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ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤防控新进展
医用粘胶广泛应用于医疗护理环境中,若护理不当,极易发生皮肤损伤,引起患者疼痛、不适等,影响其生活质量,增加医疗费用和医护人员工作负担.文章针对ICU患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生的危险因素进行综述,并从实施风险评估、选择适宜粘胶、掌握操作手法、加强皮肤防护、提高护理认知等5方面论述了医用粘胶相关性皮肤损伤的防控措施,以期为临床预防和护理此类皮肤损伤提供参考依据.
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危重症患儿医用粘胶相关皮肤损伤研究现状
医用粘胶在护理临床实践,尤其是危重症患儿中广泛使用,但医用粘胶相关皮肤损伤的危害不容忽视.本文通过阐述医用粘胶相关皮肤损伤的概念和分类,以及危重症患儿医用粘胶相关皮肤损伤现状,全面分析了危重症患儿医用粘胶相关皮肤损伤的影响因素,并综述了其干预策略.为进一步预防和改善相关皮肤损伤,提高护理质量提供依据.
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肺癌患者经外周静脉置人中心静脉导管置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤的多因素分析
目的 分析肺癌患者经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)发病情况及相关因素,为优化临床护理方案提供依据.方法 2017年1至9月在上海交通大学附属胸科医院经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)门诊开展横断面观察性研究,在PICC护理过程中采集皮肤图片及电子病历进行分类.统计MARSI发病率,分析其相关因素.结果 MARSI的总发生率为31.5％ (63/200),其中机械性皮肤损伤32例,占总发病类型的50.8％.年龄、糖尿病及过敏史对MARSI的发生有显著影响(P＜0.05).结论 肺癌患者PICC置入部位MARSI相关因素数据分析,为肺癌PICC置管患者MARSI护理方案的研究与制定提供依据.
关键词： 经外周静脉置人中心静脉导管 医用粘胶 皮肤损伤 -
医护人员对医用粘胶相关性皮肤损伤认知及防控
目的 了解医护人员对医用粘胶相关性皮肤损伤认知现状,找出应对措施.方法 于2016年8月抽选东莞市凤岗医院辖区一级、二级、三级医疗机构医护人员256名,发放调查问卷,统计以上医护人员对医用粘胶相关性皮肤损伤认知情况,分析医用粘胶相关性皮肤损伤认知情况的影响因素.结果 男性对医用粘胶相关皮肤损伤知识略低于女性,学历越高,工作年限越高,职称越高医用粘胶相关皮肤损伤知识掌握水平越好,同时,从整体上而言,医生对医用粘胶相关皮肤损伤知识掌握程度要低于护士,二级及以上医院医护人员医用粘胶相关皮肤损伤知识高于一级医院.结论 多数医护人员对于粘胶相关性皮肤损伤认知不足,对医护人员相关知识培训应当加强.
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个体化护理对小儿医用粘胶相关表皮剥脱发生率的影响
目的:评价个体化护理在减少小儿静脉留置针医用粘胶相关表皮剥脱发生率的作用.方法:2011年6月1日至2012年5月31日入院的1 910例患儿采取一般护理方案;2012年8月1日至2013年7月31日入院的2 068例患儿在一般护理基础上采取个体的护理.比较不同护理方案出现医用粘胶相关表皮剥脱的发生率.结果:采取了个体化护理后,医用粘胶相关表皮剥脱的发生率降低至0.048％,与原护理方案相比较有统计学差异(P0.024).结论:个体化的护理可以显著降低医用粘胶相关表皮剥脱的发生率,减轻患儿痛苦,护理方案经济可行.
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危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤危险因素的前瞻性研究
目的 调查危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤的流行情况并分析其危险因素.方法 对某三级甲等儿童医院住院的63例危重症新生儿进行连续7 d 297例次的前瞻性观察,记录患儿医用粘胶产品的使用情况及相关皮肤损伤发生情况,同时收集患儿临床资料,分析相关性.结果 危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤的平均日现患率和发病率分别为25.59％及15.87％,每千个产品日现患率和发病率分别为30/1000产品日及21/1000产品日;损伤类型以表皮剥脱(82.83％)及皮肤撕裂伤(10.10％)为主;部位以躯干部(40.40％)及面部(39.39％)为常见;相关产品所占比例较高的分别是固定用透明贴膜(35.35％)、心电监护电极片(31.31％);危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤危险因素是温箱温度(RR=1.963,95％CI:1.071,3.598).结论 危重症新生儿发生医用粘胶相关皮肤损伤的风险较高,应重点关注住院时间久、使用高危产品及产品在特殊部位的患儿,在保证患儿治疗的基础上尽量将温箱温度控制在合适范围内,以降低发生医用粘胶相关皮肤损伤的风险.
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老年人医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素及预防策略
目的:分析老年患者发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤(MARSI)的原因,掌握其特点,并据此提出预防策略.方法:对近4年在我院发生的32例老年医用粘胶相关性皮肤损伤,进行回顾性分析.结果:老年患者的自身健康状况、皮肤特点、医务人员粘胶使用不当以及认识不够是引发皮肤损伤的主要原因.结论:医护人员在医用粘胶相关皮肤损伤预防知识和行为存在不足,需进一步加强相关培训,以降低老年人因粘胶而导致相关皮肤性损伤的发生率.
