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Caroli 病合并乙肝病毒感染1例
1临床资料
患者男，64岁，因“乏力、纳差、腹胀2月”入院。患者近2月反复出现全身乏力、食欲下降、腹胀，外院查肝功：血清总胆红素（TBIL）95.4Umol/L，血清直接胆红素（DBIL）72.4Umol/L ,丙氨酸氨基转移酶（ALT）35U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）111 U/L ,白蛋白（ALB）34.7g/L，球蛋白（GLB）43.2g/L，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗体（Anti-HBe）、乙肝核心抗体（Anti-HBc）均为阳性，甲、戊肝抗体阴性，腹部 B 超：门静脉增宽，内径1.5cm，腹腔积液5.2cm，入院后查血常规：白细胞（WBC）6.04×109/L，红细胞（RBC）4.51×109/L，血小板（PLT）60×109/L ，血浆凝血酶原时间（PT）：14.6秒，乙肝病毒 DNA定量：9.242E+03拷贝/毫升，初步诊断为乙肝肝硬化失代偿，给予抗乙肝病毒、退黄、护肝等综合治疗1周后，患者腹胀无明显缓解，查血、尿淀粉酶均正常，甲胎蛋白正常，胃镜下未见食管胃底静脉曲张，复查上腹部彩超：肝内查见多个囊性暗区，壁薄，内清晰，门静脉内径1.1cm，脾厚2.1cm。综上所述，患者虽有乙肝病毒感染，但乙肝肝硬化失代偿诊断不成立，应考虑其他原因所致反复乏力、腹胀。进一步行磁共振水成像检查（MRCP）提示：Caroli 病 I 型（图1、图2），修正诊断：（1）Caroli 病 I 型，（2）慢性乙型病毒性肝炎。由于患管相通，肝外胆管及胆总管未见扩张。 -
穴位注射治疗术后腹胀的研究现状
腹胀是外科手术后常见的并发症之一，不仅引起患者不适，而且影响切口愈合，延长进食时间，不利于患者康复。严重的腹胀使患者膈肌上抬、运动受限，引起呼吸困难、下腔静脉血流受阻，甚至导致腹腔室隔综合征[1]。因此，如何促进腹部手术后肠道功能尽早恢复，预防和治疗术后腹胀，减轻患者痛苦，提高医疗质量成为临床工作的重点之一[2]。目前处理术后腹胀的方法较多，如鼓励患者早期活动，胃肠减压、中药外敷，中药内服、中药灌肠、穴位治疗等等均取得了较好的疗效，本文就穴位注射治疗术后腹胀综述如下。
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针刺足三里、中脘等穴位对重症胰腺炎腹胀病人的临床观察
目的探讨针灸对急性重症胰腺炎腹胀病人的治疗效果.方法对1995年1月～2003年5月收治的152例急性重症胰腺炎进行回顾分析.结果治疗组76例病人中37例针刺2天后腹胀症状减轻,70例针刺5天腹部症状消失.97%患者针刺后腹胀症状有不同程度的缓解,且住院时间缩短1周左右.结论针灸对重症胰腺炎病人腹胀有明显的治疗作用.
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中医耳穴埋籽联合腹腔镜操对妇科腹腔镜术后腹胀的效果观察
目的:探讨耳穴埋籽联合腹腔镜操对妇科腹腔镜术后腹部胀痛的临床效果.方法:从2017年1月-2017年11月住院行腹腔镜手术治疗的患者当中选取60例,分为实验组和对照组,每组30例,对照组在常规的基础护理上指导腹腔镜操,实验组在常规护理上予以耳穴埋籽联合腹腔镜草干预.结果:实验组腹胀缓解效果明显高于对照组.结论:中医耳穴埋籽联合腹腔镜操对妇科腹腔镜术后通气、缓解腹胀的效果明显优于单独使用腹腔镜操值得临床推广使用.
