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经桡动脉行无保护左主干病变介入治疗
目的:回顾性总结29例冠状动脉造影发现为无保护左主干开口及体部狭窄病例的冠脉介入治疗(PCI)资料,以探讨手术的安全性和可行性.方法:术前给予常规药物治疗,经桡动脉途径行PCI,观察桡动脉穿刺成功率、PCI即刻成功率、手术时间、支架扩张时间和扩张压力、住院期间严重并发症发生率、出院前心绞痛发作情况评估及术前心电图(ECG)特点分析.结果:29例患者桡动脉穿刺成功率和PCI即刻成功率均为100%,手术时间25～50(38±8)min,支架扩张时间3～7(5±1.3)s,支架扩张压力14～20(16.0±1.9)atm(1 atm=101.325 kPa),住院期间无严重并发症发生,前臂肿胀3例,术后心绞痛显著缓解.术前胸痛发作时ECG特点:典型"左主干"心电图17例,胸前导联ST-T改变者10例,间歇性左束支阻滞2例.结论:经桡动脉途径对无保护左主干开口和体部病变行PCI治疗,成功率高,安全有效.
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孤立性左主干开口严重狭窄1例
1 临床资料患者,女性,38岁,因发作性心前区疼痛伴心悸半年,加重1d于2012年4月20日人院.该患者于半年前出现心前区疼痛,范围约手掌大小,位置固定,无放散,同时伴有心悸症状,以活动后或情绪激动后明显,持续约2～10 min,休息或舌下含服丹参滴丸后缓解.1d前上述症状再次出现并加重,为进一步诊疗入我院.既往否认高血压病、糖尿病、高脂血症病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认自身免疫性疾病病史;否认吸烟、饮酒史;否认家族遗传病病史.本次入院查体:脉搏72次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心界不大,心率72次/min,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.
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无保护左主干病变的冠状动脉介入治疗临床观察
左主干病变患者是冠心病中的高危人群,药物治疗预后很差,冠状动脉旁路移植术(CABG)是首选的治疗手段.近十余年,随着器械的改进,经验的积累和技术的提高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已逐渐应用于无保护左主干病变的治疗.
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PCI和CABG治疗单纯左主干病变效果进展
随着基础医学、医疗设备、高新技术的进展和循证医学的广泛开展,血运重建技术已经取得了快速的进展.左主干病变可通过内科和外科手段实现心肌血运重建,缓解症状,改善预后和延长寿命.目前血运重建措施有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG).但是对于更适当的治疗措施尚无定论.故本文就PCI和CABG在左主干病变患者的治疗效果做一综述.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉旁路移植术 左主干病变 血运重建 -
支架治疗无保护性左主干病变3例
0 引言冠心病左主干(LMCA)病变预后极差,需尽早采用冠脉搭桥术以改善这类患者的长期生存率.
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运动平板试验中aVR导联对左主干或前降支病变的诊断价值
目的探讨分析运动平板试验中aVR导联在左主干或前降支病变诊断中的作用。方法对我院2011年1月~2013年12月的118例aVR导联ST段抬高≥0.1mV平板试验阳性的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果该组患者左主干发生病变的患者例数为40例,前降支发生病变的患者例数为31例,含左主干或前降支的多支病变的患者例数为17例,其他单支血管病变的患者例数为22例,冠脉造影正常的患者例数为8例。结论运动平板试验中,aVR导联ST段抬高对左主干或前降支病变的诊断有重要的提示作用。
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经皮冠脉介入治疗无保护左主干病变34例临床疗效观察
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病无保护左主干病变(ULMCA)的临床疗效及影响因素.方法 34例经皮冠状动脉介入治疗冠心病的患者.年龄036-84岁,平均年龄(59.3±11.4)岁,男性24例(70.6％),有糖尿病患者9例(26.5％),有高血压者17例(47.1％),吸烟10例(29.4％),高血脂13例(38.2％).分析34例患者临床特征、冠脉造影结果、PCI后即刻效果及随访6-40个月结果.随访终点指标:主要不良心脏事件(MACE)率、再发心绞痛发生率,支架血栓发生率.结果 34例ULMCA患者冠脉介入治疗均获得成功.共植入药物洗脱支架47枚.其中单纯左主干病变10例(29.4％),左主干+1支病变9例(26.5％),左主干+2支病变8例(23.5％),左主干+3支病变7例(20.6％),左主干远端分叉部狭窄10例(29.4％,10/34).住院期间死亡率2.94％,随访6-40(18.7±9.2)个月,无支架内血栓形成,心绞痛复发患者6例、复发率17.67％,其中5例为远端分叉部病变(5/13),靶血管血运重建率(TVR)5.9％,MACE率8.8％.结论 药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗冠心病无保护左主干病变是可行和安全的.近期、远期效果良好.
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左主干病变致急性冠脉综合征的体表心电图分析
目的 分析左主干病变致急性冠脉综合征的体表心电图检查结果.方法 选取98例急性冠脉综合征患者,均行冠状动脉造影,根据造影结果 分为对照组(前降支病变)48例、观察组(左主干病变)50例,以美国GE MAC-5000同步12导联心电图对两组患者静息状态、胸痛发作时的心电图记录,分析两组心电图检查结果.结果经心电图检查,两组静息状态下心电图检查结果差异不显著(P>0.05),在胸痛状态下,观察组胸痛发作时ST段压低绝对值总和、ST段位移绝对值总和均明显高于对照组(P<0.05),观察组心电图异常ST段≥6个导联者占比88.00％明显高于对照组的41.67％(P<0.05),胸痛状态下ST段位移绝对值总和>18mm者数量明显多于对照组.结论 胸痛状态下的体表心电图检查结果对左主干病变致急性冠脉综合征有良好的诊断价值,其中心电图异常ST段≥6个导联、胸痛状态下ST段位移绝对值总和>18mm均高度提示患者为左主干病变致急性冠脉综合征.
