首页 > 文献资料
-
基于足负重位CT影像应用Mimics软件测量踇外翻相关指标
目的 探讨基于足负重位CT图像应用Mimics软件测量踇踇外翻相关角度的准确性及可靠性.方法 前瞻性选择昆明医科大学第一附属医院2016年7月—2017年3月收治的30例(36足)踇外翻患者,应用Mimics软件对患者足负重位CT图像行踇外翻3D重建.应用Mimics软件拟合区域功能自动分析计算生成近节趾骨轴线和第一、二跖骨轴线,并重建第一跖骨远端实际关节面,通过近节趾骨与第一跖骨3D模型进行修正;采用以上解剖学参数实现对踇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)、跖骨远端关节面夹角(DMAA)的精确测量.由4名测量者分别使用上述计算机辅助CT建模测量法与常规X线测量法对30例踇外翻患者进行测量,比较各组观察指标测量结果的统计学差异,并行Bland-Altman分析一致性.结果 4名测量者采用常规X线法和CT建模重建法测量结果的ICC值分别为0.89和0.91,可靠性优.传统X线测量法测量患者HVA、IMA分别为29.10° ±10.04°、13.98° ±4.38°,CT建模法测量患者HVA、IMA分别为30.02° ±10.62°、13.83° ±4.29°,差异均无统计学意义(P值均>0.05);传统X线测量法测量患者DMAA为12.57° ±3.96°,CT建模法测量患者DMAA为16.21° ±3.65°,差异有统计学意义(P<0.01);Bland-Altman结果显示对于HVA、IMA角的两种测量方法一致性较好,DMAA的测量结果一致性较差.结论 基于足部模拟负重CT图像应用Mimics软件测量踇外翻HVA、IMA、DMAA可以精准生成上述3个角的边线,进而实现角度的精确测量;重建第一跖骨远端关节面,使DMAA测量的准确度和可靠性明显优于常规X线测量法.该方法是一种可行、可靠并且精准的测量方法,为踇外翻精准化、个体化治疗提供了可靠的基础.
-
Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗中度外翻效果观察
目的：探讨Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗中度外翻的临床效果。方法：采用Chevron截骨术联合 Akin 截骨术治疗中度外翻患者31例，比较手术前后外翻角(halhx valgus angle, HVA)及第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle, IMA)，术后不采用任何外固定，早期负重活动。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)趾功能评分系统对术前、术后患足进行功能评价，同时行患足负重正侧位X线片影像学评估。随访结果使用SPSS 10.0统计软件包进行处理。结果：本组患者获得15~42个月(平均25.1个月)的随访，无外翻畸形复发，无深静脉血栓形成等并发症的发生，HVA由术前(31.8°±4.9°)矫正到(10.1°±3.1°)(P<0.01)，IMA由术前(15.5°±2.2°)矫正到(8.3°±2.0°)(P<0.01)。足踝的AOFAS系统评分由术前(28.1±5.9)提高到(83.6±11.0)(P<0.01)。结论：应用Chevron截骨术联合Akin截骨术治疗中度外翻畸形有利于畸形矫正和功能锻炼，患者满意度高，术后并发症发生率低。
-
Scarf 截骨与 Cheveron 截骨治疗足拇外翻的疗效比较
目的：比较 Scarf 截骨术与 Cheveron 截骨术治疗足拇外翻的疗效。方法选择2012年1月至2013年9月足拇外翻患者27例,12例接受 Scarf 截骨术,15例接受 Cheveron 截骨术,采用 AOFAS 评分及跖拇角 HVA 和第1、2跖骨间角 IMA 的变化对两组疗效进行比较。结果27例均获随访8~23个月。 AOFAS评分：Scarf 截骨组从术前平均27~66分改善至术后70~96分,Cheveron 截骨组术前25~65分改善至术后68~97分；HVA：Scarf 截骨组从术前21°~32°改善至术后6°~11°,Cheveron 截骨组术前23°~33°改善至术后8°~14°；IMA：Scarf 截骨组从术前13°~20°改善至术后5°~9°,Cheveron 截骨组术前15°~23°改善至术后6°~10°；无明显并发症。结论准确理解各种截骨术的设计原理、仔细到位地实施手术操作, Scarf 截骨术与 Cheveron 截骨术都能获得良好疗效。
关键词： 足拇外翻 Scarf 截骨术 Cheveron 截骨术 拇外翻角 跖骨间角
