.05).两组并发症总发生率与优良率的差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出具有手术创伤小、恢复快、对脊柱稳定性影响小的优点,患者腰腿痛缓解与腰椎功能恢复效果较经椎间孔腰椎融合术更佳,值得推广.
关键词： 腰椎间盘突出 经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术 经椎间孔腰椎融合术 -
经皮椎间孔镜靶向穿刺分步法治疗腰椎间盘突出症效果分析
目的：探讨经皮椎间孔镜靶向穿刺分步法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2014年1—6月经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者36例，采用视觉模拟评分法(VAS)评价手术前后的腰痛和下肢痛，Oswestry功能障碍指数（ODI）及MacNab标准评估手术效果。结果所有患者均顺利完成手术。手术时间（125±31）min，术中出血（8.5±2.9）mL，平均住院时间（7.6±3.5）d。出院时及末次随访腰痛、下肢痛VAS评分均低于术前，末次随访时的ODI（73.30±18.21）%高于术前（18.90±7.78）%，差异均有统计学意义。MacNab疗效评定优良率94.4%。1例术后出现了L4神经根支配区的痛觉过敏，经保守治疗后好转，无神经损伤、脑脊液漏、感染等并发症。其余患者随访期间疗效稳定，无间盘突出复发。结论靶向穿刺结合分步法经皮腰椎间盘摘除术可摘除突出及间隙内间盘组织，达到充分减压并防止复发的目的，具有微创、安全、康复快、住院时间短等优点。
关键词： 椎间盘移位 外科手术 微创性 经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术 -
PELD与MIS-TLIF对腰椎间盘突出症患者预后的影响比较
目的:比较经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术(PELD)与微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)对腰椎间盘突出症(LDH)患者预后的影响.方法:回顾性分析我院行PELD治疗的LDH患者(PELD组)和行MIS-TLIF治疗的LDH患者(MIS-TLIF组)各54例临床资料.比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、术后并发症发生情况和术前及术后1年时疼痛[简化McGill疼痛量表(SF-MPQ)]、腰腿功能[日本矫形外科学会评分(JOA)]差异.结果:PELD组手术时间、术中出血量、术后住院时间均较MIS-TLIF组低(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1年,两组SF-MPQ评分较术前降低(P<0.05),JOA评分则升高(P<0.05),且PELD组变化幅度大于MIS-TLIF组(P<0.05).结论:PELD术与MIS-TLIF术术后并发症均较少,但PELD术患者手术相关指标及术后恢复情况较MIS-TLIF术好,利于LDH患者预后.
关键词： 经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术 经椎间孔椎体间融合术 腰椎间盘突出症 预后