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穴位贴敷在预防骨科患者腰硬联合麻醉术后腹胀、尿潴留中的应用效果观察
目的 :观察穴位贴敷在预防骨科患者腰硬联合麻醉术后腹胀 、尿潴留中的应用效果.方法 :选择2016年1月 ～2018年3月我院骨科收治的72例行腰硬联合麻醉手术的患者作为研究对象,随机将72例患者分成对照组(n=36)与观察组(n=36),术前,对照组未采取措施,观察组取中药大黄12克 、厚朴24克 、枳实12克 、芒硝9克打成粉用生菜油调制均匀,按一定比例放入空头贴内,贴于天枢 、神阙 、气海 、三阴交 、足三里等,6～8小时后取下,术后当天开始,每天一次,连贴3～5天.对比2组术后腹胀 、尿潴留等并发症的预防效果.结果 :术后,观察组腹胀症状减轻率明显高于对照组,观察组尿潴留发生率明显低于对照组,2组对比差异显著(P<0.05).结论 :穴位贴敷在预防骨科患者腰硬联合麻醉术后腹胀 、尿潴留等应用效果理想,值得推广应用.
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耳穴贴压联合穴位按摩预防妇科腹腔镜术后腹胀的效果观察
目的:观察耳穴贴压联合穴位按摩预防妇科腹腔镜术后腹胀的临床效果.方法:将2018年1月至2018年10月期间在我院妇科行腹腔镜手术治疗的90例患者随机分为两组,各45例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上增加耳穴贴压联合穴位按摩治疗,比较两组腹胀发生情况、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间.结果:观察组腹胀发生情况明显优于对照组,差异显著(P<0.05);与对照组相比,观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均更短,差异显著(P<0.05).结论:耳穴贴压联合穴位按摩可在一定程度上减少妇科腹腔镜术后腹胀的发生,有利于患者术后身体康复.
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中药穴位烫熨在预防妇科腹腔镜术后患者腹胀中的护理
目的:探讨中药穴位烫熨对妇科腹腔镜术后患者腹胀的护理.方法:选取2018年3月至2018年6月在我科进行妇科腹腔镜手术的180例的患者作为研究对象,采用数字表法随机分为对照组和观察组各90例,对照组患者给予常规护理;观察组患者在对照组的护理基础上加用中药穴位烫熨,比较分析两组患者的护理效果,比较腹胀等相关指标.结果:观察组的护理效果高于对照组,且观察组腹胀发生率、胃肠蠕动开始时间、肛门排气时间、下床活动时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用中药穴位烫熨对行妇科腹腔镜手术的患者其护理效果好,能有效预防腹胀的发生,值得临床推广.
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早期针对性护理策略用于胸腰椎压缩性骨折腹胀的临床效果研究
目的:研究早期针对性护理策略在胸腰椎压缩性骨折腹胀中应用的临床效果.方法:选取我院2016年3月到2017年3月期间收治的80例胸腰椎压缩性骨折患者,以抽签法的形式将80例患者平均分为实验组与对照组,每组均40例.其中,对照组行常规护理模式,实验组在常规性护理同时采用早期针对性护理干预.对比两组患者一周内腹胀与腹胀诱发不适症状的发生几率.结果:经两组患者护理效果对比,实验组腹胀与腹胀诱发不适症状的发生几率小于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:早期针对性护理策略的临床应用能够降低腹胀与腹胀诱发不适症状的发生几率,缩短了患者入院治疗时间,值得在临床中推广应用.
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综合护理干预应用于ICU危重患者腹胀的临床观察
目的 :探讨综合护理干预模式应用在ICU危重患者并发腹胀中的效果及应用价值.方法 :选取2015年1月至2017年6月在我院收治的ICU危重并发腹胀患者90例,按照护理方法不同分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理模式,对比护理疗效.结果 :观察组治疗总有效率为95.56％ 显著高于对照组的80.00％,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组腹胀持续时间(3.59±1.13)d,肠鸣音次数(5.69±1.88)次/min,肛门排气时间(1.02±0.42)d;对照组腹胀持续时间(6.94±2.85)d,肠鸣音次数(2.46±1.03)次/min,肛门排气时间(1.86±0.93)d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 :无创正压通气治疗应用在稳定期合并慢性呼吸衰竭COPD患者改善血气分析指标,提升生活质量,值得在临床推广应用.
