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骨科优质护理服务项目分级落实表应用效果评价
目的 评价骨科优质护理服务项目分级落实表临床应用效果.方法 设计骨科优质护理服务项目分级落实表,将骨科基础护理和专科护理服务项目分为5类42项,并应用于临床实践.2015年3月至6月的护理质量合格率、患者服务满意度、责任护士病情掌握准确率、一级护理患者服务项目落实率与2014年同期进行比较.结果 两组一级护理服务项目落实率分别为97.58％和98.74％,护理服务满意度分别为95.53％和98.20％,病情掌握准确率分别为87.24％和95.12％,2015年优于2014年同期(P＜0.05).结论 使用骨科优质护理服务项目分级落实表可以保证服务项目落实,提高患者满意度和服务质量.
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基于卫生经济学及RBRVS的护理服务项目定价模型研究
[目的]构建科学、合理的护理服务项目定价模型,推动我国医疗服务价格改革,促进护理学科的发展.[方法]在运用卫生经济学和RBRVS原理的基础上,根据服务项目确定实际所需人数及操作时间,从而保证直接成本与辅助成本尽可能接近真实情况,同时增加衡量地区、医院之间不同的差异系数,以不同级别护士进行静脉输液为例构建护理服务项目定价模型.[结果]构建的护理服务项目定价模型测算的收费项目包括服务项目所消耗的护士标准劳动成本和所需要的标准辅助成本,符合实际情况,能更科学地体现我国现行护理服务项目收费标准,体现护士人力成本,使价格与价值相一致.[结论]构建的护理服务项目定价模型能对护士劳务价值进行测量,能充分体现护理服务项目成本.
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急诊科分级护理服务项目实际成本的研究
目的 探讨急诊科分级护理的实际成本,为制定护理收费标准提供依据.方法 根据有关分级护理服务项目内容,利用项目成本核算公式对急诊病房分级护理服务项目进行成本核算.结果 急诊病房的分级护理实际成本一级护理为( 92.45±24.57)元/d、二级护理为(32.75±13.65)元/d、三级护理为(16.54±10.67)元/d,分别为现行分级护理收费标准的10.20倍、5.53倍、6.37倍(均P＜0.01)；人力成本所占比例高.结论 目前亟需合理制定护理收费标准,以体现护士的劳动价值.
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精神卫生护理服务项目成本核算
目的 为调整精神卫生护理服务项目的收费标准提供依据.方法 采用全成本核算和剔除财政补助收入的成本核算方法.结果 精神特级护理成本为7.70元/小时,剔除财政补贴后成本为7.40元/小时;一级和二级护理成本为135.00元/日和63.50元/日,而剔除财政补助后成本为130.50元/日和61.40元/日.结论 应提高精神科的护理服务项目的收费标准,标准应该体现护理级别.收费标准的确定按照护理服务项目的成本和剔除财政补助后的成本确定.
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精神病护理成本与现行项目价格差异的研究
目的 建立合理护理服务收费标准,切实体现护理工作劳动价值,为精神病护理服务项目收费标准的调整提供依据.方法 方便性抽样选择金华市第二医院精神科4个病区的相关资料,测算出精神病护理直接护理时间、间接护理时间及精神病护理实际成本,与现行项目价格进行比较.结果 所测精神病护理项目其成本均高于现行项目价格标准.结论 按护理成本核算,制定护理服务项目价格,有利于为患者提供更为优质的医疗护理.
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社区家庭病床护理服务项目的构建
目的 通过明确社区家庭护理服务的内容和范围,构建符合社区家庭病床护理服务项目.方法 2011年6-7月,通过文献检索、现况调查等方法自行设计专家咨询表,使用Delphi法对15名社区医疗、护理及管理专家进行2轮问卷调查,确立家庭病床护理服务项目,对家庭病床患者统一开展相关护理服务.结果 经2轮专家咨询,终确定的家庭病床护理服务为5个类别共27个项目.结论 在中国现有的社区/家庭护理发展条件下,应重视护理评估的重要性,大力开展心理护理、康复与健康指导类护理项目,慎重执行治疗性护理项目,对居家患者的生活护理给予有力的帮助.
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急诊病房分级护理服务项目成本研究
目的 探讨急诊病房分级护理成本,对比现行分级护理成本与实际分级护理收费的相符度,为合理制定护理收费标准提供依据.方法 采用自行设计的问卷对42名护士长及资深护理专家进行调查,确定分级护理服务项目内容,用项目成本核算公式对急诊病房分级护理服务项目进行成本核算.结果 急诊病房分级护理实际成本一级护理为(93.64±27.21)元/d、二级护理为(35.21±15.65)元/d、三级护理为(19.12±10.74)元/d,分别为现行分级护理收费标准的7.80倍、4.40倍、6.37倍(均P＜0.01).各护理级别成本中人力成本所占比例高,平均为51.95%.结论 现行的急诊病房分级护理收费标准不能完全反映分级护理过程中实际成本消耗.需完善护理项目成本核算体系,合理制定护理收费标准,以体现护士的劳动价值.
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出院肺结核患者护理服务项目设置需求研究
目的 探讨出院肺结核患者护理服务项目设置需求,为建立肺结核患者出院后续护理服务管理体系提供依据.方法 采用自制调查问卷对出院的688例肺结核患者进行调查,内容包括肺结核患者出院后的后续管理服务、与医疗相适应的护理服务、专科健康教育、预防保健共4个维度,37个条目.结果 64.1％出院肺结核患者对护理服务项目完全需求,23.3％部分需求,12.6％不需求,对出院后4个维度的服务项目需求率为61.3％～95.6％,51.3％患者能承受基本费用在800～1 000元/月,出院肺结核患者护理服务项目需求受患者年龄、家庭经济因素、医疗费用支付方式、患者的自理能力以及患者文化程度的影响(P＜0.05,P＜0.01).结论 大多数肺结核患者出院后需要各种护理服务项目,应当健全出院肺结核患者各种护理服务项目体系,满足不同层次的出院肺结核患者的护理服务需求.
