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血清可溶性ST2评价老年急性心力衰竭患者病情与预后的研究
目的 观察与讨论血清可溶性ST2(sST2)浓度在老年急性心力衰竭(AHF)病情严重程度以及预后评估中的价值.方法 选取AHF患者75例,并收集38例正常查体人员为对照,所有病例随访1年,记录患者生存是否或再次因心衰入院.临床资料应用SPSS19.0软件进行统计处理.结果 sST2 (pg/mL)在AHF组中较正常对照有明显升高(1 698.9±797.0 vs 596.9±181.2,P＜0.01),sST2水平在不同心功能临床分级(轻组-Ⅰ和Ⅱ级,重组-Ⅲ和Ⅳ级)间比较差异具有统计学意义[(1439.5±694.5) vs.(2 057.8±1 428.6),P=0.026];75例AHF患者中,发生终点不良事件组sST2明显高于非事件组[(2234.4±1 308.5) vs.(1 162.3±452.6),P=0.000].经独立危险因素非条件logistic二元回归模型分析,sST2、NT-proBNP和心功能临床分级三个协变量对AHF预后有独立预测意义,OR值分别为1.003、1.001、7.46;以sST2 1 760 pg/mL为cutoff值评估不良预后,其敏感性为64％、特异性为92％、阳性预测率89％,阴性预测率70％,正确率77％;若联合NT-proBNP评估预后,则结果更优,ROC曲线下面积为0.889.结论 sST2在老年AHF患者入院早期即有显著升高,并且随心功能临床分级而相应升高,提示sST2水平可评价AHF病情严重程度;发生心血管不良事件的AHF患者的sST2水平明显高于无事件发生者,表明sST2可以评估AHF患者的预后;若结合NT-proBNP等相关生物学标记物,sST2可以更好地进行危险分层和预后评估.
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慢性心力衰竭与血清可溶性ST2的相关性研究进展
慢性心力衰竭（CHF）是心血管疾病主要的死亡原因。可溶性 ST2（sST2）作为一种新的心脏标志物，与CHF存在相关性。 ST2是炎性因子白细胞介素1受体家族的成员之一，是由过负荷的心肌细胞分泌的血清蛋白。 CHF患者血清 sST2水平升高，且与心力衰竭严重程度、左心室射血分数、脑钠肽等相关，对鉴别不同程度心力衰竭及其预后评估有一定临床意义，是独立预测心力衰竭患者短期病死率的强力指标。
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扩张型心肌病患者血清可溶性ST2与心室重构的相关性研究
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者血清可溶性ST2(sST2)与心室重构的相关性.方法 选取2012年1月-2016年12月收治的94例DCM患者作为观察组,选择同期体检正常者60例作为对照组,记录2组性别、年龄等临床资料,检测sST2、基质金属蛋白酶14(MMP-14)、C-反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP),并行心脏超声检查,分析2组相关临床指标与心脏超声相关指标间的相关性.结果 观察组sST2、MMP-14、CRP和BNP水平高于对照组,左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房内径(LAD)和右心室内径(RVD)值均较对照组增大,而左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)值均较对照组降低(P<0.05).sST2、MMP-14、CRP和BNP与LVDd呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01).结论 DCM患者sST2水平升高,且与LVDd呈正相关,与LVEF呈负相关,可进一步促进DCM患者心室重构而增加心力衰竭发生风险.
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慢性心力衰竭患者sST2、GDF-15与BNP水平变化及其诊断价值分析
目的 探究慢性心力衰竭患者血清可溶性ST2(sST2)、生长分化因子-15(GDF-15)与B型利钠肽(BNP)水平变化以及在临床诊断上的价值.方法 选取2013年6月-2016年6月在上海市宝山区中西医结合医院进行就诊治疗的127例慢性心力衰竭患者(CHF组)和同期进行体检的73例健康志愿者(对照组)进行研究.检测分析两组患者sST2、GDF-15与BNP水平,就不同NYHA分级患者的sST2、GDF-15与BNP水平变化进行对比,并采用ROC曲线对血清sST2、GDF-15与BNP水平在诊断慢性心力衰竭上的临床价值进行分析.结果 CHF组的sST2、GDF-15以及BNP水平明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同NYHA分级的CHF患者在sST2、GDF-15以及BNP水平上存在显著差异,且随着NYHA分级的不断升高,sST2、GDF-15以及BNP水平也随之显著提高,差异比较有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线结果显示,BNP的ROC曲线下面积为0.849,优于sST2和GDF-15(分别为0.683、0.768),sST2、GDF-15以及BNP在诊断CHF上的佳cut-off值分别为16.13 ng/ml、948.69 pg/ml和873.38pg/ml,对应的敏感度和特异度分别为78.74％、80.31％和81.10％以及77.17％、78.74％和89.76％.结论 血清sST2、GDF-15以及BNP水平能够较为准确地体现慢性心力衰竭患者的病情严重程度,与其心功能状况呈现负相关,可将其作为评价和诊断慢性心力衰竭的有效指标在临床上积极推广.
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红参芪茅合剂治疗慢性心衰的临床观察
目的 探讨红参芪茅合剂对慢性心衰的临床疗效.方法 86例病人随机分为对照组和观察组,对照组采用纯西药,观察组除西药外加用红参芪茅合剂.一个月治疗后,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(N0)、NT-proB-NP、可溶性ST2(sST2)水平及心脏结构和功能的变化.结果 两种方法治疗后,观察组血清TNF-α较治疗前降低(P＜0.05),对照组和观察组血清NT-proBNP和sST2水平较治疗前均降低(P＜0.05),但观察组血清NT-proBNP和sST2水平均低于对照组(P＜0.05);观察组室间隔厚度(IVST)较治疗前减小(P＜0.05),对照组和观察组的左室射血分数(LVEF(％))均较治疗前升高(P＜0.05),但观察组LVEF(％)高于对照组.结论 在西药治疗基础上,加用红参芪茅合剂能明显改善慢性心衰患者的治疗效果.
关键词： 红参芪茅合剂 慢性心衰 血清NT-proBNP 血清可溶性ST2