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医用粘胶相关性皮肤损伤现况调查
目的 了解医用粘胶相关性皮肤损伤发生及处理现状,为预防和治疗医用粘胶相关性皮肤损伤提供参考.方法 采用自行设计的调查袁对河南省12所三级医院65个应用粘胶产品科室进行调查,并统计其住院患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生情况(共观察1 166例,每例观察7d或至出院及转诊).结果 医用粘胶相关性皮肤损伤发生率为3.9％～4.9％,发生原因主要为张力性粘贴(41.3％)、出汗(41.2％)、未塑形(8.2％)、快速大角度撕除(8.o％)、消毒剂未干粘贴(1.3％).结论 医用粘胶相关性皮肤损伤较普遍,护理人员在粘胶选择及应用方法上存在不足,处理措施也不甚规范,应制定和完善医用粘胶相关性皮肤损伤的预防及处理措施.
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晚期恶性肿瘤患者发生MARSI的影响因素分析及护理对策
目的 探讨晚期恶性肿瘤患者发生医用粘胶相关皮肤损伤(MARSI)的影响因素及护理对策.方法 回顾收集75例晚期恶性肿瘤患者的年龄、性别、过敏史、肿瘤类型、体重指数、是否合并糖尿病、黄疸、昏迷、感染、败血症等临床资料,采用二分类Logistics回归分析探讨这些因素与患者发生医用粘胶相关皮肤损伤的相关性.结果 所有患者中32例发生医用粘胶相关皮肤损伤,43例未发生医用粘胶相关皮肤损伤,发生者中以过敏性皮炎多见,皮肤撕裂极少见;糖尿病、体重指数与医用粘胶相关皮肤损伤相关(P＜0.05),性别、年龄、过敏史、黄疸、昏迷、感染、败血症及肿瘤类型与医用粘胶相关皮肤损伤无关(P＞0.05).结论 糖尿病是晚期恶性肿瘤患者发生医用粘胶相关皮肤损伤的危险因素;体重指数与晚期恶性肿瘤患者医用粘胶相关皮肤损伤呈负相关;根据晚期肿瘤患者发生医用粘胶相关皮肤损伤的易感因素,及时对患者采取相关护理对策可以有效预防晚期恶性肿瘤患者医用粘胶相关皮肤损伤,减少并发症的发生.
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皮肤评估路径对住院婴幼儿医用粘胶相关皮肤损伤的效果研究
目的 探讨皮肤评估路径对住院婴幼儿医用粘胶相关皮肤损伤的效果.方法 选择2016年8月至2017年8月在广州医科大学附属第一医院儿科住院治疗的婴幼儿434例为研究对象,采用随机数字表,将研究对象分为观察组和对照组,每组各217例.对照组患儿接受住院常规的静脉治疗护理及皮肤常规护理;观察组患儿在住院常规护理的基础上接受以皮肤评估路径为主的护理.比较两组患儿不同粘胶产品皮肤损伤发生率及医用粘胶相关皮肤损伤发生率.结果 观察组患儿留置针敷贴、电极贴、眼罩贴、气管插管固定胶布的皮肤损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿医用粘胶相关皮肤损伤发生率为6.05％,显著低于对照组的24.02％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮肤评估路径能加强护士对患儿皮肤的关注,能有效预防住院婴幼儿医用粘胶相关皮肤损伤的发生.
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2例新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤案例的治疗护理与分析
新生儿的皮肤角质层薄,皮肤的屏障功能脆弱;真皮层也较薄,皮脂腺较少,易受到损伤和感染;表皮与真皮之间基底膜的结缔组织和弹力纤维发育易受损.医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical adhesive related skin injury,MARSI)在新生儿重症监护病房患儿中的发生率高.2013年,国际皮肤护理及造口护理协会发布一项专家共识,将医用粘胶相关性皮肤损伤定义为医用粘胶移除后,皮肤出现持续30 min甚至更长时间的红斑伴或不伴水泡、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状.MARSI的类型主要有机械性损伤、皮炎、浸渍及毛囊炎等[1].60年代初,Winter首先提出了湿润环境更有利于创面的愈合新观点.上皮细胞必须在湿润的环境下才能迅速增长,促进伤口快速愈合.现在保持创面湿润环境才是标准的伤口的处理方法[2].
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关键护理点口诀处理法对新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤的预防作用
目的 探讨关键护理点口诀处理法在新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤中的预防效果.方法 将2017年1月-6月收治的使用医用粘胶产品的新生儿80例设为对照组,将2017年7月-12月收治的80例新生儿设为观察组.对照组常规护理,观察组在对照组基础上采用关键护理点口诀处理法干预.比较实施关键护理点口诀处理法前后14名护理人员对医用粘胶相关性皮损的认知与预防评分,观察2组医用粘胶相关性皮损预防效果.结果 实施关键护理点口诀处理法后护理人员医用粘胶相关性皮损认知与预防评分高于实施前(P＜0.05).观察组医用粘胶相关性皮损发生率3.75％ (3/80),低于对照组的13.75％ (11/80),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用关键护理点口诀处理法开展新生儿医用粘胶相关性皮损预防护理活动,可提高护理人员对该护理问题的认知度及相应的预防能力,降低新生儿医用粘胶相关性皮损发生率.