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探讨及早护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的影响
目的:研究及早护理干预在产妇进行剖腹产手术后对产妇腹胀的影响及价值.方法:选取50例剖腹产孕妇并随机均分为观察组与对照组,对照组25例剖腹产孕妇均给予常规护理,观察组25例孕妇均给予及早护理干预,对比两组患者在术后的排气时间、排便时间以及腹胀发生率与并发症发生率.结果:观察组患者在排气时间、排便时间以及腹胀发生率等方面均显著优于对照组(P<0.05).结论:及早护理干预能够降低剖腹产手术过后患者的腹胀发生率,并可对其临床症状进行缓解,可行性高,值得在临床上进行推广应用.
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早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果探究
目的:分析早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果.方法:选择我院2016.2-2017.2剖腹产术后产妇74例,采取随机划分的方式,对全部产妇具体分为实验组与对照组,其中对照组患者37例,进行常规护理,实验组患者37例,基于对照组护理进行早期护理干预,对两组产妇术后排气时间、排便时间进行对比分析,同时观察两组产妇的护理效果,即腹胀发病率、并发症发病率、护理满意度.结果:实验组腹胀发病率为8.1%,并发症发病率2.7%,护理满意度97.2%,各项指标均优于对照组产妇,即分别为37.8%、29.7%、73.5%,组间差异存在统计学意义(P<0.05);对患者进行排气时间和排便时间对比时,实验组各项数据较低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于剖腹产术后产妇来讲,将早期护理干预应用其中,能够有效改善产妇腹胀的发病率,在提高临床护理效果的同时,具有一定可行性特点.
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护理干预防治胸腰椎骨折腹胀的效果观察
目的:观察护理干预防治胸腰椎压缩骨折腹胀的疗效.方法:随机选取我院治疗的156例患者,并分为对照组和实验组,各78例.对照组:采用常规护理方法,而不进行其他护理干预;实验组:入院后即进行一整套预防腹胀的护理干预措施,包括心理干预、功能锻炼、腹部按摩及热敷、协助患者床上大小便、饮食宣教、药物治疗等,以1-3天患者发生的腹胀缓解率为观察指标.结果:对照组中患者腹胀发生得到缓解49例,缓解率为62.8%;实验组中患者腹胀发生得到缓解67例,缓解率为85.9%;对照组显著低于实验组,差异具有统计学意义.结论:针对性的护理干预在治疗胸腰椎骨折腹胀发生上具有重要的意义,很值得推广.
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探讨及早手术室护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的临床效果
目的:探讨及早手术室护理干预对剖腹产术后产妇腹胀的临床效果.方法:抽取2017年1月至2017年12月在我院行剖腹产术的92例产妇作为临床对象,分组为常规护理的正常组46例和及早手术室护理干预的及早组46例,比较与分析两组产妇的临床护理效果.结果:及早组产妇的术后排气时间和排便时间均明显短于正常组,并且剖腹产术后腹胀的发生率明显低于正常组,两组各项观察指标结果的比较皆具有显著统计学意义(P<0.05).结论:及早手术室护理干预能够有效减少剖腹产术后产妇发生不良症状,降低术后腹胀的发生率,临床应用效果尤为显著.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并发腹胀的护理策略
综述了慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗中并发腹胀的原因及护理策略,为无创正压通气治疗过程中的护理措施提供指导.
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腹部手术术后腹胀的中医护理
目的 探究中医护理对腹部手术后腹胀的缓解效果,为今后的护理提供有效依据.方法 选择2015年4月——2017年4月我院收治的行腹部手术的患者100例为研究对象,根据术后护理方式的不同分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予中医护理,比较两组患者术后腹胀情况以及康复情况.结果 观察组患者术后肛门排气时间(23.8±6.5)h、肠鸣恢复时间(17.2±6.3)均明显短于对照组,且术后腹胀率以38.0％显著低于对照组86.0％,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中医护理能有效改善腹部手术患者术后腹胀的情况,加快患者的肠鸣音恢复与肛门排气时间,值得临床推荐.
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一例脊髓性肌萎缩症合并腹胀的中西医结合护理
脊髓性肌萎缩症( spinal muscular atrophy ,SMA)是一组遗传性下运动神经元变性疾病,其主要表现为进行性、对称性肌无力和肌萎缩. 随着病情发展被迫长期卧床,终因呼吸肌受累麻痹或并发肺部感染而死亡[1]. 我院神经内科2018 年1 月收治SMA患者1例,针对患者住院治疗期间出现腹胀症状,护理团队应用中西医结合治疗护理取得良好、满意的效果. 现汇报如下.
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体位干预护理对疝手术患者术后非切口疼痛以及腹胀的影响
目的 研究体位干预护理对疝手术患者术后非切口疼痛以及腹胀的影响.方法 选取160例患者,将其平均分成观察组和对照组各80例,对照组患者进行常规护理,观察组患者则在常规护理基础上采用体位干预护理,观察对比两组患者术后非切口疼痛及腹胀情况,以及患者护理满意度.结果 观察组腹胀发生率为68.7%,明显高于对照组87.5%;观察组非切口疼痛例数53例,对照组疼痛例数68例;观察组护理满意度(91.2%)高于对照组(72.5%),两组患者各观察指标对比均有显著性统计学意义(p<0.05).结论 体位干预有效降低疝手术患者术后腹胀及疼痛发生,缓解患者肠胃循环恢复,提高患者护理满意度,得到较好效果影响,值得推广应用.
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早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果分析
目的 探讨早期护理干预在剖腹产术后产妇腹胀中的应用效果.方法 选择2016.8——2017.6期间产科接收的600例产妇,所有产妇在分娩方式上均为剖腹产.随机将这600例剖腹产产妇均分为观察组300例和对照组300例.对照组产妇在护理上予以常规措施,观察组产妇在常规措施基础上增加早期护理干预,比较两组产妇的剖腹产后首次排气时间、排便时间以及腹胀发生率.结果 观察组产妇产后的首次排气和排便时间分别为23.42±0.54h、2.86±0.21d,对照组产妇产后首次排气时间和排便时间分别为40.39±0.28h、5.23±0.62d,观察组产妇的首次排气时间和排便时间均低于对照组患者(P<0.05),观察组产妇剖腹产后腹胀发生率为9(3%)较对照组21(7%)显著下降,差异比较P<0.05.结论 早期护理干预有效降低产妇剖腹产后腹胀发生率,促进产妇产后的胃肠活动,临床应用效果显著,值得推广应用.
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生大黄外敷神阙穴对癌性便秘的护理干预效果观察
目的 探讨生大黄外敷神阙穴对癌性便秘的作用效果.方法 选择50例入住四平市中心医院肿瘤科及血液科入住一月以上的患者,按入院顺序分为对照组和贴敷组各25例.对照组采用常规护理,贴敷组在常规护理的基础上采取生大黄神阙穴贴敷,比较两组患者便秘缓解情况.结果 两组患者便秘缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05),贴敷组便秘缓解率明显高于对照组.结论 采用生大黄神阙穴贴敷能有效缓解癌症患者腹胀便秘,促进患者康复.
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马来酸曲美布汀联合治疗老年人压缩性骨折后腹胀的疗效观察
目的 探讨老年人骨折后腹胀的治疗及疗效.方法 56例患者骨折后腹胀患者随机分成2组,对照组给予常规饮食指导,止痛、按摩、超过5天未排便者灌肠等治疗.观察组给予马来酸曲美布汀联合常规治疗.观察腹胀持续缓解及总有效率.结果 观察组持续缓解和总有效率均高于对照组(P＜0.01).结论 马来酸曲美布汀可持续缓解骨折患者的腹胀便秘,达到有效的预防和治疗目的,对促进患者早日康复起重要作用.
